Антибіотики при бронхіті у дітей і дорослих

Бронхіт - поширене захворювання, яке в останні роки у населення носить хронічний характер, а ознаки бронхіту у дорослих

Перед лікуванням бронхіту необхідно з'ясувати причину, що викликала захворювання. На жаль, сьогодні антибіотики при бронхіті у дорослих призначаються емпірично, а при деяких станах їх призначення абсолютно недоцільно.

Відомо, що бронхіт без антибіотиків легко лікується, якщо запалення має вірусне походження, оскільки вірус не лікують антибактеріальними засобами.

Якщо під час ГРВІ приймати антибіотики - це тільки заважає захисним механізмам організму боротися з вірусом, вони пригнічують імунну систему, призводять до розвитку дисбактеріозу, алергії, виробляють стійкість мікроорганізмів до лікарського препарату.
Залежно від виду бронхіту лікарем призначається відповідне лікування:

Види бронхіту

• Гострий бронхіт

Це запальний процес у бронхах, який виникає найчастіше на тлі ГРВІ, грип. При нормальному імунній відповіді організм самостійно справляється з вірусом і в цьому випадку антибіотики не показані. Але при приєднанні бактеріальної інфекції - пневмококів, стафілококів, стрептококів, при важкому перебігу гострого бронхіту без антибіотиків не обійтися. Симптоми гострого бронхіту: гнійна мокрота (жовта або зелена) при сильному кашлі, температура 37,5-38,5С, біль у грудній клітці. Лікар призначає відхаркувальні, муколітичні засоби для поліпшення виведення мокротиння (бромгексин, лазолван, грудний збір), показані  інгаляції. При сухому хворобливому непродуктивному кашлі показані протівокашелвие кошти (Синекод, либексин). Добре допомагає лікувальна гімнастика, фізіотерапія, вібраційний масаж. При своєчасному і адекватному лікуванні захворювання проходить швидко, залишкові явища у вигляді кашлю можуть збережуться протягом 3-4 тижнів після хвороби.

• Хронічний бронхіт

Якщо кількість днів хвороби за два роки перевищує три місяці, такий бронхіт вважають хронічним. Він відрізняється наявністю сильного кашлю зі слизом. Це може бути пов'язано з курінням (див. рак легенів і куріння), Професійною шкідливістю, алергічною реакцією та інфекціями дихальних шляхів.

Окремо виділяється атипові форми бронхіту. Мікоплазменний і хламідійний бронхіт - це особливі типи запалення бронхів і легенів, які викликаються такими атиповими збудниками, як хламідії і мікоплазма. Останнім часом ці бронхіти стали частіше діагностуватися. Мікоплазмові і хламідійні бронхіти і пневмонії розвиваються повільно, супроводжуються інтоксикацією, носять рецидивуючий і затяжний характер, важко піддаються лікуванню. У хворих крім кашлю спостерігається висока температура тіла, озноб, м'язові болі.

Який антибіотик кращий

У таблиці надано вибір лікування в залежності від виду бронхіту:

• Амінопеніцилінів - препарати першого ряду

Це Амоксицилін (середня ціна 50-100 руб.), Амоксиклав (середня ціна 250-280 руб), Аугментин (ціна 120-180 руб.), Арлет (ціна 240- 260 руб.). Такі антибіотики руйнують клітинні стінки бактерій, діючи тільки на мікроби, не шкодячи організму. Недолік їх в тому, що пеніциліни дуже часто викликають алергічні реакції у хворих.

• Макроліди - препарати другого ряду

Азитроміцин (Сумамед ціна 540-560 руб. Азитроміцин, Азитрокс, Хемомицин, Зі-фактор, Азітрус 140 руб., Азіцід, Азитрал), Мидекамицин (Макропен ціна 220-230 руб.). Порушують вироблення білка в клітинах бактерій, тому мікроби перестають розмножуватися.

• Фторхінолони - призначаються при неефективності, алергічних реакціях на перші 2 ряди

Левофлоксацин (ціна 430-670 руб.), Офлоксацин (ціна 30 - 170 руб.), Моксифлоксацин (Авелокс ціна 1100-1200 руб.). Досить дорогі препарати, відносяться до антибіотиків широкого спектру дії, протипоказані дітям, викликають дисбактеріоз, вважаються препаратами резерву.

• Цефалоспорини

Цефазолін (10-12 руб флакон на 1 ін'єкцію), Цефтриаксон (17-50 руб за флакон на 1 ин.), Цефалексин (капсули 40-50 руб. За 16 шт.), Цефиксим (Супракс, Панцеф, Іксім).

Який найкращий антибіотик при бронхіті?

Це той, до якого найбільш чутливий збудник захворювання. Як це визначити, і які антибіотики пити при бронхіті? Найбільш правильний вибір ліки буде після результату бактеріального посіву мокротиння на чутливість до антибактеріальних засобів. Недоліком такого аналізу є тривалість отримання результату, а також те, що аналіз не роблять через економію реактивів або відсутності баклабораторій. Найчастіше лікар призначає за стандартом лікування відразу антибіотик широкого спектру.

Антибіотики дітям

Застосування протимікробних засобів у дітей при застуді неприпустимо, їх прийом обгрунтований тільки у випадку розвитку ускладнення:

• Це може бути у випадку, коли після вірусу грипу, ГРВІ через 4-5 днів настало погіршення загального стану дитини, знову підйом високої температури, вологий кашель з гнійною мокротою. У цьому випадку слід викликати лікаря.
• Найбільш безпечні та ефективні препарати, які можна призначати дітям - це амінопеніцилінів і макроліди. Цефалоспорини і макроліди призначають, якщо існує алергія до пеніцилінів.
• Під час і після прийому антибіотиків дитині слід приймати пробіотичні препарати в перервах між прийомом антибіотиків, а по закінченні курсу лікування продовжити застосування біфіформом, РіоФлора Імуно, Аципол, Біфідумбактерину, Линекса ще протягом 2-4 тижнів (див. Повний список пробіотиків, аналогів Лінеска).

Головні правила прийому антибіотиків

• Безперервність курсу лікування. Лікар оцінює стан хворого і визначає тривалість терапії, зазвичай достатньо 5-7 днів, при лікуванні макролідами - 5 днів.
• Приймати точно за часом. Необхідно дотримуватися кратність прийому і витримувати однакові проміжки часу (24, 12, 8, 6:00), тобто якщо призначений антибіотик 3 рази на день, значить його прийом здійснюється через кожні 8:00. Це треба для підтримки постійної концентрації ліків в крові. Одні антибіотики слід пити 1 раз на день (кожні 24 години), інші 2 (кожні 12:00), деякі трьох (8:00).
• Стежити за ефектом від антибіотика. Якщо протягом 72 годин поліпшення не спостерігається, значить збудник до цього антибактеріальних засобів стійкий і його слід змінити.
• Продовжувати лікування через 2-3 дні після явного поліпшення, одужання (ще див. 11 правил правильного прийому антибіотиків).

При будь-якому нездужанні, кашлі, температурі завжди слід звертатися до лікаря. Розрізнити прояви захворювань, диференціювати хвороба, який препарат при бронхіті вибрати краще і як його правильно приймати, здатний тільки фахівець. Довіряйте лікарям, тоді не доведеться стикатися з ситуацією розвитку ускладнень від несвоєчасного або неправильного лікування, а також з необгрунтованим прийомом ліків.