Попрілості у дітей

Попрілості - неинфекционное ураження шкіри (переважно до рогового шару) в галузі природничих шкірних складок (у дітей найбільш часто - паховобедренних і міжсідничних), що виникають в результаті дії ендогенних (внутрішніх) або екзогенних (зовнішніх) факторів. Ці поразки в подальшому вдруге інфікуються умовно-патогенною мікрофлорою шкірних покривів і, як наслідок цього, призводить до запалення (відповідна захисна реакція організму). Медичні терміни для позначення попрілостей - інтертригінозний дерматит або інтетріго. Найчастіше попрілості виникають у грудних і малорухомих дітей, частіше у немовлят з надлишковою масою тіла.

Причини попрілостей у дітей

У класифікації по причинами попрілостей представлені клінічні форми від найбільш часто зустрічаються, до більш рідкісним:

1. Інтетріго (в місцях тертя шкіри)
2. Контактний дерматит (у місцях зіткненні з пелюшкою)

Контактний дерматит

3. Алергічне кільце (виникає в результаті подразнення харчових алергенів, утворюється навколо заднього проходу)

Сприятливі фактори: до них варто віднести особливості будови дитячих шкірних покривів. Недосконалість диференціювання клітин в шарах, тонкі колагенові волокнах і недостатня кількість міжклітинних зв'язків (Десмос) - всі ці 3 фактора роблять шари шкірних покривів найуразливішими до механічних і хімічних пошкоджень. А причиною вторинного інфікування є нейтральна середу рН (показник кислотно-лужної рівноваги). На відміну від слабокислою середовища в нормі, ця нейтральна середу створює сприятливі умови для розмноження бактерій, які мешкають на шкірних покривах і не тільки.

Причини попрілостей у дітей, це:

• більше у жёлёз (на 1 см доводиться в 4-8 разів більше залоз ніж у дорослих) і як наслідок цього - подразнюючу дію продуктів кожного секрету;
• особливості будови шкіри, які були наведені вище;
• несприятливий аллергоанамнез (при підозрі на діатез).

Спровокувати появу попрілостей можуть недосконалість догляду або часті тертя дотичних шкірних поверхонь.

Симптоми попрілостей

Розрізняють 3 ступеня тяжкості, яким відповідають певні симптоми, які спричиняють тактику лікування на кожному етапі:

I ступінь - у вигляді еритеми, тобто обмеженого почервоніння шкіри без чітких меж

Еритема

II ступінь - утворення поверхневих тріщин і дрібних поверхневих ерозій. На цій стадії вже може відчуватися відчуття жару, саднения і свербіння.
III ступінь - різка мацерація (розм'якшення і мокнутие), освіта великих мокніть ерозивних поверхонь без чітких меж.

Попрілості, запущена форма

Посилення суб'єктивних відчуттів описано в II ступеня.

Інфеціровніе частіше відбувається кокковой (стафілокококкі, стрептококи і т.д) або грибкової флорою, на що вказують такі морфологічні критерії:

- чіткі фестончасті краї
- схильність до периферичної росту
- вогнище ураження оточують разноморфнимі елементами (плямистими, везикулезной або пустульозні висипання)
- при несвоєчасному початку лікування є ризик розвитку мікробної екземи (ураження глублежащих шарів шкіри)

Але навіть з такими, здавалося б на перший погляд, дріб'язковими проблемами, з якими стикається кожен батько, не варто втрачати пильність, необхідно звернутися до лікаря-педіатра для первинної диференціальної діагностики, щоб не пропустити шкірні прояви більш серйозного захворювання (еритразми, епідермофітії, екземи , псоріаз).

Лікування попрілостей у дітей

Лікування проводиться у відповідності зі ступенем.

При I ст - можна обмежитися тільки дотриманням гігієнічних принципів і винятком пошкоджуючих факторів (туге сповивання, часте носіння підгузників). У ванночку можна додавати розчин перманганату калію (продається в аптеці) до набуття води блідо-рожевого кольору.

При II ст - після гігієнічної ванни використовують індиферентні присипки (підсушуючі присипки): дитяча, тальк з цинком. Через 3 дні починають застосування протизапальних мазей, що містять кортикостероїди (наприклад Дексаметазон) та / або антибіотики (наприклад Синтоміцин). При приєднанні грибкової інфекції, можна застосовувати комплексну мазь, що містить і протимікробні, протигрибкові та протизапальні складові (наприклад Трідерм). Батькам краще не брати на себе таку відповідальність і не призначати лікування самим, т.к іноді краще застосовувати кортикостероїди (до початку запального процесу, т.е до початку обсіменіння умовнопатогенними / патогенними мікроорганізмами), а іноді краще антибактеріальні. Вибір групи препаратів буде залежати від переваги того чи іншого процесу.

При III ст - застосовують примочки, а потім використовують мазі. На цій стадії консультація з приводу вибору препаратів повинна вирішуватися тільки з лікарем, т.к можливо сумісне і етапне призначення препаратів з урахуванням індивідуальної переносимості та висівом мікрофлори. Також може бути призначено системне лікування

Профілактика попрілостей у дітей

Профілактика полягає в скрупульозному виконанні правил догляду за дитиною і чітким стеженням за харчуванням, зі зниженням або повним виключенням харчових алергенів (при несприятливому аллергоанамнез).

Лікар терапевт Інна Шабанова