Біль у вусі: причини, лікування, що робити до звернення до лікаря

Біль у вусі - досить часто зустрічається проблема. Випадки, коли виникає вушна біль, можна розбити на три групи:

• вушна біль у здорових людей
• біль при захворюваннях вуха
• вушна біль при захворюваннях інших органів

Список станів і захворювань, що входять в ці групи:

Вушна біль у здорових людей

Порушення механізму вирівнювання внутрішньовушного тиску через слухову трубу

Під цим довгою назвою ховається знайома більшості людей ситуація - виникнення болю під час авіаперельоту і під водою при зануренні на глибину. Така проблема може виникати у цілком здорових людей. У нормальних атмосферних умовах тиск у барабанній порожнині дорівнює тиску навколишнього середовища. Механізм підтримки рівності тиску всередині вуха і зовні - циркуляція повітря через слухову трубу. У випадку, коли атмосферний тиск змінюється дуже швидко, внутрішньовушних тиск не встигає вирівнюватися, людина відчуває біль.

Що робити: для вирівнювання внутрішньовушного тиску під водою застосовується маневр Вальсальви (потрібно намагатися видути повітря носом, щільно затиснувши крила носа пальцями). Під час польоту при наборі висоти та спуску корисно жувати і робити ковтальні руху. Прийом Вальсальви також застосовується під час польоту.

Підвищена чутливість слухового проходу до холоду

Існує категорія людей, у яких на холодному вітрі з'являється вушна біль при абсолютній відсутності патологічних змін всередині вуха. Причини цього явища повністю не ясні, передбачається, що шкіра слухового проходу володіє аномально великою кількістю чутливих нервів.

Що робити: на жаль, кардинального вирішення проблема не має, можна тільки радити захищати вуха від вітру.

Біль при захворюваннях вуха

Зовнішній отит

Зовнішній отит - це шкірне запалення всередині слухового проходу. Найчастіше захворювання розвивається після потрапляння у вухо води при купанні у водоймі. Шкіра слухового проходу при зовнішньому отиті червоніє і різко набрякає. Через те, що отечную шкіру обмежує тісний кісткова капсула, з'являється сильний біль у вусі.

Що робити: для діагностики запалення слухового проходу потрібна консультація ЛОР-лікаря. Однак поява болю у вухах після купання дозволяє припускати діагноз «зовнішній отит» з високою ймовірністю.

Середній отит

Середнім отитом називають запалення в барабанної порожнини. Барабанна порожнина - це вузьке щілиноподібні простір за барабанною перетинкою. Слизова оболонка цього простору багата нервовими закінченнями. При її гострому запаленні розвивається больовий синдром. Біль у вусі у дітей в більшості випадків пов'язана саме з гострим середнім отитом. При хронічному середньому отиті болю, як правило, не буває. Поява болю при хронічному запальному процесі в вусі - дуже гучний сигнал тривоги, можливо, розвивається якесь ускладнення хвороби.

Для встановлення діагнозу «середній отит» потрібна консультація ЛОР-лікаря або сімейного лікаря, що вміє проводити огляд вуха.

Мастоїдит

Мастоїдит - запалення соскоподібного (мастоідальной) відростка скроневої кістки, кісткової структури, що знаходиться відразу за вушною раковиною. Порожнина соскоподібного відростка повідомляється з барабанною порожниною і вважається частиною середнього вуха. Зазвичай мастоїдит є ускладненням середнього отиту, дуже рідко буваючи самостійним захворюванням. Мастоїдит практично завжди супроводжується болем.

Діагностика: для діагностики мастоидита крім лікарського огляду необхідна рентгенографія скроневої кістки або комп'ютерна томографія (КТ) цієї зони.

Травма вуха

Цілком зрозуміло, що травма вуха вушну біль. Однак не можна забувати, що травма - це не тільки удар у вухо, але і, наприклад, наслідки впливу чужорідного тіла.

