Аборт - Лікування після аборту

Лікування після аборту

Залежить від тяжкості і ступеня специфічною інфекції. Важливо переконатися, що в матці немає залишкової плодової ткані.Еслі існує підозра на неповний мимовільний аборт (викидень) або нелегально вироблений аборт, потрібна спеціальна допомога для посвідчення того, що порожнину матки вільна. Це потрібно зробити якомога швидше.

Якщо стан пацієнтки важке, відзначається загальна слабкість, низький артеріальний тиск (шок), або позаматкова інфекція, вовлекающая труби (параметрит або сальпінгіт) або порожнину живота (перитоніт), потрібна негайна госпіталізація. Необхідно почати внутрішньовенну або внутрішньом'язову парентеральную інфузійну і антибіотикотерапію і негайне видалення залишилися плідних тканин. Слід використовувати вакуум-аспірацію або кюретаж, не відкладаючи госпіталізації. Внутрішньовенна антибіотикотерапія проводиться до поліпшення стану пацієнтки (наприклад, нормальна температура тіла тримається, принаймні, протягом 24 годин) і при здатності перейти на оральну терапію. Якщо лікарня знаходиться на віддалі, тоді антибіотики вводяться внутрішньом'язево або даються всередину до можливості звернення в лікарню для проведення внутрішньовенної терапії. Іншими словами, антибіотикотерапію слід проводити негайно.

Якщо інфекція виражена незначно, процес охоплює тільки матку і немає ознак наявності залишкової плодової тканини в порожнині матки (це слід підозрювати, наприклад, при широкому розкритті шийки, збільшенні матки або продовженні кровотечі або болів), госпіталізація може стати необов'язковою. Антибіотики можна приймати всередину. Якщо через 2-3 дні стан поліпшується значно (менше болів, менша хворобливість матки при обстеженні, нормальна температура тіла), проведення кюретажа і вакуум-аспірації не обов'язково. При збереженні симптомів, погіршенні стану або при збільшенні або хворобливості матки, може стати необхідним проведення кюретажа або вакуум-аспірації для попередження наявності залишкової плодової тканини.

Інфекція після аборту

Ознаки інфекції:

• болі в області живота або тазу;
• болі у спині;
• лихоманка і озноб;
• смердючі вагінальні виділення;
• тривалий кровотеча або кров'янисті виділення;
• загальна слабкість, сонливість або м'язові болі;
• хворобливість матки або її придатків при тазовому обстеженні або хворобливість при русі шийки матки.

Жінкам необхідно стежити за цими ознаками і звернутися за допомогою негайно при їх розвитку, навіть при їх невираженний формі після мимовільного або штучного аборту. Найчастіше ознаки інфекції з'являються через 2-3 дні після аборту, але інфекція може початися раніше або через кілька років.

Залишкова плодова тканину після аборту

Ознаки залишкової плодової тканини після пологів або мимовільного або штучного аборту:

• болі в області живота або тазові болі;
• болі в області спини;
• сильні або тривалі кровотечі, які можуть призвести до шоку (швидкий пульс, пітливість, липка шкіра, непритомний стан або запаморочення);
• збільшена, м'яка, болюча матка при тазовому обстеженні;
• тканину, видима в цервікальному каналі (зовнішньому зіві).

Інфекція часто супроводжується ознаками наявності залишкової плодової тканини, представляючи собою ідеальне середовище для росту бактерій. Тканина часто залишається після самовільного і штучного, нелегально проведеного, аборту, коли хірургічні методи лікування не є оптимальними. Така картина рідше спостерігається при вакуум-аспірації. Рідше розвивається і накопичення згустків крові в порожнині матки. Це призводить до швидкого розвитку сильних болів, які посилюються за перші кілька годин після початку вакуум-аспірації. Обстеження виявляє досить збільшену, напружену, хворобливу матку- при цьому кровотеча незначно або відсутній. У даному випадку слід видалити залишкову тканину або згустки крові вакуум-аспірацією або кюретажем і ввести метілергометріл або інші похідні окситоцину для підтримки м'язового тонусу матки і вигнання залишків тканини або згустків крові.