Трахеїт у дітей: симптоми, лікування, причини

Респіраторні захворювання у дітей рідко протікають ізольовано. Зазвичай вони поєднують в собі ураження кількох анатомічних зон. Не є винятком і запалення трахеї - трахеїт. Найчастіше він супроводжує ларингіт, може протікати спільно з ринітом, фарингітом або бронхітом.

Трахеїт у дітей досить поширене явище, адже кашель - одна з найчастіших скарг, з якими батьки звертаються до педіатра.

Захворювання це частіше виникає в жовтні-квітні, в сезон респіраторних інфекцій. До інфекційного трахеїтах сприйнятливі діти різного віку. Особливо з 6 місяців до 3 років. Причиною цьому служить слабкий місцевий імунітет і відсутність попередніх контактів зі збудниками.

Причини появи трахеїту

Діти хворіють трахеїтом з кількох причин:

Віруси

У 90% випадків трахея запалюється через вірусної атаки. Ось найбільш поширені збудники, які здатні до адгезії (прилипанню) на слизовій трахеї:

• грип;
• парагрип;
• аденовірус;
• респіраторно-сінтіціальний вірус;
• коронавірус.

Бактерії

• пневмокок;
• гемофільна паличка;
• стрептокок;
• мікоплазма;
• хламідії.

Також симптоматика трахеїту може протікати при початкових проявах таких захворювань, як коклюш, паракоклюш, орнітоз.

Різні неінфекційні подразники

які знаходяться в повітрі, впливають на слизову, викликаючи її набряк і рефлекторний кашель.

• вдихання сигаретного диму (пасивне куріння);
• проживання поблизу промислових районів, які забруднюють повітря;
• велика концентрація вихлопних газів, проживання поблизу великих автомагістралей;
• прохолодний і сухе повітря.

Захворюваність трахеїтом може частішати при зниженому місцевому імунітеті, наявності хронічних хвороб легенів, алергічних захворювань.

Симптоми трахеїту у дітей

Найчастіше запалення трахеї у дітей протікає в гострій формі. Хронічна для них рідкість.

Гостра форма виникає після короткого періоду нездужання, появи нежиті, болючості при ковтанні. Ймовірно підняття температури тіла. Клінічні прояви трахеїту більшою мірою залежать від збудника захворювання. Так при грипі ознаки трахеїту виходять на перший план. Турбує саднящая сухий кашель, сильна інтоксикація, висока температура, ломота в тілі.

При трахеї, викликаному парагрипом, не обходиться без симптомів ларингіту:

• осиплість голосу,
• дисфонія,
• гавкаючий кашель.

Бактеріальні трахеїти мають тенденцію затягуватися, можуть бути наслідком невилікуваного ГРВІ.

• Спочатку кашель при трахеїті сухий, непродуктивною. Мокротиння або мало, або вона погано відділяється. Вірусна мокрота завжди світла, прозора. Бактеріальна мокрота гнійна, жовта або жовто-зелена. При грипі в ній можуть з'являтися прожилки крові.
• Діти можуть кашляти нападами, особливо якщо вдихнуть холодного повітря, засміються, заплачуть, злякаються. Частішає кашель вночі, коли дитина лежить. Вранці скупчилася мокрота надає йому вологий характер.
• Старші діти можуть поскаржитися на першіння в горлі, почуття саднения за грудиною.
• Температура у дітей може триматися на субфебрильной рівні (не більше 38 ° С), так і підвищуватися до високих цифр. Гостріше і яскравіше на інфекцію реагують діти раннього віку.

Особливості трахеїту у дітей різного віку

• Новонароджених і дітей до 5-6 місяців відрізняє незавершеність кашльового рефлексу через незрілість деяких мозкових структур. Тому у них симптоматика кашлю може бути відсутнім або поєднуватися зі відрижкою або блювотою. При цьому такі крихти можуть давати високу температуру, бути млявими і примхливими через інтоксикацію.
• Дошкільнята кашляють непродуктивно. Їх мускулатура ще недостатньо розвинена для повноцінного відкашлювання мокроти. Тому вони хворіють з частими приступами сухого кашлю, особливо по ночах.
• У школярів, навпаки, переважає гіперсекреція, тому кашель швидко стає вологим, з великою кількістю мокротиння.
• Хлопці старшого віку - температура може бути не високою, найчастіше субфебрильна.

