Комп'ютерна томографія (КТ томографія) рентгенівська
Зміст
Комп'ютерна томографія (КТ)
Принцип роботи рентгенівського комп'ютерного томографа грунтується на круговому просвічуванні досліджуваній області тонким пучком рентгенівських променів перпендикулярним осі тіла, реєстрації ослабленого випромінювання з протилежного боку системою детекторів і перетворення його в електричні сигнали: проходячи через тіло людини, рентгенівські промені поглинаються різними тканинами в різному ступені. Потім X-промені потрапляють на спеціальну чутливу матрицю, дані з якої зчитуються комп'ютером. Томограф дозволяє одержати чітке зображення декількох зрізів тіла, а комп'ютер обробляє знімки в дуже якісне об'ємне, тривимірне зображення, яке дозволяє побачити в подробицях топографію органів пацієнта, локалізацію, протяжність і характер вогнищ захворювань, їх взаємозв'язок з оточуючими тканинами.
Відкриття рентгенівської комп'ютерної томографії (РКТ) дало поштовх до розвитку всіх цифрових пошарових методів дослідження: магнітно-резонансна томографія (МРТ) , однофотонная емісійна (радіонуклідна) комп'ютерна томографія (ОФЕКТ), позитронно-емісійна (ПЕТ) комп'ютерна томографія, цифрова рентгенографія. Комп'ютерна томографія (КТ) на сьогоднішній день - стантарний провідний метод діагностики багатьох захворювань головного мозку, хребта і спинного мозку, легенів і середостіння, печінки, нирок, підшлункової залози, наднирників, аорти і легеневої артерії і ряду інших органів.
Зазвичай "рентгенівську комп'ютерну томографію"Називають просто"комп'ютерною томографією".
Гідності комп'ютерної томографії (КТ)
Переваги рентгенівської комп'ютерної томографії (КТ):
- висока тканинна роздільна здатність - дозволяє оцінити зміну коефіцієнт ослаблення випромінювання в межах 0,5% (у звичайній рентгенографії - 10-20%);
- відсутня накладення органів і тканин - немає закритих зон;
- дозволяє оцінити співвідношення органів досліджуваної області
- пакет прикладних програм для обробки отриманого цифрового зображення дозволяє отримати додаткову інформацію.
Шкода комп'ютерної томографії (КТ)
Завжди існує невеликий ризик розвитку раку від надмірного опромінення. Однак можливість точної діагностики переважує цей мінімальний ризик.
Ефективна променеве навантаження при комп'ютерної томографії (КТ) становить від 2 до 10 mSv, яка є такою ж, яку, в середньому, отримує людина від фонового випромінювання через 3-5 років. Жінки повинні завжди повідомляти свого лікаря або лікаря-радіолог, якщо є якась можливість, що вони вагітні. Комп'ютерна томографія (КТ дослідження), взагалі, не рекомендуються для вагітних жінок через потенційного ризику для дитини.
Шалені матері після ін'єкції контрасту повинні зробити перерву в грудному вигодовуванні протягом 24 годин.
Ризик серйозних алергічних реакцій на контрастні матеріали, що містять йод, надзвичайно рідкісний. Але відділення радіології добре укомплектовані для боротьби з ними.
Оскільки діти більш чутливі до радіації, то призначати комп'ютерну томографію (КТ дослідження) дітям можна тільки в тому випадку, коли це абсолютно необхідно.
Абсолютних протипоказань до комп'ютерної томографії (КТ) немає. Відносні протипоказання до комп'ютерної томографії (КТ): вагітність і молодший дитячий вік, що пов'язано з променевим навантаженням.
Показання до комп'ютерної томографії (КТ) визначає лікуючий лікар спільно з лікарем-рентгенологом, які проводять дослідження. Дослідження внутрішніх органів за програмою скринінгу (доклінічного виявлення прихованих захворювань) можна проходити без направлення лікаря. У цьому випадку лікар-рентгенолог визначає протипоказання, якщо такі є.
У яких випадках проводять комп'ютерну томографію
Комп'ютерну томографію роблять в даний час все частіше і частіше. Цей метод неінвазивний (не вимагає оперативного втручання, безпечний і застосовується при багатьох захворюваннях. За допомогою комп'ютерної томографії можна досліджувати практично будь-який орган - від мозку до кісток. Часто комп'ютерну томографію використовують для уточнення патологій, виявлених іншими методами. Наприклад при гаймориті, викривленні носової перегородки часто спочатку роблять рентгенографію придаткових пазух носа, а потім для уточнення діагнозу - проводять комп'ютерну томографію носа та придаткових пазух.
