Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)

Позитронно-емісійна томографія

Позитронно-емісійна томографія - це складне дослідження, яке використовується
В онкології: діагностика раку, діагностика метастазів, контроль ефективності лікування раку
У кардіології: при ішемічній хворобі серця, перед аортокоронарним шунтуванням
У неврології: розсіяний склероз та інші захворювання
У психіатрії та геронтології - хвороба Альцгеймера

Позитронно-емісійна томографія дозволяє отримати інформацію про обмін речовин на клітинному рівні.
Позитронно-емісійна томографія дозволяє виявляти ознаки раку на ранній стадії.

Переваги ПЕТ перед іншими діагностичними методами:

• Висока діагностична точність
• Одне дослідження замінює собою кілька різних видів діагностики
• Відсутність больових або неприємних відчуттів і шкідливих побічних явищ
• Можливість охопити всі органи в одному дослідженні
• Діагностика захворювань на ранніх стадіях
• Виняток неефективних або необов'язкових оперативних або медикаментозних методів лікування
• Позитронно-емісійна томографія практично нешкідлива

Позитронно-емісійна томографія - новітній діагностичний метод, що дозволяє лікарям оцінити роботу тканин і органів Вашого організму. На відміну від інших інструментальних методів дослідження, головне завдання при проведенні позитронно-емісійної томографії - не "фотографування картинки» внутрішніх органів, а отримання кольорового зображення хімічної активності процесів, що відбуваються в організмі пацієнта. При пухлинних захворюваннях хімічні процеси змінюються, відповідно змінюється їх колірна гамма і інтенсивність, таким чином,  Позитронно-емісійна томографія виявляє хворобу на самій ранній стадії, коли ніяких структурних (видимих оку) змін ще не відбулося.

Принцип позитронно-емісійної томографії

Незважаючи на введення радіоактивного препарату позитронно-емісійна томографія практично нешкідливий. Радіоактивний препарат готується в циклотроні, і розпадається на не радіоактивні складові протягом години. Доза опромінення при позитронно-емісійна томографія порівнянна з дозою опромінення при рентгені та комп'ютерної томографії

Позитронно-емісійна томографія реєструє потік крові в тканинах і споживання тканинами кисню і глюкози. В організм пацієнта вводиться невелика кількість радіоактивного препарату, який потрапляє в тканини. Радіоактивний препарат випромінює особливі, невидимі оку промені. Ці промені реєструються ПЕТ сканером, який передає потім інформацію в комп'ютер. Комп'ютер обробляє її і переводить в графічний вигляд - будує зображення. Чим більше радіоактивного препарату захоплюється тканинами, тим яскравіше вони виглядають на отриманому зображенні - такі ділянки називають «гарячими», і навпаки, чим менше захоплено препарату - тим тьмяніше виходить зображення, такі ділянки називають «холодними». Обмін речовин в злоякісної пухлини набагато вище ніж у здорових тканинах тому злоякісні пухлини дають більш яскраву картинку («гарячі»)

Найчастіше позитронно-емісійна томографія застосовують в діагностиці раку. Також позитронно-емісійна томографія використовується для діагностики хвороб нервової системи і хвороб серця Метод заснований на використанні радіоактивних ізотопів у мінімальних, практично нешкідливих для організму кількостях.

ПЕТ в онкології. Діагностика раку

Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) - найсучасніший метод діагностики та контролю лікування онкологічних захворювань.

За допомогою позитронно-емісійної томографії можна виявити онкологічні захворювання на ранньому етапі, до початку прогресування захворювання.

Сучасна діагностика раку, використовуючи ПЕТ, дозволяє виявити ланцюга уражених пухлиною тканин шляхом введення в організм радіоактивної глюкози, яка переробляється всіма клітинами. Клітини з підвищеним обміном речовин сприймають більше глюкози. Саме цим відрізняються ракові клітини. Ракові пухлини споживають більше енергії, ніж здорові тканини, тому вони захоплюють більше радіоактивного препарату - таким чином пухлини стають видні при проведенні позитронно-емісійної томографії. Вони фіксуються сканером і відображаються на знімках. ПЕТ визначає ракову пухлину розміром менше 1 см. Радіоактивна субстанція, що вводиться в організм, втрачає свою активність протягом декількох годин і є нешкідливою. Особлива цінність цього діагностичного методу в тому, що він дозволяє підібрати найбільш найбільш доцільну форму терапії, особливо лімфатичних онкологічних захворювань. По закінченні хіміотерапії ПЕТ дозволяє визначити ефективність проведеного лікування.