Для діагностики травми вуха і її можливих наслідків необхідний огляд ЛОР-лікаря. Лікар також може призначити рентгенологічне дослідження або аудіометрію (перевірку слуху на спеціальному апараті).

Пухлини вуха

Пухлини вуха рідкісні. Така злоякісна пухлина як плоскоклітинна карцинома зустрічається з частотою 0,8-1 випадків на 1000000 населення. Пухлина вуха зазвичай супроводжується больовим синдромом.

Діагностикою пухлин вуха займаються ЛОР-лікарі. Для уточнення діагнозу використовується МРТ (магнітно-резонансна томографія) і КТ скроневих кісток.

Вушна біль при захворюваннях інших органів

Коли у вусі є запалення і воно супроводжується болем, діагностичних складнощів, як правило, не виникає. Важче доводиться, коли людина скаржиться на вушну біль, а при огляді лікар бачить абсолютно нормальний слуховий прохід і барабанну перетинку.

Потрібно розуміти, що тупу або гострий біль у вусі можуть викликати захворювання органів, що межують з органом слуху, а також органів, снабжающихся тими ж нервами, що і вухо. Такий больовий синдром, коли вушна біль є, а запалення в ньому немає, називається оталгією.

Захворювання скронево-нижньощелепного суглоба

Дуже часто за запалення вуха люди приймають хвороби скронево-нижньощелепного суглоба (ВНС). ВНС з'єднує нижню щелепу з скроневою кісткою. Це суглоб знаходиться відразу за передньою стінкою слухового проходу.
Як і будь-який інший суглоб в організмі ВНС схильний артриту, артрозу, можливі вивихи ВНС. Патологія скронево-нижньощелепного суглоба нерідко проявляється болем у вусі, звуками, що клацають в області суглобової капсули, локальної хворобливістю попереду вуха.

Діагностика: необхідна консультація стоматолога, рентгенологічне дослідження суглоба.

Хвороби зубів

Проблеми з зубами - можливо, найчастіша причина Оталгія. Біль, що віддає у вухо, може виникати при самих різних патологічних станах зубощелепної системи, від карієсу до незручних протезів. Це пов'язано з тим, що больова чутливість і вуха і зубів забезпечується третьою гілкою трійчастого нерва.

Діагностика: ретельне стоматологічне обстеження, включаючи рентгенологічні методи.

Патологія шийного відділу хребта

Остеохондроз шийного відділу, міофасциальний синдром, наслідки травм шиї часто заподіюють вушну біль. Як і у випадку з зубами, це відбувається через спільності нервового постачання вуха і шиї. З шийного нервового сплетення виходять гілочки нервів, що йдуть, в тому числі, до слухового проходу (див. остеохондроз шийного відділу хребта).

Діагностикою захворювань шийного відділу хребта зазвичай займається лікар-невропатолог.

Запальні хвороби глотки

Біль у вусі при ковтанні може супроводжувати запальні захворювання глотки: фарингіт, ангіну, перітонзіллярний абсцес (гнійник горла). Основні симптоми цих хвороб загальновідомі - біль у горлі, підвищення температури тіла. Біль у горлі може віддавати у вухо через те, що язикоглотковий і трійчастий нерви мають представництво, як у вусі, так і в горлі. Часто нетривала вушна біль виникає відразу після видалення мигдаликів (тонзилектомії).

Діагностикою хвороб горла займаються лікарі наступного профілю: ЛОР, терапевт, інфекціоніст.

Пухлини глотки і гортані

Вушної болем можуть супроводжуватися пухлинні ураження глотки і гортані. При цьому горло іноді може і не хворіти, інших симптомів може не бути. Біль практично завжди одностороння, в лівому вусі або в правому вусі. Всі випадки болю в області вуха при нормальній картині барабанної перетинки вимагають пильної лікарського уваги саме через імовірність розвитку приховано протікає пухлинного процесу.

