Міхурове занесення

Пузирний замет - хвороба плодового яйця у вагітної жінки, при якій розростається епітеліальний шар ворсинчатой оболонки, а з ворсин хоріона (майбутня плацента) утворюються бульбашки з рідиною.

Пузирний замет є досить рідкісною патологією вагітності. Вона зустрічається у 0,03-0,8% вагітних жінок.

Механізм розвитку і причини міхура заносу

Дане захворювання відноситься до патологій трофобласта. Трофобластом називається тимчасовий орган, який необхідний для приєднання зародка дитини до стінки матки. У майбутньому з нього формується плацента. Трофобласт є тканиною, яка утворюється на ранніх термінах розвитку ембріона. Після того, як з'являється плацента, з трофобласта формується екстраембріональние тканину. Дана тканина утворює плодову частину перегородки, яка розділяє організми матері і зародка і забезпечує живлення плоду.

У разі міхура заносу відбувається переродження трофобласта у велику кількість маленьких бульбашок. Займаючи всю порожнину матки, вони швидко ростуть і поширюються. Клітини міхура заносу виробляються хоріонічним гонадотропіном (гормоном вагітності). У нормі даний гормон продукується під час вагітності, але в значно меншій кількості. Ембріон при такій патології гине на ранніх термінах вагітності.

Найбільш часто міхурово занесення зустрічається у жінок при другій і наступних вагітностях. Крім того, таке захворювання буває у рано дозрілих підлітків. Близько 45% випадків патології припадає на жінок у віці від 40 до 45 років.

Фахівці вказують на такі причини міхура заносу.

1.Гормональние порушення в організмі вагітної жінки. Найчастіше розвиток хвороби провокує недостатнє вироблення гормону естрогену.

2.Достаточно часта причина міхура заносу - інфекційні та вірусні захворювання. До патологічних змін зазвичай призводять токсоплазмози (паразитарна хвороба, що викликається найпростішими мікроорганізмами).

3. Генетичні відхилення. Хромосомні порушення в організмі вагітної жінки можуть призвести до патології розвитку плодового яйця.

Окрім вищеназваних причин міхура заносу існують деякі фактори ризику даної патології. До групи ризику потрапляють вагітні жінки старше 35 років. Крім того, до таких факторів належать спонтанні аборти. Причому, кожен наступний мимовільний аборт підвищує ризик розвитку патології в кілька разів.

У випадках, коли дана патологія трапляється неодноразово, у жінки розвивається безплідність.

Види захворювання

Фахівці розрізняють три види даного захворювання.

Простий або повний. Для цього виду міхура заносу характерні патологічні зміни на всьому хоріоні. Простий вид хвороби зустрічається в першому триместрі вагітності. Плід жінки гине і з часом розсмоктується.

Частковий. Для нього характерні патологічні зміни тільки частини хоріона. Частковий вид захворювання розвивається після першого триместру вагітності. При цьому часто вагітність продовжує розвиватися і в результаті народжується жива дитина. При частковому міхурово заметі зазвичай відбуваються передчасні пологи.

Деструірующім. Найбільш важкий злоякісний вид захворювання.

У випадку розвитку патології при багатоплідній вагітності може бути порушена тільки одна або ж обидві плаценти.

Симптоми міхура заносу

Клінічна картина даного захворювання досить різноманітна. На початкових стадіях симптоми міхура заносу не проявляються, вагітна жінка почуває себе задовільно. Однак при такій патології у жінки часто розвивається токсикоз, нудота, блювання, набряки. Крім того, при гінекологічному огляді відзначається значне збільшення матки. Так при терміні в три місяці матка відповідає розмірам п'ятимісячної вагітності.

Основним симптомом міхура заносу є кров'янисті вагінальні виділення після затримки менструації протягом тривалого часу. У деяких вагітних жінок з даною патологією бувають маткові кровотечі. Зазвичай вони з'являються в першому триместрі вагітності і тривають до пологів або видалення патології. Виділення або кровотечі темно-червоного кольору можуть бути різної інтенсивності.

У випадках, коли міхурово занесення провокує мимовільний аборт, до кровотечі приєднуються сильні переймоподібні болі в нижній частині живота.

Постійні кровотечі можуть викликати у вагітної жінки залізодефіцитну анемію.

До ознак даного захворювання також відносяться підвищення артеріального тиску, головні болі, здуття живота. У разі проростання стінок матки виникають інтенсивні болі в животі.

У рідкісних випадках можливе метастазування міхура занесення в інші органи жінки. При метастазах в легені у жінки з'являється кашель, часто з кровохарканием. Метастази в головний мозок викликають головні болі великої інтенсивності та іншу симптоматику неврологічного характеру.

Діагностика та лікування захворювання

Діагностика міхура заносу включає в себе гінекологічний огляд, збір анамнезу, лабораторні та інструментальні дослідження.

Лабораторні дослідження полягають у проведенні аналізу крові, біохімічного визначення рівня креатину, проведення коагулограми. Обов'язковою є дослідження вмісту гормону хоріонічного гонадотропіну.

Найбільш інформативним методом дослідження є УЗД матки. Крім того, для реєстрації серцебиття плоду проводять фонокардіографію.

При необхідності жінці призначають лапароскопічну ехографію (ультразвукова діагностика), гістероскопію (дослідження внутрішньої порожнини матки), УЗГСС (дослідження прохідності маткових труб).

Лікування міхура заносу зазвичай проводиться хірургічним шляхом. Але в деяких випадках, можливо його мимовільне виділення. Для цього під час кровотечі в порожнину піхви вводяться щільні тампони. Потім проводять ін'єкції медичними препаратами, які підвищують моторику матки. Якщо така терапія не дає результату, проводять хірургічне лікування міхура заносу.

Найбільш часто в терапії даного захворювання застосовують вакуум-аспірацію. Після процедури для кращого скорочення матки хворий призначають внутрішньовенно окситоцин.

У деяких випадках лікування міхура заносу використовують видалення матки. Його застосовують при великих розмірах матки або значній кровотечі, у випадках, коли вакуум-аспірація неефективна. При цьому яєчники жінки не видаляються.

Якщо після видалення бульбашкового заносу рівень гормону хоріонічного гонадотропіну зростає, проводять профілактичну хіміотерапію.