ПЕТ розпізнає метастази, коли інші діагностичні методи безсилі. Наприклад, рентген-дослідження легенів може в разі затінення викликати тільки підозра на наявність метастазів. Підтвердити або спростувати підозри може пункція тканин або ПЕТ, при цьому тільки ПЕТ дозволяє визначити розміри метастазування, а також може розпізнати поширення ракових клітин на ранніх стадіях захворювань.

Точність ПЕТ-діагностики становить від 80 до 95 відсотків, тоді як точність комп'ютерно-томографічної діагностики від 50 до 68 відсотків. При цьому комп'ютерна томографія часто не вказує на наявний рецидив пухлини або метастази.

ПЕТ, на відміну від КТ, здатна виявити причину зростання маркерів пухлини і визначити подальшу терапію.

ПЕТ за рахунок високої точності дозволяє уникати хірургічних втручань при негативних результатах КТ-досліджень.

При визначенні неоплазій лімфатичної системи ПЕТ здатна замінити собою цілий комплекс досліджень: рентген, КТ, МРТ, сцинтиграфію скелета.

ПЕТ, на відміну від інших методів досліджень, виробляє диференціацію здорових і хворих тканин: розрізняє хронічні запальні процеси від онкологічних. При цьому інші методи досліджень, у тому числі пункції з негативним результатом, не гарантують відсутність злоякісності.

ПЕТ дозволяє не тільки виявити показання до операції, але й скласти оптимальний план хірургічного втручання.

Позитронно-емісійна томографія також використовують для визначення стадії раку. У минулому доктора могли судити про поразку раком лімфатичних вузлів тільки щодо їх збільшення. За допомогою позитронно-емісійної томографії можливо виявити уражену раком лімфатичний вузол ще до того, як він почав збільшуватися, що дозволяє правильно провести лікування. Слід пам'ятати, що деякі неракові процеси теж можуть вражати лімфатичні вузли, тому в певних випадках 100% впевненість що раку немає дає тільки біопсія (хірургічний забір тканини на аналіз) підозрілого лімфатичного вузла.

ПЕТ в кардіології. Діагностика хвороб серця

Позитронно-емісійна томографія може виявити ділянки серця з порушеним кровопостачанням, тому даний метод дослідження використовується в ранній діагностиці ішемічної хвороби серця і для виявлення старих інфарктів. За допомогою позитронно-емісійної томографії, можливо, відрізнити мертва ділянка серцевого м'яза від живого, але погано сокращающегося через низький кровопостачання. В останньому випадку операція з відновлення кровотоку поліпшить функцію цього ураженої ділянки.

ПЕТ здатна розпізнавати стан тканин серцевого м'яза і тим самим визначати показання до операцій на серці. Якщо всі тканини «живі», досить байпас-операції або балонної дилятации. Якщо виявляються змертвілі ділянки тканин, то визначаються показання до трансплантації серця.

ПЕТ в неврології

ПЕТ дозволяє виявити на ранніх стадіях захворювання мозку, провідні до старечого слабоумства.

ПЕТ визначає, чи відбуваються в мозку процеси, що викликають хворобу Паркінсона. На підставі отриманих даних призначається досить ефективна терапія.

ПЕТ виявляє регіони мозку, що викликають епілепсію. На підставі цих досліджень відбувається планування хірургічних операцій з видалення епілептогенного зон.

Позитронно-емісійна томографія дозволяє порівняти активність мозку у хворих з депресією і активність мозку у здорових людей. Дослідження показують, що при депресії активність деяких ділянок мозку знижується. Поки в широкій практиці позитронно-емісійної томографії для діагностики депресії не використовується.

Хвороба Альцгеймера (старече слабоумство). Позитронно-емісійна томографія виявляє зміни в мозку при хворобі Альцгеймера на самих ранніх етапах - коли ніяких: симптомів ще не проявляється. Позитронно-емісійна томографія допомагає відрізнити хворобу Альцгеймера від інших захворювань, що викликають недоумство (хвороба Паркінсона, хвороба Хантінгтона).

