Сухість в роті

Сухість у роті (ксеростомія) - сухість слизової оболонки ротової порожнини, внаслідок зниження або припинення секреції слинних залоз. При хронічній сухості слизової рота людині важко говорити, жувати, ковтати і відчувати смак, все це загалом і в цілому робить життя досить незручною.

Типовими ознаками цього стану є:

• Відчуття «липкості» і сухості в ротовій порожнині
• Посилена спрага
• Ділянки подразнення на слизовій оболонці ротової полості- тріщини на губах і в кутах рота
• Відчуття сухості в глотці
• Печіння або свербіж в ротовій порожнині (особливо на мовою)
• Мова червоніє, стає сухим і шорстким
• Утруднення мови, смакових відчуттів, жування і ковтання
• Охриплість голосу, сухість слизової оболонки носових ходів, біль у горлі
• Неприємний запах з рота

Слизова оболонка порожнини рота може реагувати на різні патологічні процеси і функціональні порушення в багатьох системах організму.

Причини сухості в роті, не пов'язані із захворюванням

1. Недостатній питний режим (при дефіциті води, в жарку погоду, при вживанні сільносолёной їжі).
2. Застосування значної кількості різних лікарських препаратів (протипухлинні, атропін, психотропні препарати, сечогінні, група симпатоміметиків та ін.) Володіє таким побічною дією як сухість у роті. Навіть гіпотензивні, судинозвужувальні та антигістамінні препарати сприяють зменшенню вироблення слини.
3. При диханні через рот (в осіб похилого віку вночі під час сну з відкритим ротом внаслідок слабкості м'язів, що приводять нижню щелепу до верхньої, при утрудненому носовому диханні внаслідок поліпів викривленої носової перегородки і т.д.).
4. Часті необгрунтовані полоскання ротової порожнини.
5. Куріння.
6. Алкогольна інтоксикація.
7. Клімактеричний період.

Захворювання, при яких спостерігається сухість у роті

1. Захворювання слинних залоз (паротит, сіаладеніт, сіалолітіаз, сіалостаз, хвороба Мікуліча). Спільними ознаками для кожної з цих патологій служить порушення виділення слини, аж до повного припинення, болючість залози, її збільшення, слинна коліка (біль в області слинної залози під час їжі), припухлість в області слинної залози.

2. Інфекційні захворювання. Сухість в ротовій порожнині виникає як внаслідок підвищеної температури тіла і потовиділення (грип, ангіна і т.д.), так і за рахунок значної втрати рідини з блювотними масами і випорожненнями (холера, дизентерія та ін.).

3. Ендокринні захворювання. Цукровий діабет - Захворювання, в основі якого лежить абсолютна або відносна недостатність інсуліну в організмі, що викликає порушення вуглеводного та інших обмінних процесів в організмі. Характерними симптомами явного цукрового діабету є спрага, сухість у роті, втрата ваги, слабкість і поліурія (збільшення кількості сечі). Об'єм виділюваної за добу сечі може становити 3-6 літрів і більше. Жага і сухість у роті пов'язані зі зменшенням рідини в організмі і пригніченням функції слинних залоз.  

Тиреотоксикоз - Патологічний стан організму, яке розвивається внаслідок підвищеного вмісту в крові гормонів щитовидної залози. Тиреотоксикоз є ускладненням дифузного токсичного зобу, тиреотоксической аденоми, багатовузлового гіпертіреоідног зоба. Хворі скаржаться на відчуття страху, підвищену дратівливість, порушення сну, тремор рук і всього тулуба, тахікардію, пітливість, часту діарею, блювоту, сухість у роті, зниження апетиту. Ксеростомія виникає внаслідок порушення обмінних процесів і підвищеного виведення рідини з організму.

4. Новоутворення ротової порожнини (злоякісні і доброякісні). Найчастіше вражаються привушні і підщелепні слинні залози. Доброякісні пухлини частіше розташовуються в тканині залози, але можуть бути і поверхневими. Вони являють собою безболісні освіти з гладкою або крупнобугрістой поверхнею, плотноеластіческойконсистенції, з чітко вираженою капсулою. Злоякісні пухлини представляють собою щільний безболісний вузол або інфільтрат в залозі, без чітких меж. З прогресуванням захворювання з'являються болю. Пухлина швидко поширюється на навколишні тканини й органи і дає регіональні метастази. При ураженні привушної залози настає параліч мімічних м'язів. Сухість ротової порожнини може спостерігатися як внаслідок наявності самої пухлини (руйнування, здавлення тканини залози та її проток), так і як ускладнення променевої терапії онкологічних процесів щелепно-лицьової області внаслідок прямої дії іонізуючої радіації на Нейросекреторна апарат і тканину залози.

