Агнозия

Агнозия - це патологічний стан, при якому спостерігається порушення процесів сприйняття (слухового, зорового, тактильного) при збереженні свідомості і функцій органів чуття. У стані агнозии людина не здатна ідентифікувати який-небудь об'єкт, користуючись певним органом почуттів. Найчастіше агнозія зустрічається у дорослих і дітей віком від 10 до 17 років.

Причини агнозии

Основною причиною виникнення агнозии є пошкодження структур головного мозку. Воно може бути обумовлено інфарктами, різними травмами, пухлинами, а також дегенерацією тих областей мозку, які здійснюють інтеграцію сприйняття, пам'яті та ідентифікації (впізнавання), тобто відповідають за аналіз і синтез інформації. Вид агнозии безпосередньо залежить від локалізації ураження.

Види агнозий

Захворювання має три основних види: це зорові агнозии, слухові агнозии і тактильні агнозии. Крім цього існує ще кілька менш поширених типів хвороби (просторова агнозія та інші порушення сприйняття).

При зорової агнозии ураження локалізуються в потиличній частці головного мозку. Цей вид агнозии характеризується нездатністю пацієнта впізнавати предмети і зображення, незважаючи на те, що у нього зберігається достатня для цього гострота зору. Зорова агнозія може виражатися по-різному і проявляти себе у вигляді наступних розладів:

- предметна агнозія (ураження конвекситальной поверхні лівої частини потиличної області): нездатність дізнаватися різні предмети, при якій хворий може описати тільки окремі ознаки об'єкта, але не може сказати, що за предмет перед ним;

- колірна агнозія (ураження потиличної області лівого домінантної півкулі): нездатність класифікувати кольору, розпізнавати однакові кольори і відтінки, співвідносити певний колір з конкретним предметом;

- зорова агнозія, виявляється в слабкості оптичних уявлень (двобічне ураження потилично-тім'яної області): нездатність уявити який-небудь предмет і охарактеризувати його (назвати розмір, колір, форму тощо);

- агнозія на особи, або прозопагнозія (ураження нижньої потиличної області правої півкулі): порушення процесу розпізнавання осіб при збереженні здатності розрізняти предмети і зображення, яке в особливо важких випадках може характеризуватися нездатністю хворого впізнати власне обличчя в дзеркалі;

- симультанна агнозія (ураження передньої частини домінантною потиличної частки): різке зменшення кількості одночасно сприймаються об'єктів, при якому хворий часто здатний бачити тільки один предмет;

- синдром Балинта, або зорова агнозія, викликана оптико-моторними порушеннями (двобічне ураження потилично-тім'яної області): нездатність направляти погляд в потрібну сторону, фокусувати його на конкретному об'єкті, яка особливо виражено може проявлятися при читанні - хворий не може нормально читати, так як йому дуже важко переключитися з одного слова на інше.

Слухові агнозии виникають при ураженні скроневої кори правої півкулі. Даний вид агнозий характеризується нездатністю хворого розпізнавати звуки і мову, при цьому функція слухового аналізатора не порушена. У категорії слухових агнозий розрізняють наступні порушення:

- проста слухова агнозія, при якій хворий не може розпізнавати прості, знайомі звуки (шум дощу, шелест паперу, стуки, скрип дверей тощо);

- слухоречевого агнозія - неможливість розрізняти мову (для людини, що страждає даним типом слуховий агнозии, рідна мова представляється у вигляді набору незнайомих звуків);

- тональна слухова агнозія - хворий не може вловлювати тон, тембр, емоційне забарвлення мови, але при цьому у нього зберігається здатність нормально сприймати слова і правильно розпізнавати граматичні конструкції.

При тактильних агнозиям у хворого відсутня можливість ідентифікації предметів на дотик. Один з видів тактильної агнозии - нездатність хворого розпізнавати частини власного тіла і оцінювати їх розташування відносно один одного. Цей тип тактильної агнозии називається соматоагнозія. Тактильна агнозія, при якій порушується процес розпізнавання предметів за допомогою дотику, носить назву Астереогноз.

Існують також просторові агнозии, які виражаються у вигляді порушення ідентифікації різних параметрів простору. При ураженнях лівої півкулі просторова агнозія проявляє себе у вигляді порушення стереоскопічного зору, при ураженнях середніх відділів тім'яно-потиличної області хвороба може виражатися у вигляді нездатності хворого правильно локалізувати об'єкти в трьох координатах простору, особливо в глибину, а також розпізнавати параметри далі або ближче.

Існують також такі види агнозии, як однобічна просторова агнозія - неможливість розпізнавати одну з половин простору (частіше ліву), і просторова агнозія, що виражається в порушенні топографічної орієнтування, при якому хворий може не дізнаватися знайомих місць, але при цьому у нього немає ніяких порушень пам'яті .

Одним з найрідкісніших видів агнозии є порушення сприйняття часу і руху - стан, при якому людина не може оцінювати швидкість течії часу і сприймати рух об'єктів. Остання порушення (неможливість сприймати рухомі об'єкти) носить назву акінетопсія.

Діагностика

Як вказують статистичні дані, агнозія не є поширеним захворюванням. Даний стан може бути обумовлено дуже великим рядом причин, і в кожному індивідуальному випадку воно проявляє себе по-різному. Ці фактори можуть серйозно ускладнити діагностику агнозии: вона нерідко вимагає комплексного неврологічного обстеження.

При діагностиці агнозии фахівці використовують клінічні симптоми, методи візуалізації мозку (МРТ, КТ), нейропсихологічне і фізикальне обстеження. Як правило, на першому етапі діагностування лікар просить пацієнта ідентифікувати будь-які звичайні предмети, застосовуючи при цьому різні органи чуття. Потім застосовуються методи нейропсихологічного обстеження, проводиться ряд спеціальних тестів, в процесі яких лікар визначає наявні порушення різних видів чутливості, а також аналізує здатності хворого застосовувати органи чуття і правильно ідентифікувати отриману з їх допомогою інформацію.

Лікування

Специфічних методів лікування агнозии не існує. Як правило, основною метою є лікування основного захворювання, яке призвело до поразок головного мозку і виникнення агнозии. Разом з тим для компенсації проявів агнозии нерідко вдаються до допомоги нейропсихологов, лікарів-логопедів, а також фахівців з трудотерапії.

Як показує практика, лікування агнозии найчастіше здійснюється у тримісячний строк - у звичайних випадках цього часу буває достатньо для відновлення хворого. Однак процес відновлення може затягнутися і на більш тривалий період (рік і більше). Успіх лікування в чималому ступені залежить від віку хворого, а також характеру та тяжкості поразок.