Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) - Лікування ХОЗЛ

Лікування ХОЗЛ

Лікування захворювання визначається її ступенем тяжкості. Необхідно чітко уявляти, що медикаментозне лікування дозволяє тільки зупинити прогресування захворювання, стабілізувати його перебіг. Якщо не усунути провокуючі фактори патології, наприклад, куріння, то ефективність лікування буде мінімальною. Комбінацію препаратів, їх дозування і можливість поєднання з іншими лікарськими засобами визначає лікар.

За лікуванням слід звернутися до лікаря пульмонолога.

1. Лікування легкого ступеня тяжкості ХОЗЛ

На даній стадії захворювання, як правило, не має клінічних проявів і не потребує постійної лікарської терапії. Рекомендується сезонна вакцинація від грипу і обов'язкова вакцинація від пневмококової інфекції 1 раз на п'ять років (наприклад, вакциною ПНЕВМО 23).

При виражених симптомах задишки можливе використання інгаляційних бронходилататорів короткої дії. Препарати Сальбутамол, тербуталін, вентолин, фенотерол, берротек. Протипоказання: тахіаритмії, міокардит, вади серця, аортальний стеноз, декомпенсований цукровий діабет, тиреотоксикоз, глаукома. Препарати можуть бути використані не частіше 4 разів на добу.

Важливо правильно робити інгаляцію. Якщо вам вперше призначили подібний препарат, краще призвести перший інгаляцію разом з лікарем, що б він вказав на можливі помилки. Препарат необхідно інгаліровать (впорскувати в рот) точно на тлі вдиху, щоб він потрапив саме в бронхи, а не просто «в горло». Після інгаляції треба затримати дихання на висоті вдиху на 5-10 секунд.

Окремо в цій групі варто препарат беродуал. Його відмітними особливостями є тривалість дії не менше 8:00 і хороша вираженість терапевтичного ефекту. Перші два дні прийому препарат може викликати рефлекторний кашель, який потім проходить.

При наявності кашлю з відходженням мокротиння пацієнтам призначаються Муколитики (препарати, що розріджують мокротиння).

В даний час, на фармацевтичному ринку представлена велика кількість препаратів з даними ефектом, але, на мій погляд, слід віддати перевагу препаратам на основі ацетилцистеїну.
Наприклад, АЦЦ (пакети для приготування розчину з метою прийому всередину, шипучі таблетки по 100, 200 і 600 мг), Флуімуціл в шипучих таблетках. Добова доза препаратів для дорослої людини складає 600 мг.

Також існує лікарська форма (ацетилцистеїн р-р для інгаляцій 20%) для інгаляцій за допомогою небулайзера. Небулайзер являє собою аппарта для перетворення рідкого лікарського речовин в аерозольну форму. У такому вигляді, лікарська речовина потрапляє в найдрібніші бронхи і альвеоли і його ефективність значно підвищується. Такий спосіб введення лікарських речовин є кращим для пацієнтів з хронічними захворюваннями верхніх дихальних шляхів.

2 Лікування среднетяжелой форми ХОЗЛ.

До препаратів, застосовуваним при 1 (легкої) стадії захворювання додають бронхорасширяющие препарати тривалої дії.

Серевент (сальметерол). Випускається у вигляді дозованого інгалятора. Рекомендована добова доза для дорослих 50-100 мкг / 2 рази на день. Необхідно чітко стежити за технікою інгаляції.

Формотерол (фораділ). Випускається в капсулах, що містять порошок для інгаляцій за допомогою спеціального пристрою (хандіхайлера). Рекомендована добова дозування 12 мкг / 2 рази на день.

В якості альтернативи можна регулярно використовувати беродуал. Якщо препарат використовується у формі дозованого аерозолю, то проводять по 2 інгаляції (2 вдихи) препарату тричі на добу: вранці, в обід і ввечері. Також препарат випускається у вигляді розчину для інгаляції через небулайзер. У цьому випадку, рекомендоване дозування для дорослої людини 30-40 крапель через небулайзер - 3 рази на день.

Відносно новий, але вже встиг добре себе зарекомендувати, препарат з даної групи Спіриви (тіотропію бромід). Спіриви призначається 1 раз на добу і випускається в капсулах для інгаляцій за допомогою спеціального пристрою. Одне з найбільш ефективних засобів для лікування ХОЗЛ в даний час. Активне використання обмежується тільки досить високою вартістю.

3 Лікування ХОЗЛ Важкою ступеня.

На даній стадії захворювання необхідно постійне протизапальне лікування.

Призначаються інгаляційні глюкокортикостероїди в середніх і високих дозах. Препарати: Беклазон, бекотид, бенакорт, пульмікорт, фликсотид і т.д. Випускаються зазвичай у вигляді дозованих аерозолів для інгаляцій або у вигляді розчинів (препарат пульмікорт) для інгаляцій через небулайзер.

Також при даній ступеня тяжкості захворювання можуть бути використані комбіновані препарати, що містять як бронхорасширяющий препарат тривалої дії, так і інгаляційний кортікостеройд. Препарати: серетид, сімбікорт. Комбіновані препарати в даний час розглядаються як найбільш ефективні засоби терапії ХОЗЛ даної ступеня тяжкості.

Якщо вам призначили препарат, що містить інгаляційний кортикостероїд - обов'язково дізнайтеся у лікаря як правильно робити інгаляцію. Неправильне проведення процедури значно знижує ефективність препарату, підвищує ризик побічних ефектів. Після інгаляції обов'язково прополощіть рот.

4. Вкрай важкий ступінь тяжкості ХОЗЛ. Лікування

На додаток до засобів, які використовуються при тяжкій формі захворювання, приєднують оксигенотерапію (регулярне вдихання повітря, збагаченого киснем). Для цієї мети в магазинах медичної техніки або у великих аптеках можна знайти як досить великі апарати для домашнього використання, так і невеликі балончики, які можна взяти з собою на прогулянку і використовувати при посиленні задишки.

Якщо дозволяє стан і вік хворого, проводять хірургічне лікування.
При вкрай важкому стані пацієнта може знадобитися штучна вентиляція легенів.

При приєднанні інфекції - до проведеної терапії додають антибактеріальні засоби. Рекомендовано використання похідних пеніциліну, цефалоспорини, фторхінолонів. Конкретні препарати та їх дозування визначаються лікарем залежно від стану пацієнта та наявності у нього супутніх захворювань, наприклад, при патології печінки та / або нирок - дозування знижується.