Діагностикою онкологічних хвороб глотки і гортані займаються ЛОР-лікарі. Якщо причини Оталгія неясні, обов'язково повинен проводитися огляд всіх відділів глотки і гортані за допомогою ендоскопа (спеціальної оптики).

Синусит

Синусит (запалення навколоносових пазух) теж іноді може викликати вушну біль. Основними симптомами даного захворювання є закладеність носа, виділення з нього, біль в області пазух, головний біль.

Що робити: при підозрі на синусит необхідно звертатися до ЛОР-лікаря.

Невралгія

Іноді біль може виникати внаслідок подразнення нерва. Такий патологічний стан називається невралгією. Вухо може хворіти при невралгії трійчастого нерва, язикоглоткового нерва.

Діагностикою невралгії займається лікар-невропатолог.

Синдром Голка

Синдром Голка - рідко зустрічається захворювання, яке може супроводжуватися вушної болем. Причиною появи болю при цій хворобі є подовження так званого шиловидного відростка скроневої кістки, який в цьому випадку можна прищепити за піднебінних мигдалин. Як видно з назви, цей кістковий виріст нагадує за формою шило і може дратувати язикоглоткового нерв, викликаючи Оталгія. Крім Оталгія симптомами синдрому Голка є односторонні болі в горлі, лицьові болі, труднощі при ковтанні, шум у вухах.

Діагностикою синдрому Голка займаються невропатологи і ЛОР-лікарі.

Паротит

Паротит - це запалення привушної слинної залози. В силу анатомічної близькості біль при паротиті може відчуватися як вушна. Привушна заліза знаходиться спереду і донизу від вушної раковини. Відповідно для цього захворювання характерна біль біля вуха, біль під вухом. Іншими симптомами паротиту є припухлість в області залози, підвищення температури тіла, головний біль.

Лікування: в залежності від причини паротит можуть лікувати лікарі різних спеціальностей: терапевти, інфекціоністи, стоматологи.

Пухлини привушної залози

Пухлини привушної залози також супроводжуються болем у привушної області. Біль може бути єдиним симптомом хвороби. Тому при появі регулярних болів в цій зоні обов'язковий візит до лікаря.

Лікування: зазвичай пухлинами привушної залози займаються щелепно-лицьові хірурги, хірурги-онкологи.

Гигантоклеточний артеріїт

Гигантоклеточний артеріїт відноситься до ревматичних захворювань. Запалення вражає стінки багатьох судин. Якщо запальний процес поширюється на вушну артерію, можуть з'являтися болі у вусі. Гігантоклітинним артеріїтом в основному страждають літні жінки. Симптомами хвороби є загальна слабкість, лихоманка, біль в області скронь, ущільнення скроневихартерій головний біль, зниження зору.

Діагностика у ревматолога або терапевта, діагноз встановлюється на підставі огляду, загальноклінічного і біохімічних аналізів крові.

Внутрішньочерепні пухлини

Ряд внутрішньочерепних пухлин, наприклад, акустична невринома, можуть іноді викликати Оталгія. Акустична невринома - це пухлина слухового нерва доброякісної природи. Шум і біль у вусі, різного ступеня зниження слуху - такі симптоми можуть бути при цьому захворюванні. Втім, частіше біль з'являється на більш пізніх стадіях. Деякі інші внутрішньочерепні пухлини можуть викликати біль в голові і у вухах. При таких симптомах необхідно неодмінно показатися лікарю.

Діагностика: невропатологи, нейрохірурги, ЛОР-лікарі. Для уточнення діагнозу використовується МРТ, КТ.

Що робити при болю у вухах?

• Звичайно, слід йти до лікаря, враховуючи, як багато небезпечних станів ховається за цим симптомом.
• Іноді необхідно взаємодію декількох фахівців різного профілю, щоб визначити, з чим пов'язана біль.
• Лікування больового синдрому також може бути самим різним, від теплових процедур до хірургічного втручання.

З іншого боку, лікар не завжди доступний цю ж хвилину. Тому орієнтуватися в питанні, які кошти від болю у вусі застосовні на початку хвороби, повинна кожна людина.