Інші захворювання мозку. Позитронно-емісійна томографія використовується для діагностики судом при епілепсії і для оцінки функції мозку після інсульту. У деяких випадках Позитронно-емісійна томографія застосовують при шизофренії.

На жаль, Позитронно-емісійний томограф є поки тільки у великих обласних цетрі Росії (за даними на квітень 2010 р в Москві, Санкт-Петербурзі, Єкатеринбурзі), хоча в Європі і США Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) вже отримала широке поширення в діагностиці захворювань.

Для чого зазвичай використовується позитронно - емісійна томографія?

Найчастіше ПЕТ-сканування використовують для виявлення раку і для перевірки дії лікування раку.

Позитронно - емісійна томографія мозку використовують для оцінки стану пацієнтів, які страждають втратою пам'яті, припадками або пухлиною мозку.

За допомогою ПЕТ-сканування спеціально підготовлений лікар (радіолог) може перевірити, чи не з'явилися зміни в клітинах.

Перед проведенням позитронно-емісійної томографії вводять радіоактивний цукор 18 FDG, який дозволяє отримати зображення метаболізму клітин вашого організму.

Як готуватися до позитронно-емісійної томографії?

Позитронно-емісійна томографія зазвичай проводиться без госпіталізації. До проведення процедури повідомте лікаря, які препарати Ви приймаєте, включаючи вітаміни, народні засоби і т.д. Також повідомте лікаря, чи не страждаєте Ви якими-небудь захворюваннями, особливо діабетом - це може вплинути на результати дослідження.
Перед проведенням Позитронно-емісійної томографії можна нічого їсти мінімум 6:00. Увечері перед дослідженням рекомендується легка вечеря. Якщо Ви сильно хвилюєтеся, можна на ніч випити препарати Валеріани або Персен.

Якщо проводиться позитронно-емісійна томографія серця не можна приймати кофеїн-містять продукти протягом 24 годин.

Одягніть вільну, зручний одяг. Іноді перед процедурою потрібно переодягнутися в лікарняний халат. Якщо проводиться дослідження тазової області може знадобитися введення катетера в сечовий міхур через сечівник.

Як підготуватися до ПЕТ-скануванню?

1. Не можна їсти протягом 12:00 до дослідження. Не можна їсти і пити нічого, крім води. Якщо запропоновані вам ліки (за винятком сиропу від кашлю) можна приймати натщесерце, ви можете прийняти їх в день проведення дослідження. Якщо вам сказали, що ліки приймати не можна, не беріть їх. Не можна жувати жуйку, їсти цукерки або приймати вітаміни.
2. Ласка, випийте 6-8 склянок води за день до дослідження і кілька склянок води в день дослідження, щоб уникнути зневоднення.
3. Останній прийом їжі до початку посту повинен складатися зі страв з низьким вмістом вуглеців.
4. Чи не виконуйте фізичні вправи протягом 24 годин до дослідження.
5. Якщо можливо, принесіть знімки всіх попередніх зображень, таких, як Позитронно емісійна томографія, КТ або МРТ. Вони можуть бути на плівці або на CD-ROM. Наші лікарі використовують їх для порівняння з результатами нового ПЕТ-сканування.
6. Переконайтеся, що вас влаштовує час прийому. Позитронно - емісійна томографія повинна проводитися точно в призначений час, тому, будь ласка, прийдіть на 15 хвилин раніше.
7. Одягніть зручний одяг і одягніться тепло, так як в деяких кабінетах, де проводиться сканування, може бути холодно. У день дослідження не можна надягати ювелірні прикраси, і на одязі не повинно бути нічого металевого.
8. Можна принести з собою компактний диск (CD), щоб слухати під час процедури ПЕТ-сканування. Ми надамо теплі ковдри.
9. Чи не приходите на процедуру з дітьми або вагітними жінками, так як вам введуть радіоактивна речовина.
10. Якщо в ході процедури передбачається ввести вам препарат для розслаблення м'язів легкої дії, ви повинні прийти в супроводі людини, який відвезе вас додому.
11. Якщо буде вироблятися сканування тазової області, то перед позитронно емісійної томографії вам можуть встановити сечовий катетер (трубку для виведення сечі).