Рак привушної слинної залози

5. Недостатність ретинолу (вітаміну А) проявляється блідість і сухістю шкіри, її лущенням, схильністю до гнійничкових поразок. Спостерігається сухість і тьмяність волосся, сухість порожнини рота, світлобоязнь, кон'юнктивіт, блефарит, часті захворювання дихальних шляхів, ламкість і смугастість нігтів, тріщини в кутку рота, гіперкератоз (підвищений зроговіння) слизової оболонки ротової порожнини. Недостатність вітаміну А призводить до тяжких порушень епітелію, в якому відбувається зміна ходу фізіологічної регенерації (відновлення) і розвивається його атрофія. Підвищений злущування новоутвореного епітелію вивідних проток слинних залоз веде до закупорки їх і утворенню ретенційних кіст. Секреція слини при цьому сповільнюється, хоча сама тканина залози не уражена.

6. Патологічні процеси, що призводять до підвищеної втрати рідини: Зовнішні і внутрішні кровотечі, масивні опіки, підвищення температури тіла, часті наполегливі діарея і блювота, підвищене потовиділення.

7.  Хірургічне видалення слинних залоз проводять при великих травмах, онкологічних процесах, при хронічно протікають запальних захворюваннях, якщо інші методи лікування були неефективні.

8. Травми великих слинних залоз. Сухість у роті відзначається при пораненні привушної, підщелепної, під'язикової областей. Травма може привести до розриву тканини і проток залози, що може стати причиною порушення утворення і виділення слини в ротову порожнину.

9. Пошкодження нервів (переважно язикоглоткового і лицьового черепномозкових нервів), що сприяють роботі слинних залоз або центру слиновиділення (ядра лицьового і язикоглоткового нервів в довгастому мозку).

10. Анемії. Залізодефіцитна анемія характеризується блідість шкірних покривів і слизових оболонок, слабкістю, фізичної стомлюваністю і психічної млявістю, задишкою при рухах, частими запамороченнями, шумом у вухах, сухістю в роті, збоченням смаку (пристрасть до крейди, вугіллю, вапном).

11. Нервове перезбудження. Хвилювання, стрес, високі психо-емоційні навантаження іноді викликають появу сухості в ротовій порожнині у людей з підвищеною нервовою збудливістю. Сухість у роті проходить разом з симптомами стресу.

12. Системні захворювання.
Системна склеродермія полісиндромне захворювання, що виявляється прогресуючим фіброзом шкіри, внутрішніх органів (серця, легенів, шлунково-кишкового тракту, нирок) і судинною патологією типу облітеруючого ендартеріїту з поширеними вазоспастична (зменшення просвіту судин за рахунок скорочення гладкої мускулатури їх стінки) порушеннями. Клініка відображає специфічне ураження шкіри, що міняє зовнішній вигляд хворого (маскообразное особа, склеродактилія) і різних систем організму (поліартралгіі, езофагіт, пептичні виразки, пневмосклероз, кардіосклероз, гломерулонефрит та ін.), Симптоми прогресують з часом. Частим симптомом є остеоліз нігтьових фаланг, який призводить до вкорочення і деформації пальців рук і ніг. Ураження слизових оболонок проявляється сухістю в ротовій порожнині, потовщенням і укороченням вуздечки язика. Склеродермия часто поєднується з синдром Шегрена.

Хвороба Шегрена - Системне аутоімунне захворювання, що характеризується сухістю слизових оболонок, зумовленої лімфоїдної проліферацією залоз зовнішньої секреції.
Синдром Шегрена - симптомокомплекс, що характеризується поєднанням ознак ураження залоз зовнішньої секреції (частіше слинних і слізних) з низкою аутоімунних захворювань.
Перебіг хвороби та синдрому Шегрена ідентичні. Однак хвороба протікає як самостійне захворювання, а синдром зустрічається у поєднанні з ревматоїдним артритом, системним червоним вовчаком, системною склеродермією та іншими захворюваннями. Прояви патології умовно можна розділити на системні ушкодження (рецидивуючий неерозівний артрит, міозит, інтерстиціальний нефрит і т.д.) і симптоми, пов'язані з гіпофункцією залоз зовнішньої секреції (сухість слизових оболонок ротової порожнини, носоглотки, трахеї, очей, піхви, шлунково-кишкового тракту). Хворі скаржаться на свербіж, печіння, біль повік, світлобоязнь. Може розвинутися рецидивуючий бактеріальний кон'юнктивіт. Поразка слинних залоз призводить до розвитку, найчастіше, хронічного паротиту, що супроводжується болями, набряком тканини слинних залоз, підвищенням температури тіла до 38 - 40оС. На пізніх стадіях спостерігається різка сухість у роті, неможливість говорити, ковтати їжу без додавання рідини.