Перше, що потрібно зробити при гострого болю у вусі - дати людині знеболююче всередину

Здавалося б, що може бути природніше? Але дуже часто люди саме про це і забувають, біжать в аптеку серед ночі за вушними краплями замість того, щоб прийняти таблетку парацетамолу або ібупрофену і спокійно провести час до візиту до лікаря. Ібупрофен переважніше парацетамолу, оскільки має протизапальну дію і знеболюючий ефект виражений сильніше.

Біль у вусі і нежить - судинозвужувальні засоби

Якщо біль супроводжується нежиттю, буде корисно закапати в ніс краплі з судинозвужувальну ефектом, щоб поліпшити вентиляцію барабанної порожнини по слуховий трубі.

А ось з вушними краплями якраз ситуація непроста

Різні краплі призначені для різних клінічних ситуацій. Одні можна закопувати при наявності отвори в барабанної перетинки, інші можна і т.д. Відсоток неправильного самостійного застосування пацієнтами вушних крапель наближається до 50%.

Тому закопувати краплі самостійно стоїть тільки при повній впевненості в діагнозі. Наприклад, поява гострого болю у вусі у дитини на тлі нежиті, якщо дитина не купався напередодні у водоймі, практично стовідсотково говорить про гострий середньому отиті. Можна закапати краплі з знеболюючим ефектом, такі як Отипакс, Отізол, отинум.

Не варто закопувати краплі у вухо при травмі. Краще випити знеболюючі ліки і здатися лікаря якомога швидше.

При гостро виникла вушної болю в перші два-3:00 може бути ефективно місцеве застосування сухого тепла

Надалі гріти вухо без лікарської консультації недоцільно. Теплові процедури не можна проводити у фазі гнійного запалення вуха, яке іноді може розвиватися досить швидко.

Питання відповідь

Яке сухе тепло можна застосовувати в домашніх умовах, крім звареного круто яйця?

Як зазначено вище, прогрівання без огляду вуха не варто проводити (тільки на самому початку гострого болю). При запальному отиті (катаральному) прогрівання (сухе тепло), звичайно, показано, але у разі початку гнійного отиту - це небезпечно, прогрівання посилить ситуацію, а не полегшить. Можна нагріти на сковороді крупу або сіль і використовувати полотняні мішечки з нею, а також підійде лампа синього кольору, гелеві та електрогрілки.

Якщо вухо заболіло, чи можна самим лікуватися борним спиртом або міцним розчином солі?

Сольовий розчин використовувати не потрібно, його використовують тільки для відтягування гною при вскрившіхся фурункулі (і треба бути впевненим, що це фурункул, який розкрився). Борний спирт - добре зарекомендувало себе старовинне засіб для лікування вуха, але фураціліновую і левоміцетіновий спирт буде краще.

Як використовувати борний спирт?

Можна або закопувати по 2-3 краплі підігрітого спирту, прикривши зовні ваткою, краще на ніч. Або використовувати турунду не частіше 3 р / день, для цього вона змочується теплим спиртом, вставляється у зовнішній слуховий прохід, віддаляється через кілька годин, коли вона висохне.

У яких випадках можна застосовувати борний спирт самостійно для лікування вуха без консультації у лікаря?

Тільки у випадку, коли видно обмежене почервоніння, і немає гною, в інших випадках потрібно переконатися, що біль у вусі викликана середнім отитом, тому при закапуванні спирту, наприклад, на сірчану пробку буде не краще, а може стати гірше.

Оптимальний алгоритм дій при недавно з'явилася болю у вусі

• прийняти всередину знеболюючі ліки
• якщо з моменту появи болю пройшло не більше двох-трьох годин, прикласти до вуха грілку
• якщо є нежить, закапати ніс
• якщо є впевненість в діагнозі, близька до 100%, використовувати знеболюючі вушні краплі
• звернутися до лікаря якомога швидше.