Оперізуючий лишай (герпес зостер)
Поговоримо про ще одне такому недостатньо вивченому захворюванні, як оперізуючий лишай. Ще його модно називати латинською назвою нerpes zoster (герпес зостер). Зустрічається воно повсюдно, з однаковою частотою, як у чоловіків, так і у жінок. Особливо схильні оперізуючого лишаю люди старше 50 років, але це далеко не означає, що герпес зостер не зустрічається і у молодих.
Зміст
Причини оперізуючого лишаю
Всі напевно пам'ятають і багато хворіли в дитинстві такою інфекцією, як вітряна віспа або "вітрянка". Викликається вона тим же вірусом Varicella zoster, що і оперізуючий лишай. Після успішного одужання він ховається в клітинах спинного мозку і може не проявляти себе ніяк. Але внаслідок провокуючих чинників, які знижують імунітет, вірус "піднімає свою голову".
Цими факторами є переохолодження, хронічні захворювання, простудні захворювання, ВІЛ, хіміотерапія ..., і людина стикається з оперізувальний лишай.
Симптоми оперізувального лишаю
Найчастіше страждають міжреберні і трійчастого нерва (нерв, инервирующие очну орбіту, верхню і нижню щелепу), але можуть бути залучені й інші нервові волокна.
Захворювання складається з декількох періодів:
1) Продромальний період - це коли виникає сильна болючість по ходу нерва. Все це нерідко супроводжується погіршенням загального стану, температурою. Триває цей період від 1 до 5 діб.
2) Період висипань - поява бульбашок з прозорим вмістом. Це саме вміст може бути і чорним або з домішкою крові (при важчій гангренозний формі оперізуючого лишаю).
Симптоми оперізувального лишаю на шкірі
При сприятливому перебігу на місці висипань утворюються скориночки. Процес дозволяється через 2 - 3 тижні. Хочеться зауважити, що бульбашок може і не бути, тоді є прояв тільки одного неврологічного синдрому (сама хворобливість нерва) без висипань - герпетичної невралгії, і часто він приймається за остеохондроз, міжреберної невралгії, серцеві болі. У зв'язку з цим призначається неправильне лікування.
Особливо важко протікає очна форма і вушна форма оперізувального лишаю, коли уражений сам трійчастий нерв, гілки якого іннервують ці сенсорні органи. Висипання з'являються на повіках, слизовій оболонці очей, вушній раковині, слуховому проході. Все це закінчується поразкою цих органів в тій чи іншій мірі.
Діагностика оперізуючого лишаю
Діфферінціальном діагностика в бульбашковий період проводиться з контактним дерматитом, імпетиго, герпесом.
Діагноз найчастіше виставляється на підставі клінічної картини. Іноді лікар може взяти на дослідження ділянки тканин і їх вміст. Обов'язково слід здати кров на ВІЛ, так як оперізуючий лишай може бути єдиним маркером цієї хвороби.
Лікування оперізувального лишаю
Перебіг і результат herpes zoster самим прямим чином залежить від того, як вчасно Ви звернулися до лікаря і почали лікування. Лікуванням оперізуючого лишаю займаються спільно і окремо дерматологи, офтальмологи (очна форма), терапевти, неврологи.
Після того, як лікар виставив Вам діагноз, негайно вирушайте в аптеку і починайте лікування !!! У лікуванні обов'язково використовуються противірусні препарати у вигляді таблеток (ацикловір, валацикловір), мазі (Герпферон), імуномодулятори (циклоферон, Генферон), нестероїдні протизапальні препарати (немісіл), анілінові барвники на бульбашки (розчин брильянтового зеленого), фізіолікування (кварц), вітамінотерапія .
Під час лікування дається лікарняний лист, заборонено купання, вживання спиртних напоїв. Рекомендується більше вживати продукти, багаті вітаміном С (лимони, апельсини, журавлина).
Народні засоби приймаються з основним лікуванням. Як правило, вони мають властивості знеболення та підвищення імунітету. Це, наприклад, відвар м'яти перцевої, сік калини, відвар гречаної крупи. Пам'ятайте, прорив у лікування герпесу та оперізувального лишаю був зроблений тільки після того, як з'явився ацикловір. За який, до речі, автор отримав Нобелівську премію. До цього взагалі не було відомо ніяких коштів, що вбивають вірус герпесу.
Профілактика оперізуючого лишаю
З метою профілактики рецедивов я рекомендую 2 рази на рік проходити курси імунотерапії циклофероном 10 уколів внутрішньом'язово або реаферон - Ліпінт, який приймають всередину.
Ускладнення оперізуючого лишаю
Найпоширенішим ускладненням herpes zoster є міжреберна невралгія. Коли я розповідаю Вам про це в мене перед очима стоїть пацієнтка 67 років, яка пізно звернулася до лікаря і займалася самолікуванням. Найменший рух у неї викликало сильний біль, на вигляд вона була виснажена. Лікування у мене і хороших неврологів мало чим допомагало їй, оскільки міжреберні нерви були пошкоджені. Тому не бійтеся зайвий раз турбувати лікарів.
Іншими ускладненнями є поширення інфекції - менінгоенцефаліт (запалення оболонок і речовини головного мозку), який призводить до інвалідизації або паралічів.
Не забуваймо, що на висипання може приєднатися і вторинна інфекція (імунітет ослаблений) з появою піодермій, і що виходять з цього наслідками.
Профілактика оперізуючого лишаю
Профілактика полягає у здоровому способі життя, загартовування, лікування хронічних захворювань.
Консультація лікаря:
Питання: Вірус герпес-зостер такий же заразний як при вітряної віспи?
Відповідь: Ні. Приблизно в 30 разів менше.
Питання: Чи можна заразитися через воду, в басейні?
Відповідь: Такі випадки не описані. Так як у зовнішньому середовищі вірус нестійкий.
Питання: Чи можна повністю позбавиться від цього вірусу?
Відповідь: На сучасному етапі медицини - ні. Але зменшити його колличество, зробити його абсолютно не дієздатним - це Так.
Лікар дерматолог Мансуров А.С.
