Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) - Симптоми хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ)
Симптоми хронічної обструктивної хвороби легень
Захворювання частіше виникає у людей старше 40 років. Основні клінічні симптоми ХОЗЛ: прогресуюча задишка, кашель сухий або з відходженням мокротиння. Мокрота носить слизовий або слизисто-гнійний характер.
ХОЗЛ - дуже підступне захворювання, що характеризується повільним прогресуючим перебігом. Від дійсного початку хвороби до її проявів проходить від 3 до 10 років. Симптоми ХОЗЛ починають виявлятися тільки на другій стадії захворювання. І так як найчастіше причиною є куріння, то пацієнти пов'язують дані симптоми з наслідками надходження нікотину (у головному вони мають рацію, але висновки роблять неправильні), вважають їх, мало не нормальними, і до лікаря довго не звертаються.
Виділяють 4 основні ступеня тяжкості ХОЗЛ. В основі класифікації ХОЗЛ - показники спірометрії (докладніше про спірометрії в розділі Які аналізи доведеться здавати при підозрі на ХОЗЛ) і клінічна картина.
1 легкий ступінь тяжкості ХОЗЛ.
Показники спірометрії ОФВ1 / ФЖЕЛlt; 70%. ОФВ1> 80% від належних.
Відзначається хронічний кашель і продукція мокроти зазвичай, але не завжди. Задишка виникає при інтенсивному фізичному навантаженні.
2 среднетяжелая ступінь ХОЗЛ.
Показники спірометрії ОФВ1 / ФЖЕЛlt; 70% 50% lt; ОФВ1 lt; 70% від належних. Хворого турбує постійний кашель, найбільш виражений вранці. Убога мокрота. Задишка при помірному фізичному навантаженні.
3 важкий ступінь тяжкості ХОЗЛ.
Показники спірометрії ОФВ1 / ФЖЕЛlt; 70% 30% lt; ОФВ1lt; 80% від належних.
Симптоми: постійний кашель. Задишка при мінімальному фізичному навантаженні і в спокої. Ціаноз (синюшний відтінок шкіри, особливо в області губ і пальців). Якщо подивитися на грудну клітку, то звертає на себе увагу втягнення міжреберних проміжків при вдиху, це свідчить про активну участь додаткової дихальної мускулатури.
4 вкрай важкий ступінь тяжкості ХОЗЛ.
Показники спірометрії: ОФВ1 / ФЖЕЛlt; 70% ОФВ1 lt; 30% від належних або ОФВ1 lt; 50% від належних величин у поєднанні з хронічною серцевою недостатністю.
Симптоми: Хворого турбує постійний кашель. Задишка наголошується у спокої. Через симптомів дихальної недостатності утруднена повсякденна домашня діяльність. Робота неможлива. Ціаноз шкіри. Участь допоміжної мускулатури в диханні. З'являються ознаки серцевої недостатності: набряки на ногах, накопичення рідини в черевній порожнині (асцит), збільшення печінки.
При аускультації (вислуховуванні хворого за допомогою фонендоскопа) вислуховується жорстке дихання, розсіяні свистячі хрипи. Видих подовжений.