На відміну від звичайного рентгена, на якому найкраще видно кістки і повітроносні структури (легені), на комп'ютерній томографії (КТ) відмінно видно і м'які тканини (мозок, печінка, і т.д.), це дає можливість діагностувати хвороби на ранніх стадіях , наприклад, виявити пухлину поки вона ще невеликих розмірів і піддається хірургічному лікуванню.
З появою спіральних і мультиспіральному томографів з'явилася можливість проводити комп'ютерну томографію серця, судин, бронхів, кишечника.
Комп'ютерна томографія (КТ) в стоматології призначена для детального дослідження і точної діагностики зубних рядів і відділів щелепно-лицьової області, і необхідна при плануванні хірургічних втручань при стоматологічному лікуванні та операцій дентальної імплантації. Висока роздільна здатність і контрастність комп'ютерної томографії в порівнянні звичайним рентгенологічним дослідженням роблять цей метод найбільш цінним і високоінформативним в стоматології.
Як проводиться процедура комп'ютерної томографії (КТ)
При підготовці до рентгенівської комп'ютерної томографії (КТ) рекомендується приблизно за 4:00 до дослідження припинити вживання їжі і води (якщо необхідно прийняти ліки, його можна запити невеликою кількістю води).
Комп'ютерна томографія займає проміжок часу до 15-20 хвилин на одну зону дослідження. У процесі підготовки лікар дає окремі рекомендації, виконання яких дозволить зробити обстеження максимально ефективним та інформативним.
Комп'ютерна томографія (КТ) проводиться в положенні лежачи. Вас покладуть на рухомому столі для дослідження, який рухається по тунелю. Ремені та подушки можуть використовуватися для того, щоб допомогти Вам зберігати і підтримувати правильну позицію під час комп'ютерної томографії (КТ).
Зображення при комп'ютерній томографії (КТ) отримують за допомогою вузького обертового пучка рентгенівських променів і системи датчиків, розташованих по колу, який називається гантрі. Комп'ютерна станція, яка обробляє зображення, розташовується в окремій кімнаті, де технолог управляє сканером і контролює хід дослідження.
Якщо здійснюється дослідження органів черевної порожнини або малого таза, пацієнту рекомендовано вжити контрастну речовину за спеціальною схемою. Через крапельницю, встановлену в ліктьову вену, вводиться контрастна речовина за показаннями. Рекомендується під час проведення томографічного дослідження лежати нерухомо, в окремих випадках лікар може попросити затримати дихання на кілька секунд. Будь-який рух - дихання або руху тіла, можуть привести до дефектів на комп'ютерній томограмі. Ці дефекти подібні розмитою фотографії, яка виходить при зйомці рухомого об'єкту.
Протягом КТ-дослідження стіл пересувається, створюючи умови для кращого сканування органів і систем. Нова модифікація томографірованія, спіральна комп'ютерна томографія (КТ), дає можливість досліджувати анатомічну область за один період затримки дихання і міняти крок реконструкції при подальшій обробці даних. Ви будете один у кімнаті під час комп'ютерної томографії (КТ). Однак технолог або лікар-радіолог буде бачити, чути і говорити з Вами протягом всього дослідження. При комп'ютерній томографії (КТ) дітей батькам можуть дозволити, в спеціальному свинцевому фартусі, бути присутнім в кімнаті, де проводиться дослідження.
Після комп'ютерної томографії (КТ) Ви можете повернутися до свого звичайного способу життя. Якщо Вам вводили контрастний матеріал, то Вам дадуть спеціальні рекомендації. Отримані результати будуть направлені лікаря для подальшого вивчення, постановки діагнозу та складання плану лікування. Процедура комп'ютерної рентгенівської та магнітно-резонансної томографії безболісна, малоінвазивна.
Комп'ютерна томографія безболісна. Єдина незручність - необхідність лежати без руху від декількох хвилин до півгодини. Деякі хворі (діти, порушені хворі) не можуть цього зробити, тоді їм вводять заспокійливий препарат. Комп'ютерна томографія (КТ) вважається безпечним методом. Доза рентгенівського опромінення відносно невелика. Є також дуже невеликий ризик, якщо потрібне введення заспокійливих препаратів і контрастних речовин. Пацієнт повинен попередити лікаря, якщо у нього є алергії на ліки, йод, морепродукти, якщо він страждає на діабет, астму, захворюваннями серця і щитовидної залози.
