Фіброма шкіри

Фіброма шкіри - доброякісне новоутворення шкіри, що складається з зрілих елементів сполучної тканини (фібробластів і сполучно-тканинних волокон) і розташоване під епідермісом (зовнішнім шаром шкіри людини, представленим багатошаровим епітелієм) в товщі дерми (сполучнотканинної частини шкіри, розташованої під епідермісом).

Причини фіброми шкіри

Причини виникнення фібром шкіри однозначно не встановлені, проте вважається, що велику роль у їх розвитку грають спадкові чинники. Крім того, ймовірність появи фіброми збільшується з віком.

Симптоми фіброми шкіри 

Фіброма шкіри являє собою зазвичай одиночне, чітко відмежоване ущільнення або вузол розмірами до декількох сантиметрів у діаметрі. Фіброма, як правило, покрита немодифікованою або ж трохи пігментованою шкірою. При великих розмірах пухлини колір шкіри над фібромою може ставати червонувато-синюшним. Ця пухлина іноді може мати м'яку консистенцію (рідко зустрічається м'яка фіброма) або ж плотноеластіческую консистенцію (дерматофіброма, або тверда фіброма шкіри). У деяких випадках пухлина має вигляд круглого або овального освіти, розташованого на ніжці або на вузькому підставі (фіброма на ніжці). Розташування фіброми може бути найрізноманітнішим.

Виділяють такі різновиди фібром шкіри:

Тверда фіброма шкіри, або дерматофіброма, як правило, розташовується на широкій основі, але іноді має ніжку. Дерматофіброма на дотик щільна, обмежено рухома, безболісна. Ця пухлина може куполообразно підніматися над шкірою або мати вдавлену форму. Характерним для дематофібром є патогномонічний «симптом ямочки», який полягає в тому, що при здавленні пухлини між вказівним і великим пальцями фіброма занурюється вглиб шкіри, залишаючи западіння. Тверда фіброма може з'являтися не тільки на шкірних покривах, але також і на слизових оболонках. Дерматофіброма з однаковою частотою зустрічаються як у чоловіків, так і у жінок. Тверді фіброми зазвичай бувають поодинокими, але у деяких пацієнтів їх число може досягати декількох десятків. 

Тверда фіброма шкіри крила носа

Схематичне зображення твердої фіброми шкіри: 1 - фіброма- 2 - епідерміс- 3 - підшкірно-жирова клітковина 4 - шкіра. 

М'яка фіброма шкіри за своїм зовнішнім виглядом нагадує зморшкуватий мішечок на ніжці невеликих розмірів, що не перевищують величини вишневої кісточки. Має колір звичайної шкіри або різних відтінків коричневого. Як правило, цей різновид фіброми розвивається у жінок зрілого віку і огрядних людей. Типовими для даного новоутворення місцями є пахвові западини, складки шкіри під молочними залозами і самі молочні залози, а також повіки, пахові складки і передня поверхня шиї. З віком кількість м'яких фібром шкіри збільшується.  

М'яка фіброма шкіри верхньої повіки 

Схематичне зображення м'якої фіброми шкіри: 1 - фіброма- 2 - епідерміс- 3 - підшкірно-жирова клітковина 4 - шкіра.

Ускладнення фіброми шкіри

Фіброми можуть бути травмовані предметами одягу або лезом при голінні, можливо їх мимовільне перекручення, що призводить до погіршення кровопостачання тканини фіброми. У цьому випадку з'являються біль, набухання, некроз (омертвіння), а також можливе приєднання вторинної інфекції.

Обстеження та лабораторна діагностика фіброми шкіри

З метою остаточної постановки діагнозу захворювання необхідне отримання результатів гістологічного дослідження пухлини, віддаленої під час хірургічного втручання, що дозволяє в складних випадках отдифференцировать фіброму від атероми, ліпоми і гігроми.

Лікування фіброми шкіри

Лікування фіброми шкіри тільки хірургічне. До нього вдаються тільки тоді, коли вона викликає виражений косметичний дефект або ж піддається регулярної травматизації, наприклад, лезом при голінні, тертю ременем, лямкою одягу при розташуванні у відповідних анатомічних областях, що в деяких випадках здатне привести до несприятливого розвитку цієї пухлини, а також відновленню зростання.

Хірургічне видалення фіброми шкіри проводиться під місцевою інфільтраціоннолй анестезією, як правило, в умовах поліклініки. Проведення цього оперативного втручання можливо кількома способами: традиційним хірургічним видаленням звичайним скальпелем, за допомогою лазера, радіохвильового методу або ж електрокоагуляцией. Найбільш сучасними і більш кращими методами в даний час є лазерне та радіохвильове видалення фіброми, оскільки вони дають можливість виконати цю хірургічну операцію практично безкровно, що досягається завдяки одночасному Запевняю дрібних кровоносних судин при розрізі. Крім того, відразу ж відбувається стерилізація операційної рани самим лазерним променем або радіохвилею, ранова поверхня покривається ніжною плівкою фібрину, яка захищає рану від інфікування і попереджає розвиток запальних ускладнень. Цим досягається швидке і оптимальне загоєння післяопераційної рани, а у випадку невеликих розмірів фіброми шкіри - можливо, без видимих слідів проведеної операції. Дана процедура за часом займає 15-20 хвилин. Мала травматичність цього оперативного втручання дозволяє пацієнтові швидко повернутися до звичного способу життя.

Прогноз при фіброма шкіри

При правильному і своєчасному лікуванні прогноз, як правило, сприятливий. У 95% випадків відбувається повне лікування від новоутворення. Після лазерного і радіохвильового видалення фіброми шкіри рецидиви пухлини, як правило, не виникають.

Малігнізація (озлокачествление) для фібром не характерна.

Лікар хірург Клеткін М.Є.