Отруєння (харчове, грибами, алкоголем, хімікатами)

Гострі отруєння відносяться до тієї групи захворювань, при яких результат залежить від тих дій, які проведені в перші хвилини і години захворювання. Різноманітність хімічних речовин, різнорідність симптомів, нерідко, ускладнюють діагностику і вибір раціонального лікування пацієнта з отруєнням.

Надання допомоги отруєним переслідує декілька цілей. По-перше, негайне видалення отрути з організму. По-друге, термінове знешкодження отрути за допомогою протиотрут. По-третє, підтримання функцій тих органів і систем організму, які найбільшою мірою пошкоджуються токсинами.

Заходи з видалення отруйних речовин з організму залежать від їх шляхів надходження.

При отруєнні речовинами, прийнятими всередину, обов'язковим є промивання шлунка. Бажано проводити цей захід у присутності лікаря і за допомогою зонда. У домашніх умовах часто використовується беззондовий метод («ресторанний» метод). Але варто мати на увазі, що цей метод має протипоказання. Не можна промивати шлунок беззондового методом, якщо сталося отруєння припікальними речовинами, щоб уникнути повторного впливу їх на слизову верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Спорожнення кишечника за допомогою клізм і проносних препаратів допомагає уникнути всмоктування отрут, достигнувших нижніх відділів ШКТ.

Адсорбція отрути. Найбільш відомим і доступним препаратом для цієї мети є активоване вугілля (карболен). На сьогоднішній день є більш щадні і безпечні сорбенти, такі як полісорб, смекта, ентеросгель. Вони можуть прийматися як самостійно в перші години отруєння, так і під контролем лікаря більш тривалий час.

Якщо отруєння сталося при попаданні отрути через дихальні шляхи (отруєння газом), то перша долікарська допомога полягатиме у виведенні потерпілого в добре провітрюване приміщення. Якщо отруєння сталося високотоксичними сполуками, то слід зняти з нього верхній одяг, тому в ній можуть накопичуватися отруйні речовини. При попаданні отруйних речовин на шкіру проводять обмивання шкіри.

Отрута, яка не встигли видалити з шлунково-кишкового тракту, всмоктується в кровоносне русло. З потоком крові отруйні речовини розносяться по організму, потрапляють і ушкоджують різні органи і системи органів. Для видалення отруйної речовини з кровоносного русла застосовують метод форсованого діурезу, коли за допомогою лікарських препаратів і введення додаткової рідини підсилюють дії нирок по виведенню отрут. Цей метод застосовується при збереженій функції сечовидільної, серцево - судинної систем. При порушенні функції нирок застосовують гемодіаліз («Штучну нирку»). Апарат з фільтрами підключають до артерії або вени і пропускають через нього кров. Отрути залишаються на фільтрах, а чиста кров повертається пацієнту. Якщо це неможливо, то в крайніх випадках проводять штучне переливання крові - видаляють частину ураженої крові і переливають одногрупной донорську кров.

Харчове отруєння

Харчове отруєння може виникнути, якщо людина з'їдає продукти, заражені бактеріями, вірусами, паразитами, грибами або токсинами. Однак далеко не у всіх випадках після потрапляння в організм людини таких продуктів розвинеться захворювання. Одні люди більш стійкі до них, інші хворіють важче. Термін «харчове отруєння» часто використовується як синонім гастроентериту, хоча це не одне і теж. Гастроентерит запалення шлунка і кишечника, яке може бути викликане безліччю факторів, одним з яких є харчове отруєння.

Викликайте швидку допомогу або терміново їдьте в лікарню, якщо харчове отруєння сталося у дитини, вагітної жінки, людини з хронічними захворюваннями або похилого віку- якщо з'явилися такі симптоми: неясний зір, утруднення ковтання і мови (можливо, це ботулізм).

Слід звернутися до лікаря, якщо симптоми зберігаються протягом трьох і більше днів або стають більш важкими, якщо ви відчуваєте тривалі спазми в животі. Лікар визначить причини харчового отруєння, виключить зі списку можливих діагнозів серйозні захворювання з такими ж симптомами, і призначить лікування.

Пацієнту з отруєнням необхідний спокій і щадна дієта з обмеженням кількості з'їденого. Пийте якомога більше рідини, але уникайте спиртного, кави, молока, чаю і газованих напоїв. При симптомах отруєння не стримуйте блювоту і діарею - це природна реакція, що дозволяє вивести отрути з організму.

Отруєння грибами

Отруєння грибами відрізняються від інших харчових отруєнь тим, що отрути грибів погано розчиняються. Тому, незважаючи на загальне вживання страви, погіршення самопочуття може наступити тільки в одного людини, з'їв саме недоброякісний гриб. Симптоми отруєння залежать від типу отрути, що знаходиться в грибі. Умовно їх можна розділити на групи за тим органам, які вони найбільш сильно ушкоджують в організмі.

