Діабетична стопа
Зміст
Синдром діабетичної стопи - деструктивне, язвенное та / або інфекційне ураження глибоких тканин стопи, виявляючи себе гнійно-некротичними процесами, виразковими і кістково-суглобовими поразками.
Синдром діабетичної стопи: форми, причини, симптоми
Причини синдрому діабетичної стопи - розлади нервової системи (діабетична нейропатія), а також порушення кровотоку нижніх кінцівок внаслідок їх ураження («зацукровування»).
Виходячи з причин захворювання, виділяють наступні його форми:
1. Невропатичний (діагностується у 60-70% хворих). Для неї характерно пошкодження дистальних відділів нервів, при відносно не порушеному кровотоці.
Симптоми діабетичної стопи при її нейропатической формі:
- спостерігається підвищена або знижена чутливість ніг-дуже часто саме зі зниженою чутливістю пов'язано запізніле початок лікування діабетичної стопи;
- розвивається дисфункція м'язів, зв'язок, сухожиль - деформуються стопи, змінюється походка- взуття стає незручною і пошкоджує шкіру, але пацієнт цього не відчуває;
- внаслідок нерівномірного розподілу навантаження тіла людина починає кульгати, а ті ділянки м'яких тканин, які піддаються найбільшому тиску, починають запалюватися
- потові залози перестають працювати - шкіра стає сухою, на ній утворюються тріщини
- тріщини шкіри, натоптиші, запалення м'яких тканин ведуть до утворення виразок, які нерідко інфікуються стрептококами, стафілококами, кишковими бактеріями і т.д.
У запущених випадках виникає артропатія Шарко, кістки стопи руйнуються.
2. Ішемічну форму діагностують у 5-10% випадків. Вона характеризується порушенням магістрального кровотоку внаслідок «зацукровування» судин і, таким чином, закриття їх просвіту.
При ішемічній формі можливі наступні симптоми діабетичної стопи:
- шкіра стопи і гомілки бліда (або мармурова) і холодна
- капілярна сітка гомілки розширена
- виникає біль при ходьбі, а в запущених випадках біль відчувається і в стані спокою
- формуються хворобливі виразки на краях стопи і п'яти, на кінчиках пальців
- пульс на артеріях нижніх кінцівок слабо прощупується або ж зовсім не прощупується.
3. нейроішеміческіе (змішану) форму виявляють у 20-30% пацієнтів. Вона характеризується порушенням магістрального кровотоку нижніх кінцівок на тлі діабетичної нейропатії.
Лікування і профілактика захворювання
Лікування діабетичної стопи починається з профілактики її виникнення, про це повинен пам'ятати кожен хворий на цукровий діабет.
Профілактика повинна включати в себе контроль над рівнем глюкози в крові, правильний догляд за ногами методом їх ретельної щоденної гігієни, а також правильний підбір взуття.
Крім того, дуже важливо не допускати виникнення навіть незначних травм (порізів, тріщин, подряпин) нижніх кінцівок, тому що навіть дрібне пошкодження у хворого з цукровим діабетом може викликати синдром діабетичної стопи. Якщо травми не вдалося уникнути, то її потрібно протерти антисептиком. При довго не загоюються ранах слід звернутися до лікаря.
Купуйте тільки комфортну, широку і м'яку взуття, яке не здавлює судини. Не ходіть босоніж, краще надіньте бавовняну шкарпетку.
Для поліпшення кровотоку корисно робити гімнастику стоп.
Кожному хворому на цукровий діабет треба пам'ятати, що:
- за умови правильної профілактики в його силах скоротити ймовірність виникнення діабетичної стопи як мінімум удвічі
- при появі перших симптомів діабетичної стопи слід негайно вдатися до медичної допомоги.
Консервативне лікування діабетичної стопи включає:
1. Медикаментозне лікування, зокрема те, мета якого поліпшити артеріальний кровообіг і відтік лімфи.
2. Обробку виразок, яка складається в обробці уражених місць антисептиками, видаленні зовнішніх нагноєнь, накладанні пов'язок.
3. Розвантаження стопи за допомогою ортопедичних устілок та взуття, а в деяких випадках за допомогою милиць.
4. У разі приєднання інфекції проводиться антибактеріальне лікування діабетичної стопи. Крім того, антибіотики доцільно приймати в після- і передопераційний період у разі ампутації кінцівки.
5. При сильному больовому синдромі необхідна ще й знеболююча терапія.
Крім того, без паралельного лікування таких захворювань, як діабетична нейропатія, серцева, венозна та ниркова недостатність, порушення зору, імунодефіцит, надмірна вага часто неможливо повністю і безповоротно вилікувати діабетичну стопу. Навіть після зникнення симптомів діабетичної стопи трапляються її рецидиви.
У тих 10% випадків, коли консервативне лікування захворювання недоцільно, потрібне хірургічне втручання (ангіопластика, стентування, шунтування та інші види реконструктивної хірургії). Воно здійснюється з метою розтину обширних нагноєнь, відновлення магістрального кровотоку артерій нижніх кінцівок.
У разі значних інфекційних нагноєнь, що супроводжуються обширними некротичними ділянками, показана ампутація кінцівки.
Лікування діабетичної стопи народними засобами
Народне лікування діабетичної стопи слід застосовувати тільки на ранніх стадіях захворювання, а у разі відсутності лікувального ефекту потрібно звернутися до традиційної медицини. Найпоширеніші народні засоби від діабетичної стопи:
1. Мед відомий своїми загоюючими, регенеруючі властивостями, він добре покращує кровообіг і тому здатний усунути деякі симптоми діабетичної стопи. 50 грам евкаліпта залити 1 склянкою окропу, прокип'ятити на водяній бані 15 хвилин, остудити, процідити, додати 2-3 столові ложки меду. Такі ліки можна використовувати у вигляді примочок і ванночок для стоп.
2. Змішати в рівних кількостях (по 40 грам) насіння гірчиці і квітки ромашки, додати листя розмарину (20 грам), залити підлогу літром води кімнатної температури, настояти добу, змочити в розчині вовняні шкарпетки і надіти на ноги. Гірчиця, як і мед, покращує кровообіг і має загоюють властивості.
3. Корисно робити промивання відваром з плодів черемхи. Для його приготування потрібно взяти столову ложку плодів, залити склянкою окропу, 15 хвилин кип'ятити, процідити, промивати уражене місце.
4. Здавна відомим і ефективним народним засобом від діабетичної стопи вважається кисляк. У свіжу кисляк потрібно намочити бавовняну тканину і обмотати уражене місце. Міняти ізмоченную в кисляку тканину в міру її висихання.
