Кольпоскопія шийки матки

Кольпоскопія - це сучасна стандартна гінекологічна процедура огляду піхви, шийки матки і вульви жінки. Для її проведення гінеколог використовує кольпоскоп, зі спеціальною освітлювальною і оптичною системою. Проведення такої процедури зазвичай рекомендується, якщо лікар виявляє патологічний стан шийки матки, піхви при звичайному огляді або цитологічний мазок має відхилення від норми.

Однак бувають випадки, коли можна запідозрити рак кольпоскопически при відсутності скарг пацієнтки, при нормі - цитології та візуального огляду шийки матки. Тобто кольпоскопические ознаки проявляються набагато раніше цитологічних, і, тим більше, візуальних. Це дуже цінний метод, що дозволяє виявити рак на дуже ранній стадії і вилікувати його. Ця процедура повинна входити в обов'язкове обстеження всім жінкам, які перебувають на обліку в жіночій консультації (міома, ендометріоз та ін.).

В ідеалі, кольпоскопія повинна проводитися хоча б один раз на рік абсолютно всім жінкам. За кордоном ця процедура проводиться жінці щорічно, а ось мазок на цитологію береться раз на 5 років (кольпоскопія обходиться дешевше).

Під час кольпоскопії лікар може виявити які-небудь освіти і взяти біопсію для ретельної лабораторної діагностики аномальних клітин. Перед первинної кольпоскопією більшість жінок турбуються, оскільки мають недостатньо інформації про суть даної процедури та результати такої діагностики.

Мета такої діагностики?

Дуже часто саме при ерозії шийки матки, кольпоскопія є важливою діагностичною процедурою. Вона застосовується для того, щоб своєчасно діагностувати і вчасно лікувати такі захворювання жіночих статевих органів, як:

• Бородавки генітальні, папіломи
• Рак шийки матки
• Передракові стани вульви, піхви, тканин шийки матки
• Цервіцит - запалені процеси шийки матки
• Рак піхви або вульви
• Поліпи шийки матки

Тому показанням до проведення процедури є будь-яке відхилення від норми при огляді або аналізі мазка, а протипоказань до її проведення не існує, крім періоду менструації. На підставі результатів діагностики лікар призначає відповідне лікування.

Підготовка до кольпоскопії шийки матки

Як правило, рекомендується проводити процедуру після закінчення місячних в перші 2-4 дні. У випадку, коли призначено обстеження, а у жінки почалися менструальні виділення, процедуру слід перенести. Для підготовки до кольпоскопії шийки слід:

• За 2 дні до кольпоскопії варто відмовитися від статевих контактів
• Те ж саме стосується використання різних свічок, спреїв, вагінальний таблеток, якщо лікар не рекомендував що-небудь використовувати спеціально.
• Не використовуйте засоби інтимної гігієни, а обмивайте статеві органи тільки водою.
• Не можна виробляти самостійне спринцювання за кілька днів до кольпоскопії, тим більше що спринцювання саме по собі є не безпечним способом лікування (див. Усе про спринцюванні - шкода чи користь, як робити спринцювання).
• Ніяких знеболюючих засобів перед кольпоскопією не вимагаються - це абсолютно безболісний огляд, те ж саме, що перед оглядом гінеколога, просто вводяться дзеркала, а шийка оглядається під збільшенням, її ні що не стосується.

Як проводиться кольпоскопія

На кольпоскопічногою картину можуть вплинути і перекрутити її не в кращу сторону такі фактори, як слиз і пальпація матки і придатків, тому:

• Лікар прибирає слиз з шийки і обробляють оцтом і Люголя обов'язково ватним, а не марлевим тампоном.
• Кольпоскопія робиться до пальпації матки і придатків (те ж саме, стосується і виключення статевого акту напередодні).

Кольпоскопія буває розширеною і простий.

Проста кольпоскопія - коли огляд проводиться відразу після видалення відокремлюваного з поверхні шийки матки.

Розширена кольпоскопія - проводиться після обробки вагінальної частини шийки 3% им розчином оцтової кислоти і через 2 хвилини починається огляд за допомогою кольпоскопа. Після такої обробки будь патологічні зміни стають більш чітко виявленими, оскільки на поверхні шийки відбувається короткочасний набряк слизової оболонки, зменшується кровопостачання тканин. Щоб визначити онкологічну прихильність клітин, використовують розчин Люголя (Люголь при ангіні.) Цей метод називають пробою Шиллера, при передракових захворюваннях клітини шийки матки тканини бідні глікогеном і при нанесенні йоду або Люголя не фарбується в темний колір. Тому при онкологічному процесі на тлі коричнюватої тканини простежуються білясті плями. Тоді ж лікар може взяти біопсію - шматочок тканини для гістологічного дослідження.