• Якщо у вас діабет, будь ласка, обговоріть з лікарем вказівки, що стосуються дієти і прийому ліків.
• Будь ласка, повідомте лікаря, якщо зараз ви приймаєте препарати гранулоцитарного колонієстимулюючого фактора (Г-КСФ) (такі, як нейпоген (Neupogen) або нейласта (Neulasta)) або препарати, що сприяють формуванню червоних кров'яних тілець (такі, як епоген (Epogen ) або прокра (Procrit)).
• Можливо, ваш лікар запросить проведення КТ-сканування на апараті ПЕТ після ПЕТ-сканування.

Обов'язково інформуйте лікаря, якщо Ви вагітні або можете бути вагітні або годуєте грудьми. Візьміть з собою літрову пляшку з мінеральною водою.

Не забудьте принести свої старі знімки -рентгенограмми, КТ. МРТ. Результати УЗД і т.д.

Чого очікувати після прибуття в ПЕТ центр?

Медсестра, що спеціалізується в області позитронно емісійної томографії, допоможе вам підготуватися до сканування. Медсестра встановить внутрішньовенну крапельницю (тонку трубку, через яку вводиться ліки і рідина) і виміряє рівень цукру в крові.

Вам введуть радіоактивну мітку (radiotracer). Приблизно через 45 хвилин після початку циркуляції радіоактивної мітки в крові вас переведуть в приміщення для проведення ПЕТ-сканування. Вас попросять лягти на спину на стіл для сканування. У більшості випадків сканування займає приблизно 1:00.
ПЕТ-сканування вивчає живі клітини в дії.

Як проводиться позитронно-емісійна томографія?

Сканер розташований в окремому приміщенні. Сам апарат схожий на велике кільце (комп'ютерний томограф) - в ньому розташовані датчики, що сприймають радіоактивне випромінювання.

До початку дослідження Вас покладуть на спеціальну кушетку, вбудовану в апарат і введуть у вену радіоактивна речовина або дадуть вдихнути його у вигляді газу. Потім протягом 30-60 хвилин Вас попросять лежати, не говорити і робити мінімум рухів - за цей час препарат розподіляється по організму. Ніяких неприємних відчуттів від цього не виникає.

Потім кушетка разом з Вами «в'їде в отвір кільця». Датчики почнуть вловлювати випромінювання і передавати сигнали на комп'ютер, який буде обробляє їх і будувати зображення. Вас попросять не ворушиться протягом 30-45 хвилин.

Що ви будете відчувати під час дослідження?

Після введення в дію крапельниці у вас не повинно бути хворобливих відчуттів. Під час процедури ПЕТ сканування вам треба розслабитися, не рухатися і не хвилюватися.
Ви не будете відчувати ніякої радіації. Радіація вийде з організму протягом дня.
По закінченні позитронно-емісійної томографії вам не дадуть ніяких спеціальних вказівок, тільки порекомендують багато пити. Надходить в організм рідину прискорить виведення радіоактивної речовини з організму

Результати дослідження

Для опису отриманих зображень зазвичай потрібно 1-2 дні, в деяких випадках результати дослідження можна забрати через кілька годин - про це Вас проінформує лікар. Іноді для більш повної картини потрібно зіставити результати позитронно-емісійної томографії з даними інших досліджень -комп'ютерна томографії або магнітно-резонансної томографії.

Хто читає знімки ПЕТ-сканування і коли ви отримаєте результати?

Знімки ПЕТ-сканування читає лікар-радіолог або лікар-фахівець з ядерної медицини, який бере до уваги результати принесених вами попередніх досліджень.

Вплив радіації при ПЕТ

Доза опромінення, яке Ви отримаєте під час дослідження дуже невелика. Ніяких побічних ефектів вона не викликає.

Радіоактивний препарат протипоказаний вагітним або годуючим жінкам - обов'язково інформуйте лікаря, якщо Ви вагітні (або підозрюєте у себе вагітність) або про те, що Ви годуєте грудьми.
Після дослідження рекомендується пити багато рідини, щоб прискорити виведення радіоактивної речовини з організму.