Пульпіт

Знайома Вам ситуація, коли під дією очікуваного дискомфорту від лікування зубів ми все далі і далі відкладаємо візит до стоматолога? Ось і зуб вже начебто перестав реагувати на солодке або холодне, і взагалі вже нічого не турбує, і роботи раптом навалилося ... І ось, в самий невідповідний, в найнесподіваніший момент, біль у зубі стає нестерпним, і Ви кидаєте всі справи, і біжите до нього - рятівникові-стоматолога. І чуєте його вердикт: «Так у вас пульпіт ...»

Пульпіт - Це запалення нервово-судинного пучка зуба. Часто цей пучок називають просто «нервом», але його наукова назва - пульпа, від нього і походить назва захворювання.

Причини пульпіту

Найчастіша причина виникнення пульпіту - це ускладнення карієсу, коли тверді тканини зуба руйнуються настільки глибоко, що мікроорганізми, неминуче знаходяться в каріозної порожнини, викликають запалення пульпи. На жаль, пульпіт може виникнути і від неправильних або недостатніх дій лікаря (наприклад, неякісна постановка пломби, відсутність у ній так званої «підкладки», надмірне препарування по ортопедичні конструкції і т.д.). Також інфекція може потрапити і з боку кореня по кровоносних судинах, хоча це зустрічається вкрай рідко, або бути наслідком травми зуба.

Симптоми пульпіту

Залежно від тривалості хвороби, пульпіти підрозділяють на гострі і хронічні. Симптоми цих станів відрізняються.

Основною ознакою гострого пульпіту є дуже сильний біль, що поширюється по всій половині голови, на якій розташований причинний зуб. Характерно, що біль посилюється ввечері і вночі, і періодично стихає і виникає знову. Причинний зуб дуже чутливий практично до всіх подразників, причому після того, як подразник усунутий, біль не тільки не зникає, але і посилюється.

Якщо в гострому періоді не проводиться лікування, то пульпіт переходить в хронічну форму. Хронічний пульпіт може протікати безсимптомно, може спостерігатися біль, що посилюється від гарячого і заспокоює від холодного, може утворитися «поліп пульпи» (розростання зміненої запаленням тканини пульпи). Як правило, хворі скаржаться на неприємний, гнильний запах з рота. Якщо ж і ці ознаки залишити без уваги, то можливе або загострення хронічного пульпіту (симптоми, як при гострому), або запалення переходить в кісткові структури щелепи.

Для уточнення діагнозу лікар може провести електродіагностика життєздатності пульпи і рентгенівський знімок.

Симптоматика пульпіту може бути схожа на симптоми інших захворювань, (таких, як, наприклад, періодонтит, невралгія трійчастого нерва та ін.) Тому самодіагностика і самолікування неприпустимі. Самостійно Ви можете прийняти лише знеболюючий препарат (наприклад, «Анальгін», «Пенталгін», «Кеторол», «Кетанов») і відправитися до лікаря, який і призначить адекватне лікування.
Лікування пульпітів.

Лікування пульпіту

Якщо Ви - молодий і здоровий чоловік, негайно звернувся до стоматолога при появі перших ознак гострого пульпіту, то лікар може провести так званий біологічний метод лікування пульпіту. Перевага цього методу лікування пульпіту в тому, що зуб залишається живим, нерв з нього не видаляється. За допомогою спеціальних (кальцийсодержащих, протизапальних і протиалергічних) препаратів і физиолечения, запальний процес в пульпі стихає, з'являється новий, замісний дентин, каріозна порожнина, природно, пломбується.
 
Якщо ж час для проведення біологічного методу лікування пульпіту було упущено, можливо, застосування методу часткового видалення пульпи. При цьому (під анестезією) видаляється лише частина «нерва», що знаходиться на рівні коронки зуба, коренева частина при цьому зберігається, зуб не позбавляється харчування, залишається більш життєздатним. Далі також накладається кальційвмісний препарат, каріозна порожнина пломбується. При необхідності призначається фізіолікування, протизапальні препарати. Цей метод особливо показаний при несформованих верхівках коріння у дітей.
 
І все-таки найчастіше доводиться вдаватися до методу повного видалення «нерва». При цьому лікар може видалити живий «нерв» під анестезією, або накласти девіталізуючої пасту («руйнує нерв»), найчастіше це миш'як-містять пасти. Важливо пам'ятати, що миш'як - дуже токсична речовина, і прибрати його необхідно саме тоді, коли Вам скаже лікар, ні в якому разі не можна перетримати пов'язку. Далі проводиться так зване ендодонтичне лікування, мета якого щільно і надійно обтуріровать (запломбувати) канали зуба і сам зуб. На сьогоднішній день найпопулярнішим матеріалом для пломбування кореневих каналів є гутаперча (метод латеральної конденсації з використанням гуттаперчівих штифтів).

Після ендодонтичного лікування в обов'язковому порядку проводиться рентгенографія зуба для контролю якості пломбування кореневих каналів, якщо канали запломбовані до верхівок, пломбується каріозна порожнина.

Якщо зуб зруйнований практично повністю, робиться штифтова культевая вкладка і зуб відновлюють на штифті.

Лікування пульпіту народними засобами

Лікування пульпіту народними засобами (прикладання часнику, буряків, прополісу, сала тощо) лише на короткий час відвернуть Вас від симптомів пульпіту, але згодом можуть тільки погіршити ситуацію, будучи комфортним середовищем для розмноження патогенних мікроорганізмів, або навіть викликати опік слизової оболонки порожнини рота. Полоскання відварами трав (ромашки, шавлії, евкаліпта і т.п.) можливо, але також малоефективно.

При несвоєчасному зверненні до лікаря запальний процес при пульпіті може перейти в кісткові структури, і захворювання перейде в періодонтит, лікування якого більш тривалий і трудомістка.

Профілактика пульпітів.

Як вже було зазначено, головна причина виникнення пульпіту - ускладнення карієсу, тому основною мірою профілактики є своєчасне лікування карієсу. Для цього необхідно привчити себе регулярно відвідувати стоматолога з метою профілактичних оглядів. Тоді всі стоматологічні захворювання будуть вилікувані на самих ранніх стадіях, а це набагато приємніше і дешевше!

Часто задаваеми питання при лікуванні пульпітів.

Чи буде боліти зуб після лікування методом повного видалення нерва?
Гострого болю не буде, тому нерв повністю видаляється з порожнини зуба, і вболівати просто «нічому». Хоча у деяких пацієнтів після ендодонтичного лікування можуть спостерігатися дискомфортні відчуття в зубі, особливо при накусиваніі.

А який метод пломбування кореневих каналів краще?
На сьогоднішній день самим оптимальним вважається пломбування кореневих каналів гутаперчею. Одна паста може розсмоктатися з плином часу.

Лікар стоматолог Князєва Е.В