Муковісцидоз - Спадкова хвороба, що характеризується системним ураженням залоз зовнішньої секреції, що виявляється важким розладом функції органів подиху, шлунково-кишкового тракту і ряду інших органів і систем. Захворювання проявляється вже в період новонародженості. При хорошому апетиті діти не додають у вазі, спостерігається нападоподібний кашель, сухість слизової оболонки ротової порожнини, слина в'язка. Відзначається постійна задишка і ціаноз.

Діагностика при сухості в роті

При обстеженні хворого уточнюють дитячі захворювання (паротит), які препарати приймає в даний час, шкідливі звички. Оглядають і промацують область слинних залоз. На підставі вже отриманих даних лікар ставить гаданий діагноз і визначає тактику подальшого обстеження.

Лабораторно-інструментальне обстеження при сухості в роті

1. загальний аналіз крові (зниження гемоглобіну і числа еритроцитів при залізодефіцитній анемії, склеродермії, збільшення лейкоцитів при запальних захворюваннях) -
2. загальний аналіз сечі - мікрогематурія (поява еритроцитів в сечі), протеїнурія (білок у сечі), циліндрурія, лейкоцитурія при системній склеродерміі-
3. глюкоза крові (норма 3,3-5,5 ммоль / л, підвищення рівня глюкози свідчить про можливе цукровому діабеті) -
4. Кров на гормони щитовидної залози: Т3, Т4, ТТГ. При тиреотоксикозі підвищується рівень Т3, Т4 і знижується ТТГ-
5. Біохімічний аналіз крові: ретинол при недостатності вітаміну А нижче 100 мкг / л, каротин - нижче 200 мкг / л-
6. ІФА (імуноферментний аналіз) - антинуклеарні антитіла при склеродерміі-
7. Серологічний аналіз: ревматоїдний фактор в титрі 1:80 при хворобі Шегрена-
8. УЗД проводять для визначення розмірів слинних залоз, наявності каменів, пухлин, кіст, невритів тощо.-
9. Сіалосцінтіграфія - дозволяє судити не тільки про секреторної функції слинних залоз в цілому, але і про кожній фазі освіти слини в отдельності-
10. Оглядова рентгенографія - метод застосовується при Сіалолітіаз (слюннокаменной хвороби), при можливості сторонніх тіл слинних залоз, при пошкодженні ділянок щелепних і лицьових костей-
11. Сіалоаденолімфографія - застосовується при підозрі на метастази в слинні залози-
12. сіалометрії - проводиться при необхідності оцінки видільної здатності слинних залоз. Нормальні показники: 1,0 мл слини за 7-20 мин-
13. Зондування проток слинних залоз застосовують для оцінки їх проходімості-
14. Біопсія і цитологія слини і отриманого біоптату - застосовують при наявності новоутворень слинних залоз-
15. КТ (комп'ютерна томографія) - метод ефективний для діагностики новоутворень в області слинних залоз-
16. МРТ (магнітно-резонансна томографія) виявляє причину патології слинних залоз, невралгії язикоглоткового і лицьового нервов-
17. При необхідності дослідження якісного складу слини можливе визначення рівня імуноглобулінів, протеолітичних ферментів, амілази, макро- і мікроелементів та ін.

Лікування сухості в роті

Лікування має бути комплексним, погодженим з лікарем і включати в себе:

1. Лікування основного захворювання, що викликало сухість в ротовій порожнині.
2. Відмова від шкідливих звичок (куріння).
3. Якщо сухість у роті викликана лікарськими препаратами, то за порадою з лікарем спробуйте зменшити дозу.
4. Не вживайте часто сільносолёную їжу.
5. При необхідності - рясне пиття.
6. Уникати спиртсодержащих рідин для полоскання рота.
7. Можливо вживання препаратів, які заміняють слину.

Чим небезпечна сухість у роті

Сухість ротової порожнини може бути одним з перших симптомів багатьох системних захворювань. Отже, по можливості, в найкоротші терміни зверніться до лікаря для проходження обстеження. Сухість у роті підвищує ризик розвитку гінгівіту (запального захворювання ясен), карієсу і різних інфекцій порожнини рота (наприклад, молочниці). Також сухість у роті може ускладнювати носіння зубних протезів.

До якого лікаря звертатися при сухості в роті

Терапевт, ендокринолог, ревматолог, стоматолог.

Лікар терапевт Кленткіна Ю.В.