Меланома

Меланома - це злоякісна пухлина, яка розвивається з меланоцитів (клітини, що виробляють пігмент шкірного засмаги). Це захворювання - один з найбільш небезпечних видів раку шкіри. Однак при своєчасно розпочатому адекватному лікуванні меланоми прогноз у більшості випадків сприятливий.

Найчастіше меланома починає розвиватися в клітинах шкіри, що мають великий вміст меланіну, наприклад, в родимках. Її основу складають дуже активні клітини меланоцити. Вони постійно діляться, поступово витісняючи інші клітини шкіри. Меланоцити досить легко поширюються по всьому організму. Навіть одна така клітина, потрапивши в який-небудь орган, поселяється там і дає множинні метастази.

Причини виникнення захворювання

Основною причиною появи меланоми називають надлишок ультрафіолету. Його джерела - прямі сонячні промені - шкідливі для всіх. Але особливо небезпечні вони для світлошкірих людей з веснянками на обличчі. Надмірне опромінення сонячними променями є основною причиною меланоми в південних країнах.

Ще одним фактором, що провокує утворення меланоми, є травма родимки. Статистика стверджує, що 42% випадків захворювання пов'язані з випадковою або умисною травмою родимки.

Фахівці називають ще один фактор, що сприяє переродженню звичайної родимки в злоякісну пухлину - гормональна перебудова в організмі в період статевого дозрівання, вагітності або менопаузи у жінок.

Ще однією причиною меланоми вважається наявність у людини диспластичних невусів - пігментованих плям нечіткої форми, які підносяться над поверхнею шкіри. Вони вважаються попередниками злоякісних утворень і зустрічаються у 30% хворих.

Симптоми меланоми шкіри

Виділяють три основні типи меланом:

1. Поверхнево-поширювана. Найбільш часто зустрічається тип ракового освіти. Зазвичай розростається з рідної плями протягом декількох років, але швидко трансформується за 1-2 місяці. Зустрічається частіше у людей середнього віку, при цьому у жінок локалізується на гомілках, у чоловіків - на спині. Симптоми меланоми даного типу:

• невеликі розміри пухлини;
• неправильна форма з нерівними краями;
• забарвлення різних відтінків, але найчастіше переважає коричневий або темно-коричневий колір з синюватими вкрапленнями.

Ще один симптом меланоми шкіри цього виду може проявлятися у вигляді кровоточивості. Прогноз зазвичай сприятливий.

2. Вузлова. Досить агресивний тип меланоми, який зустрічається у 15-30% хворих. Розвивається у людей на візуально непошкодженому ділянці шкіри. Основний симптом меланоми даного типу - пухлина у вигляді темно-синього вузлика. Такі злоякісні пухлини дуже швидко ростуть, при цьому вражаючи довколишні шари шкіри. Прогноз дуже рідко буває сприятливим.

3. Лентиго-меланома. Пухлина зустрічається у 5-10% хворих старшого та похилого віку. Симптомами меланоми шкіри даного різновиду є вузлики у вигляді плям світло-коричневого, темно-коричневого або темно-синього кольору, що мають діаметр від 1,5 мм до 3 мм. Зазвичай пухлина локалізується на обличчі, шиї, тилу кистей, стоп і розвивається протягом довгого часу, більше 20 років. Прогноз зазвичай сприятливий.

Основні симптоми меланоми шкіри - печіння або свербіж в області первинної пухлини. Крім цього, пухлина може кровоточити або мокнути, вона розростається по площині і над шкірою.

Шкірні освіти бувають різного розміру, форми, можуть мати різну поверхню, забарвлення, консистенцію, тому ознаки меланоми представлені досить широким переліком особливостей.

Розмір. На ранніх стадіях розвитку розмір пухлини не більше 1-2 см. На більш пізніх стадіях часто формуються великі пухлинні вузли - ознака меланоми.

Форма. Пухлина може бути овальної, округлої або неправильної форми. Часто вона має вигляд плоского пігментної плями, може трохи випинатися, набувати грибовидную форму, розташовуватися на широкій основі або на ніжці. Зазвичай зустрічається одиночна пухлина. Біля неї можуть формуватися додаткові вогнища. Ознакою меланоми є розташування таких вогнищ. Вони можуть розташовуватися поперемінно з візуально здоровою шкірою або ж зливатися з первинною пухлиною.

Поверхню. Початковий симптом меланоми шкіри - блискуча, гладка, дзеркальна поверхня. Вже пізніше на поверхні з'являються такі виражені ознаки меланоми, як нерівності, виразки, контактна кровоточивість.

Консистенція. Меланома може мати різну консистенцію - жорстку, щільну, м'яку. Часто ознакою меланоми буває різна консистенція ділянок пухлини.

Забарвлення. Така ознака меланоми, як забарвлення, не завжди є визначальним при постановці діагнозу, так як залежить від кількості меланіну. Зазвичай переважають коричневі, темно-сині, темно-бурі кольору. Зустрічаються і безпігментні меланоми. Пігментація пухлини буває як рівномірної, так і нерівномірною.

Самими ранніми ознаками меланоми, що виражаються в озлокачествлении невуса, вважають його зростання по площині, асиметрія країв, лущення поверхні, зміна забарвлення, поява свербіння і печіння.

Стадії захворювання

Виділяють наступні стадії меланоми:

• нульова стадія меланоми - пухлина розвивається у зовнішньому клітинному шарі, що не проростаючи в глибокі тканини;
• перша стадія меланоми - пухлина товщиною не більше 1 мм, її поверхня може бути покрита із'язвленіямі- або пухлина товщиною до 2 мм, не зачіпає регіонарні лімфатичні вузли;
• друга стадія меланоми - пухлина товщиною 1-2 мм має виразки на поверхні- або пухлина товщиною більше 2 мм, поверхня може бути із'язвлена, не торкається лімфатичні вузли;
• третя стадія меланоми - пухлина проростає в довколишні тканини, лімфатичні вузли;
• четверта стадія меланоми - пухлина поширюється не тільки на прилеглі органи і лімфатичні вузли, але і на далекі органи та ділянки тканини.

Лікування меланоми

Вибір способу лікування меланоми залежить від фази захворювання. На початковій стадії меланоми зазвичай показано хірургічне видалення злоякісного утворення. Якщо пухлина поширилася в довколишні тканини і лімфатичні вузли, додатково застосовують променеві методи лікування меланоми. При запущеній пухлини застосовують комбіновану терапію.

Хірургічне лікування меланоми є найбільш часто вживаним при всіх стадіях хвороби. У початковій стадії лікування обмежується хірургічним видаленням пухлини. У випадку проникнення пухлини в лімфатичні вузли, вони також видаляються.

Лікування меланоми методом променевої терапії часто застосовується після операції, коли пухлина поширилася в багато лімфовузли. Якщо метастази виявляються в багатьох місцях, даний метод застосовується, як самостійний.

Хіміотерапія використовується в лікуванні меланоми четвертій стадії при наявності множинних метастаз пухлини.