Як визначать трахеїт?

Діагноз ставиться після з'ясування скарг і огляду. При вислуховуванні органів дихання, лікар відзначає жорстке дихання, поява сухих хрипів. Після покашлювання вони можуть зникати або міняти свою локалізацію. Зміни в аналізах крові (лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, зсув формули вліво, переважання лімфоцитів або нейтрофілів) розкажуть про наявність запалення, а також про вірусної або бактеріальної природі захворювання. Рентгенологічне дослідження звичайно не потрібно.

Відмінні особливості трахеїту

Те, що захворювання локалізовано в трахеї, допоможе визначити деякі особливості цього захворювання. Так як основна ознака - це кашель, то диференціювати запалення трахеї потрібно з ларингітом, фарингітом, бронхітом, пневмонією.

Відмінність від ларингіту

Голос при трахеїті нормальний, не пропадає, що не хрипить. Кашель сухий, але не гавкаючий. Поступово перетворюється на вологий. Ларингіт не дає змін при аускультації. Максимум жорстке дихання. Але ларингіт може перетворитися на ларинготрахеїт.

Відмінність від фарингіту

При запаленні зіва дитину мучить біль у горлі і сухе покашлювання. Кашель не перетворюється на вологий, якщо немає супутнього нежиті. Мокротиння немає. Кашель можна пом'якшити полосканням горла або пастилки.

Відмінність від бронхіту

Бронхіт протікає важче, з інтоксикацією, сухими і вологими хрипами. Кашель болісний, обов'язково з мокротою. У маленьких може ускладнитися бронхоспазмом, чого не трапляється при трахеїті. При бронхіті спостерігаються зміни на рентгенограмі.

Відмінність від пневмонії

Класичне перебіг пневмонії лікар легко відрізнить від трахеїту. Але трапляються малосимптомное запалення легенів, з невисокою температурою, наприклад, микоплазменная пневмонія, коли її слід диференціювати від затяжного кашлю при трахеїті.

Ще гострий неспецифічний трахеїт, то слід диференціювати від:

Коклюшу

Кашель довго не проходить. Напади кашлю супроводжуються свистячим вдихом (репризами) і відділенням склоподібної мокротиння в кінці. Сильна інтоксикація.

Туберкульозу

Тривалий сухий кашель, покашлювання. Дитина бліда, втрачає вагу. Тривало час турбує субфебрильна температура.

Чужорідне тіло

Кашель виникає різко, після гри з дрібними деталями. Дитина неспокійна, виникає ціаноз губ, дихання утруднене, особливо вдих. Можлива асфіксія.

Лікування трахеїту у дітей

Лікування гострого вірусного трахеїту, що не ускладненого приєднанням інфекції і протікає класично цілком можна вилікувати самим, звертаючись до лікаря тільки для того, щоб він послухав дитини, призначив аналізи і перевірив, чи немає загрози ускладнень.

Терміново звернутися до лікаря необхідно в наступних випадках:

• У дитини важке дихання, із задишкою. Він воліє сидіти, а не лежати, так йому легше дихати. Це дихальна недостатність.
• Висока температура, збита жарознижуючим, підвищується швидше, ніж через 3:00. Після кількох таких епізодів гіпертермії потрібен огляд педіатра.
• Під час кашлю дитина «свистить». Це ознака того, що інфекція опустилася до рівня бронхів, які відповіли спазмом.
• Якщо дитина слабкий, млявий, дуже погано себе почуває.
• Якщо ви безуспішно лікуєте трахеїт протягом 2-3 тижнів.

Що призначить лікар?

Від кашлю

Муколитики, якщо на 3-4 день після початку захворювання кашель не став продуктивним. Дитині важко откашлять мокроту через її підвищеної в'язкості. Призначають Флуімуціл, Мукобене, АЦЦ, Флюдітек, Амброксол і Бромгексин. У зв'язку з тим, що м'язи грудної клітки у дитини ще нерозвинені і малюк не може откашлять мокроту, а препарати роблять її рідкої, муколітики не рекомендуються дітям до 2 років.

• Протикашльові препарати

призначаються рідко, тільки в перші дні захворювання, коли кашель сильний, виснажливий. У дітей застосовують ненаркотичні засоби Синекод, Глаувент, Лібексін, Бронхолитин, туссин Плюс (див. протикашльові засоби).