1) гепатотоксичності (вражають печінку) отрути. Це фаллотоксіни мухомора і блідої поганки. У разі отруєння ними часто настає смертельний результат з причини відмови печінки. До цієї ж групи належать монометілгідразін сімейства гельвеловая. Найбільш впізнаваним представником їх є рядки.

2) нефротоксичність отрути (вражаючі нирки). До них відносяться орелламін, грізмалін, кортінамін. Їх утримують такі гриби як павутинки і Іноцибе.

3) кардіотоксичності (серцеві) отрути. До них можна віднести мускарин мухомора червоного і пантерного.

4) Нейротоксичні (діючі на головний мозок) отрути. Це галюциногенні гриби, що містять іботеновой кислоту, мікоатропін, мусцімол.

5) Отрути, що діють на шлунково-кишковий тракт, містяться в ложноопенка і печерицями.

6) Часто гриби викликають алергічні захворювання.

Перша допомога при отруєнні грибами полягає в деконтамінації отрути (виведенні невсосавшегося отрути). Для цього проводять промивання шлунка розчином соди або слабким розчином марганцівки. Потім рекомендується випити препарат з адсорбирующими (усмоктувальними) властивостями. Найбільш доступний активоване вугілля необхідно прийняти в дозі не менше 40-60 грам для дорослої людини.

Решта препарати слід приймати за інструкцією. Також слід прийняти проносне для очищення кишечника від отрути. Для зняття больових симптомів можна прийняти препарати для зняття спазму. Наприклад, но-шпа, папаверин. Обов'язково звернутися до лікаря, повідомивши йому, що пов'язуєте ваше погіршення самопочуття з вживанням грибів. Необхідно залишити частину підозрілого страви для експертизи грибів, це полегшить лікування пацієнта.

Для профілактики отруєння грибами необхідно дотримуватися наступні прості правила.

По-перше, збирати тільки відомі гриби, знати отруйні гриби свого регіону.

По-друге, залишати в лісі старі, які переросли, червиві гриби.

По-третє, не варто займатися тихим полюванням близько автомобільних і залізниць, великих підприємств. Гриби, як губки, вбирають усі важкі метали, отруйні речовини з грунту. По-четверте, не залишайте дітей без нагляду під час збирання грибів. Діти з цікавості можуть спробувати різні гриби, а деяких отрут для летального результату треба дуже мало. До того ж, діти більш схильні отруєнь через недостатньо розвинутої системи захисту від токсинів, невеликої ваги.

По-п'яте, не збирайте гриби в целофановий пакет і не зберігайте їх не обробленими до ранку. Це швидкопсувний продукт. Під час обробки грибів будинку проводите повторний огляд і сортування грибів. Пам'ятайте головне правило грибника: не впевнений - не бери.

В даний час відзначається тенденція до зменшення отруєнь харчовими продуктами, але збільшення отруєнь хімічними сполуками і лікарськими препаратами.

Отруєння кислотами і лугами

Отруєння міцними кислотами і лугами відбувається по випадковості або з метою суїциду.
Дія їх на організм при прийомі всередину складається з прижигающего дії на слизову оболонку і резорбції (всмоктування) кислот в кров. На місці контакту їдкої речовини зі слизовою оболонкою ротової порожнини, стравоходу, шлунка розвивається хімічний опік, аж до прориву (наскрізного проникнення). Проявляється це резчайшімі болями по ходу органів шлунково-кишкового тракту, блювотою з домішкою крові і шлунково кишковими кровотечами. Виникає больовий шок і реактивний стеноз (звуження) дихальних шляхів за рахунок спазму і набряку останніх. Це призводить до смертельного результату. Також небезпеку становить всмоктування їдких отрут в кров, що веде до ниркової і печінкової недостатності.

Допомога хворому може надати тільки бригада медичної допомоги. Заборонено промивання шлунка без зонда. Введення слабких лужних розчинів, як правило, не ефективно. Концентрований содовий розчин при отруєнні кислотами викличе надмірне газоутворення і додаткове пошкодження шлунка. В умовах медичного закладу в токсикологічному або реанімаційному відділенні (залежно від тяжкості хворого) проводять знеболення, промивання шлунка, призначають антибіотики. Якщо відбулося удушеніе- то підключають пацієнта до апарату штучного дихання, і проводять терапію з підтримки найбільш постраждалих систем органів. Ускладненням такого отруєння, крім порушення функцій печінки та нирок, стає стриктури (звуження) стравоходу, воротаря шлунка. На місці хімічних опіків утворюються грубі рубці, що порушують проходження пиши по шлунково кишковому тракту.