Біопсія - процедура трохи болюча, оскільки проводиться спеціальними щипцями. Біопсія шийки матки вважається малоболезненной, іноді може бути тільки слабке відчуття тиску і спазматичний біль. А ось при біопсії піхви або вульви може бути болючою, для цього використовують місцевий анестетик. У деяких випадках лікар може застосовувати і спеціальний засіб, що скорочує кровотеча. При біопсії гінеколог відокремлює маленький фрагмент тканини шийки матки, поміщаючи його в пробірку і направляє в лабораторію. Після кольпоскопії з біопсією залишається маленька 3-5 мм подряпина, яка швидко гоїться за кілька днів. Іноді, у випадках, коли до чергової менструації залишається менше 14 днів, біопсію можуть призначити на інший день.

Через 10-14 днів зазвичай результати біопсії готові, тому після кольпоскопії потрібно домовтеся з лікарем про наступний візит, коли буде готовий аналіз, щоб отримати рекомендацій, пов'язані з результатами обстеження.

Що можуть означати результати кольпоскопії шийки?

Якщо лікар при розширеній кольпоскопії виявить змінені ділянки, то в деяких випадках береться біопсія. При ерозії шийки матки (ектопії), уражену ділянку не фарбується Люголя, це всього лише доводить наявність ектопії і біопсія не відображено.
А от якщо:

• видні патологічно змінені судини (покручені, переривчасті, у вигляді коми та ін.)
• пунктація - це точкові вкраплення на не фарбується Люголя ділянці
• мозаїка - це у вигляді чотирикутникав різної форми знову ж на не фарбується ділянці
• білясті ділянки без змін - лейкоплакія

тоді потрібно біопсія.

Навіть при виявлених змінах, тільки по одному зовнішньому вигляду лікар не зможе встановити діагноз, все залежатиме від лабораторних даних чрез 2 тижні. Коли ж гістологічний аналіз виявить зміна тканин, тоді потрібно проведення додаткових обстежень і терапії за результатом аналізу.

Що не можна робити після кольпоскопії і біопсії?

Якщо була кольпоскопія без біопсії, то можна все, що хочеться.

А у випадку, якщо кольпоскопія була з біопсією, то після процедури можливе:

• після біопсії у жінки протягом 4-10 днів можуть бути тягнуть болі внизу живота
• з'являтися мізерні зеленуваті або коричневі виділення (див. Коричневі виділення в середині циклу). Не варто панікувати, це варіанти норми.

Щоб не виникло ускладнень після кольпоскопії з біопсією протягом 2 тижнів слід дотримуватися деяких правил:

• Виключити статеві контакти
• Можна спринцюватися, використовувати тампони, а користуватися тільки прокладками
• Не можна пити лікарські засоби, до складу яких входить ацетилсаліцилова кислота
• Обмежити будь важкі фізичні навантаження, вправи
• Не можна відвідувати лазню, сауну, виключити прийом ванни, слід приймати тільки душ

Кольпоскопія при вагітності і біопсія

Для кольпоскопії вагітність не є протипоказанням. Оскільки це безболісний і безпечний метод. У кольпоскопії тільки одне протипоказання - період менструацій.

А ось біопсію, краще не робити, оскільки:

• Це може викликати кровотечу, викидень, передчасні пологи, особливо в ситуаціях, коли виявляється передлежання плаценти.
• І не тільки тому, але й з причини можливих Хибнопозитивнаих результатів патологічних змін шийки матки під дією гормонів під час вагітності.
• Крім того лікувати, якщо що, все одно не можливо, поки жінка не народить (винятком може стати рак шийки, і те запущений).

Тому найчастіше, проведення біопсії шийки матки при вагітності лікарі не роблять і відкладають процедуру на період після пологів. Кольпоскопія без біопсії при вагітності безпечна і навіть якщо виявляються зміни шийки матки, вже через 6 тижнів після народження дитини можна буде повторити кольпоскопію і провести необхідну біопсію.