• Обволікаючі засоби

знижують рефлекторний виклик кашлю. Вони створюють захисний шар на ротоглотці, застосовуються часто в невеликій кількості. Це льодяники і сиропи, збори, що містять екстракти евкаліпта, лакриці, дикої вишні, білої акації.

• Відхаркувальні засоби

в основному рослинні, використовують для якнайшвидшої евакуації мокротиння. Призначають їх у випадках, коли кашель рідкий, малопродуктивний і малоінтенсивне. Це сиропи, краплі й таблетки від кашлю з екстрактами алтея, анісу, оману, іпекакуани, подорожника, солодки, чебрецю. Продають їх під торговими назвами Гербіон, Лінкас, Мукалтин, Доктор Мом, Пертусин, Геделікс, Бронхіпрет (див. відхаркувальні засоби). Однак їх з обережністю призначають дітям раннього віку через можливе збільшення мокротиння, виклику блювоти і потенційної асфіксії. Це відноситься до препаратів іпекакуани. Аніс, материнка і солодка володіють слабким проносним ефектом. Краще вибирати засоби на основі кореня алтея, анісової крапель.

Жарознижуючі засоби

Жарознижуючі засоби дітям показані при температурі вище 38, 5 ° С, дітям до 3 місяців, а також при патології легенів і серця.

Протизапальне лікування

Для зменшення набряку слизової, запалення, вираженості кашлю, призначають Ереспал, Сіресп. Призначається при тривалому кашлі в сиропі, а після 14 років в таблетках.

Противірусні засоби

Деякі лікарі люблять призначати препарати, що стимулюють продукцію інтерферону, що впливають на систему імунітету. Це Віферон, Циклоферон, Инфлюцид, Окціллококцінум. З точки зору доказової медицини ефективні лише противірусні засоби проти грипу, Таміфлю, Озельтамівір. Якщо причина трахеїту - грип, то вони допоможуть. В іншому випадку це марна трата грошей і ризики розвитку аутоімунних процесів в організмі.

Антибактеріальні препарати

Антибіотики при трахеїті призначаються тільки у разі його бактеріальної етіології. При вірусному захворюванні вони не потрібні. Якщо у дитини гнійна мокрота, її можна відправити на посів і з'ясувати чутливість до антибіотиків. Іноді їх призначають емпірично, виходячи з клініки захворювання. Призначають захищений амоксицилін (Аугментин, Амоксиклав), цефалоспорини (Зіннат, Цефотакім, Цефтріакон). При хламидийном або мікоплазмовій трахеїті ефективні макроліди (Макропен, Фромилид, Сумамед).

Як лікувати трахеїт у дитини вдома?

• Забезпечити вологе повітря, рясне пиття. Якщо немає високої температури, нехай спокійно пограє. Догляд за малюком також включає годування легкою їжею, багатою вітамінами. Корисна молочна продукція.
• Дітям, яким складно відкашлятися, можна допомогти методом постурального масажу. Дитина лягає на подушку або на коліна дорослому животом. Після погладжування, долонею у формі човника виробляються постукування знизу вгору, не торкаючись області хребта. Після дітям легшає відкашлювати мокротиння. Можна перед процедурою (за 30 хвилин) випити відхаркувальний засіб.
• При відсутності температури можна попарити ніжки у воді (не вище 45 ° С) або покласти гірчичники на спину.
• Можна зробити малюкові інгаляцію. Але це не має бути обпалюючий пар, так можна спровокувати опік або ларингоспазм. Застосовують трав'яні збори з солодкой, шавлією, грудні збори. Головне - зволожити слизову і вивести мокроту.

Скільки триває трахеїт у дитини?

З моменту початку нездужання до появи класичних симптомів проходить 2-3 дні. У середньому гострий перебіг захворювання триває не менше 2 тижнів. Ще тиждень може тривати залишкове покашлювання.

Дитині в поліклініці часто ставлять діагноз трахеїт. Які можуть бути його причини?

Для початку визначимося, що частими випадками ГРВІ вважається більш 6 епізодів на рік у дітей до 3 років, і більше 5 разів на рік у дітей після 3 років. Часті трахеїти можуть виникати через підвищений числа контактів з потенційними носіями інфекції, при зниженні імунної реакції з її незрілість. Також у часто хворіючих дітей слід виключити імунодефіцит, аномалії розвитку лор-органів і бронхолегеневої системи, муковісцидоз.