Комп'ютерна томографія (КТ) протипоказана при вагітності. Особливо в першому триместрі вагітності. У рідкісних случах, коли без КТ не обійтися (при важкій травмі, наприклад), то її все-таки роблять, але по можливості прикривають матку свинцевим екраном. Якщо Ви вагітні, обов'язково повідомте про це лікаря, проводить томографію.
Дослідження МРТ на відміну від рентгенівської комп'ютерної томографії (КТ) абсолютно нешкідливо. На відміну від інших методик у МР-томографа немає променевої (рентгенівської) шкідливості. Однак існують деякі протипоказання до його виконання. У першу чергу, це відноситься до пацієнтів, яким імплантований кардіостимулятор, феромагнітні імплантанти та / або трансплантанти, а також хворим, вага яких перевищує 130 кг.
Результат комп'ютерної томографії (КТ)
У процесі здійснення комп'ютерної томографії (КТ) буде отримано детально зображення досліджуваного органу. Лікар-радіолог, який пройшов навчання проведення та інтерпретації радіологічних досліджень, проаналізує отримані зображення і відішле результати Вашого лікаря. Ваш лікуючий лікар повідомить про результати Вам.
Основні ознаки хвороб, які виявляються при комп'ютерній томографії.
Ознаки захворювань, що виявляються за допомогою комп'ютерної томографії, різні в залежності від тих органів, які досліджуються. Так, при дослідженні печінки, селезінки, підшлункової залози основними ознаками ураження цих органів є неоднорідність структури, наявність вогнищ зміни, їх кількість, величина, місцезнаходження. Змінюються контури органів, вони стають нерівними, нечіткими, горбистими. Певне поєднання цих ознак при захворюваннях печінки дозволяють з великою достовірністю розпізнавати пухлини найменших розмірів, кісти, абсцеси. Комп'ютерна томографія допомагає з великою вірогідністю ставити діагноз жирового переродження печінки. Камені діаметром до 1 мм чітко визначаються при дослідженні жовчного міхура. Комп'ютерна томографія є провідним методом для розпізнавання таких хвороб підшлункової залози як хронічний панкреатит і пухлини цього органу. При дослідженні головного мозку основне значення має підвищення або зниження щільності мозкової тканини. Зменшення щільності на обмежених ділянках характерно для інфарктів, кіст, абсцесів. Підвищена щільність спостерігається при свіжих крововиливів. Добре розпізнаються вогнищеві і дифузні зміни мозку при запальних захворюваннях, вадах розвитку, травмах мозку. Чітко реєструються зміни мозку, які розвиваються в результаті процесів, що призводять до зменшення об'єму мозкової тканини (хорея Гентінгтона, хвороба Вільсона-Коновалова, хвороби Піка, Альцгеймера).
Спіральна рентгенівська комп'ютерна томографія (СКТ)
У звичайній рентгенівської комп'ютерної томографії (РКТ) одноразове сканування створює зображення одного шару, цикл сканування повторюється після чергового переміщення столу стільки разів, скільки пошарових зображень потрібно отримати. У СКТ здійснюється безперервний рух трубки навколо досліджуваної зони при паралельному рівномірному просуванні столу з пацієнтом в поздовжньому напрямку. Траєкторія руху рентгенівської трубки до поздовжньої осі досліджуваного об'єкта набуває форму спіралі.
Швидка ротація випромінюючої трубки, відсутність інтервалів між циклами випромінювання для просування столу в наступну позицію значно скорочують час дослідження. Це полегшує дослідження хворих, які не можуть тривало затримувати дихання, довго перебувати в апараті (пацієнти з травмами, пацієнти у важкому стані, хворі діти), а також підвищує пропускну спроможність кабінетів.