Отруєння марганцівкою

До речовин з вираженим прижигающим дією відносять також перманганат калію (марганцевокислий калій, марганцівка). При попаданні всередину у великих концентраціях, крім вищеописаних симптомів, він порушує приєднання кисню до гемоглобіну еритроцитів, викликаючи кисневе голодування всього організму.

Отруєння алкоголем

Залишається актуальною тема отруєнь алкоголем і сурогатами алкоголю. Симптоми отруєння алкоголем збігаються з ознаками сп'яніння і похмілля. Етиловий спирт пригнічує дію на центральну нервову систему. Особливістю отруєнь їм є те, що він всмоктується їхнього шлунка швидше, ніж переробляється в організмі, тому отруєння настає досить швидко. 90% його переробляється печінкою, а 10% виводиться з диханням і через шкіру. На виведення його з організму потрібно до 12:00. Лікування отруєння етиловим спиртом полягає в промиванні шлунка, організації форсованого діурезу та інших дезінтоксикаційних заходах.

Більш важка картина розвивається при отруєнні метанолом, також званим деревним або метиловим спиртом. Він практично не відрізнити від етилового спирту за смаком і запахом, але набагато більш токсичний. Він викликає лише слабке стан сп'яніння. Першими ознаками отруєння метанолом стають порушення зору. Це проявляється в таких симптомах, як миготіння мушок перед очима, неясність бачення аж до сліпоти з різким розширенням зіниць і відсутністю з реакції на світло.

Пізніше з'являються болі в голові і ногах, порушується робота серця, з'являється сплутаність свідомості, іноді реактивне збудження і судоми.

Лікування полягає в промиванні шлунка і очищенні кишечника, призначенні як антидоту етилового спирту всередину або, у важких випадках, внутрішньовенно, форсований діурез. При необхідності - очищення крові за допомогою апарата «штучна нирка».

Сурогати алкоголю якраз небезпечні тим, що містять домішки метилового і мурашиного спиртів та інших карбонільних сполук. Тому вони в 1.5-2 рази токсичніша етилового спирту і смертельно небезпечні для організму.

Отруєння ліками

З лікарських препаратів найбільш часто відбувається отруєння снодійними препаратами, транквілізаторами, нейролептическими препаратами з групи барбітуратів. Вони пригнічують дію центральної нервової системи. Коматозний стан розвивається поступово, починаючи з засипання до коми з відсутністю реакцій на зовнішні подразники і атонією (безсиллям) м'язів. Це веде до порушення дихання і роботи серця. У пригніченому стані може статися аспірація (занедбаність) вмісту шлунку в дихальні шляхи з розвитком пневмонії (запалення легенів). Лікування полягає в проведенні заходів щодо виведення отрути з організму, в несвідомому стані - профілактика пролежнів.

Отруєння бензином

Отруєння бензином, може виникнути при попаданні речовини в дихальні шляхи або на великі ділянки шкіри. З'являються симптоми схожі з сп'янінням і характеризуються збудженням, запамороченням, нудотою і блювотою. У важких випадках може бути втрата свідомості і судоми. При попаданні в шлунково-кишковий тракт з'являються болі в животі, рідкий стілець з домішкою крові і порушення функції печінки. Лікування проводиться тільки під контролем лікаря і полягає в підтримці функцій постраждалих органів.

Отруєння хлором

Все частіше зустрічається отруєння хлором. Часто вони відбуваються в побуті, при змішуванні хлорвмісних і лужних синтетичних миючих засобів. Клінічно отруєння хлором проявляється опіком верхніх дихальних шляхів з рефлекторним гальмуванням дихального центру. У менш важких випадках людина відчуває біль в очах, сльозотеча, болісний кашель, головний біль. Виникає ураження дихальної системи у вигляді гострої емфіземи легенів і гострої пневмонії. У лікуванні застосовують інгаляції киснем, антибіотикотерапію, інгаляції содового розчину і анестетиків.

Отруєння чадним газом

З групи інгаляційних отруєнь осібно стоять отруєння чадним газом. Він утворюється при неповному згорянні горючих речовин в умові нестачі кисню. При швидкому отруєнні розвивається втрата свідомості, судоми, розширення зіниць і синюшність шкірних покривів. При поступовому отруєнні з'являється головний біль, шум у вухах, запаморочення, сльозотеча, зорові і слухові галюцинації, руховий параліч (знерухомлення) зі збереженням свідомості. Основний удар приймає на себе нервова, дихальна та серцево - судинна системи. Перша допомога полягає у виведенні потерпілого із загазованого області, рясної інгаляції кисню в умовах стаціонару. При порушенні дихання підключають пацієнта до апарату штучної вентиляції легенів.

У побуті нескладно отримати отруєння. Будьте уважні до себе і близьким.

Лікар терапевт Налівайкіна Ганна Михайлівна