Амітриптилін

Амітриптилін - це трициклічний синтетичний антидепресант, що володіє вираженим седативним (заспокійливим), тімоаналептіческім (здатність пригнічувати депресії

) І анксіолітичну (здатність пригнічувати тривожність і почуття страху) дією.

Основна діюча речовина розглянутого препарату - гідрохлорид амітриптиліну. Крім того, до складу Амітриптиліну входять такі допоміжні речовини як кукурудзяний крохмаль, лактоза, желатин, двоосновний фосфат кальцію, кремнію діоксид колоїдний, тальк, магнію стеарат.

Таблетки Амітриптиліну добре всмоктуються в шлунково-кишковому тракті. Зв'язування основної діючої речовини препарату з білками крові досягає 90-95%. З організму препарат виводиться нирками протягом декількох діб.

Показання до амітриптиліну

Приймати препарат необхідно виключно за призначенням лікаря. При цьому слід суворо дотримуватися інструкції до амітриптиліну. Як правило, виділяють наступні показання до амітриптиліну:

- депресії будь-якого походження. Завдяки вираженому седативній дії особливий ефект від застосування препарату досягається при лікуванні тривожно-депресивних станів. На відміну від багатьох стимулюючих антидепресантів, даний препарат не викликає загострення продуктивної симптоматики (галюцинацій, марення і т.д.);

- змішані емоційні та фобічні розлади, порушення поведінки;

- булімічний невроз;

- психогенна анорексія;

- хронічні неврогенні болю, профілактика мігрені також є показаннями до амітриптиліну;

- дитячий енурез, за умови, що у пацієнта не спостерігається гіпотонічного сечового міхура. При цьому слід пам'ятати, що таблетки Амітриптиліну не призначають пацієнтам молодше 6 років;

Спосіб застосування Амітриптиліну та дози

Препарат приймають внутрішньо під час їжі або відразу після прийому їжі, що дозволяє мінімізувати подразнення слизової оболонки шлунка.

Починати потрібно з невеликих добових доз препарату, поступово їх збільшуючи. Так, згідно з інструкцією до амітриптиліну, початкова добова доза препарату не повинна перевищувати 50-75мг основної діючої речовини. Таку дозу розділяють на 2-3 прийоми.

Потім під керівництвом лікаря, дозу поступово збільшують на 25-50 мг до тих пір, поки вона не досягне 150-200 мг на добу.

Дітям після 12 років, пацієнтам похилого віку, хворим з легкими депресіями і неврологічними порушеннями може бути призначена мінімальна доза Амітриптиліну: 25-100мг. Приймають її один раз перед сном або ділять на кілька прийомів протягом доби, залежно від рекомендацій лікаря.

У разі застосування Амітриптиліну для лікування важких депресій, які важко піддаються терапії, допустимої добової дозою є 300 мг діючої речовини препарату і більше. Збільшення дози продовжують аж до максимально переносимої концентрації Амітриптиліну в організмі.

Стійкий антидепресивний ефект, як правило, досягається через 2-4 тижні з моменту початку прийому препарату. Після чого, згідно з інструкцією до амітриптиліну, добову дозу препарату знижують. Робити це необхідно повільно і поступово, а за умови відновлення ознак депресії потрібно повернутися до ефективної дозуванні препарату. У разі різкого скорочення дозування препарату, а також при раптовому відмові від лікування після тривалої терапії з використанням Амітриптиліну, у пацієнтів може розвинутися синдром відміни.

Якщо через 3-4 тижні з моменту початку застосування Амітриптиліну стан хворого не поліпшується, приймається рішення про скасування терапії за допомогою розглянутого препарату.

При застосуванні Амітриптиліну для лікування дитячого енурезу маленьким пацієнтам призначають дозу в 15-25 мг, яку приймають раз на добу, безпосередньо перед сном. Обов'язковим є дотримання умови: доза препарату не повинна перевищувати 2,5 мг на кожний кілограм маси тіла дитини.

Побічна дія

Згідно відгуками про амітриптиліну найбільш поширеними побічними діями препарату є: підвищення внутрішньоочного тиску, порушення акомодації, запор, затримка сечовипускання, сухість у роті, непрохідність кишечника, сонливість, підвищення температури тіла.

Крім того, у пацієнтів можуть виникати такі побічні дії:

- порушення в роботі серцево-судинної системи: тахікардія, підвищення артеріального тиску, ортостатична гіпотензія та інше;

- порушення з боку центральної нервової системи: запаморочення, сонливість, тремор;

- алергічні реакції. Згідно відгуками про амітриптиліну у деяких пацієнтів відзначалася висип та інші алергічні реакції;

- порушення з боку шлунково-кишкового тракту: порушення смаку, стоматит, нудота, блювання, розвиток анорексії, в рідкісних випадках порушення роботи печінки;

- порушення з боку ендокринної системи: зниження лібідо і потенції, зміна секреції АДГ, гінекомастія.

Почитавши відгуки про амітриптилін, можна знайти інформацію про те, що тривалий прийом препарату може призвести до збільшення маси тіла.

З обережністю призначають препарат людям з маніакально-депресивним психозом, існує ризик переходу захворювання в маніакальну стадію.

Так само слід пам'ятати, що застосування Амітриптиліну в таблетках з добовою дозою препарату вище 150 мг призводить до зниження порога судомної активності. Отже, пацієнтам, що мають в анамнезі судомні напади, а також тим хворим, у яких вони можуть трапитися внаслідок віку або отриманих травм, необхідно враховувати ризик виникнення судом.

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування розглянутого препарату є:

- декомпенсовані вади серця;

- порушення провідності серцевого м'яза;

- гострий і відновний період інфаркту міокарда;

- гострі захворювання печінки і нирок, з вираженим порушенням функцій цих органів;

- загострення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки;

- глаукома;

- захворювання крові;

- паралітична непрохідність кишечника і пілоростеноз;

- порушення функцій сечового міхура;

- гіпертрофія простати;

- застосування Амітриптиліну в комплексі з інгібіторами моноамінооксидази;

- підвищена чутливість до основного діючої речовини препарату;

- вагітність і період грудного вигодовування;

- дітям до 6 років не можна приймати Амітриптилін в таблетках, а препарат у формі ін'єкцій може бути призначений дітям тільки після 12 років.