Висока швидкість сканування дозволяє отримувати більш чіткі зображення з меншими артефактами від фізіологічних рухів. Нова технологія поліпшила також якість зображень рухомих органів грудної клітки, черевної порожнини. Зниження часу опромінення робить метод спіральної комп'ютерної томографії (СКТ) більш безпечним для пацієнтів. При спіральної комп'ютерної томографії (СКТ) сканується весь об'єкт, що дозволяє отримувати зображення будь-якого зафіксованого шару з відсканованого обсягу. Спіральна рентгенівська комп'ютерна томографія (СКТ), що дозволяє досліджувати весь заданий об'єкт при одноразовій затримці дихання, виключає можливість виходу ("ускользания") патологічного вогнища з сканируемого шару, що забезпечує краще виявлення невеликих вогнищевих утворень в паренхіматозних органах.
Спіральна КТ - ангіографія - Останнє досягнення рентгенівської комп'ютерної томографії. На відміну від звичайної комп'ютерної томографії (КТ), дослідження проводиться в момент внутрішньовенного введення водорозчинної неионного контрастної речовини. Контрастна речовина вводиться у вену без складних хірургічних маніпуляцій, пов'язаних з проведенням внутрішньоартеріального катетера до досліджуваного органу. Це дозволяє проводити дослідження в амбулаторних умови протягом 40-50 хвилин і повністю усунути ризик виникнення ускладнень від хірургічних маніпуляцій. Різко знижується променеве навантаження на пацієнта і значно зменшується вартість дослідження. КТ - ангіографія повністю замінює скринінгову (діагностичну) ангіографію і значно перевершує УЗ - дослідження судин.
Мультспіральная комп'ютерна томографія
МСКТ (мультиспіральний комп'ютерний томограф) з двома джерелами рентгенівського випромінювання - це новий вид комп'ютерної томографії, який дозволяє проводити дослідження з високою швидкістю і великим просторовим дозволом (до 0,5 мм) дрібних і рухомих структур, такі як коронарні артерії.
Метод мультіспіральной комп'ютерної томографії дозволяє швидко в умовах поліклініки оцінити стан коронарних артерій у пацієнтів з різними захворюваннями серцево-судинної системи, у тому числі після оперативних втручань на судинах серця (стентування і шунтування), з виявленням рівня і ступеня звуження просвіту судин. При цьому якість одержуваних зображень не залежить від частоти серцевих скорочень, у зв'язку з чим, не потрібно додатково приймати лікарські препарати на етапі підготовки до дослідження. Дослідження виконується з введенням неіоногенного йодовміщуючої контрастної речовини в вену.
Обстеження виконується у дві фази - до введення контрастної речовини (оцінюється ступінь кальцинозу коронарних артерій) і під час введення контрастної речовини (оцінює просвіт коронарних артерій, ступінь ураження стінки коронарних артерій, прохідність стентів і функціональність шунтів).
Метод мультіспіральной комп'ютерної томографії практично не має протипоказань. Обмеженням до проведення дослідження є наявність алергії на йодовмісні контрастні препарати.
Переваги мультиспіральному томографів перед звичайною спіральної КТ:
- поліпшення тимчасового дозволу;
- поліпшення просторового дозволу уздовж поздовжньої осі z-
- збільшення швидкості сканування;
- поліпшення контрастного дозволу;
- збільшення відношення сигнал / шум;
- ефективне використання рентгенівської трубки;
- велика зона анатомічного покриття;
- зменшення променевого навантаження на пацієнта.
Зменшення часу процедури КТ скорочує необхідність знаходитися в одному положенні тривалий час, надовго затримувати дихання. Це особливо важливо для дітей, пацієнтів з інтенсивними болями чи з обмеженими двіженіямі- при наявності серцевої і дихальної недостатності, боязні замкнутих просторів (клаустрофобії).
Променеве навантаження при мультиспіральному КТ при порівнянних обсягах діагностичної інформації менше на 30% у порівнянні зі звичайною спіральної томографією.
Підготовка до дослідження.
Підготовка до КТ потрібна тільки при дослідженні кишечника та черевної порожнини і почати її необхідно за день до дослідження. До дослідження кишка повинна бути очищена від вмісту. Для цього пацієнт повинен прийняти проносне, наприклад Фортранс. Лікар проводить процедуру пояснить, як його приймати. Іноді замість прийому проносного ставлять клізми, звичайно одну клізму ставлять ввечері напередодні дослідження, другу - вранці, за кілька годин до нього. За день до дослідження потрібно дотримуватися дієти - виключити з раціону тверду їжу і приймати тільки рідини (компот, чай, соки). Підготовка перед комп'ютерною томографією інших органів не потрібно.
