Простатит - Лікування простатиту

Лікування простатиту

Лікування простатиту являє собою велику проблему для докторів всього світу. Однак це зовсім не означає, що доктор нічим допомогти хворому простатитом не може, і йти до нього немає ніякого сенсу. Не завжди є можливість повністю вилікувати хворого від простатиту, але усунути симптоми захворювання і викликати стійку тривалу ремісію сучасна медицина в силах. А там вже від самого хворого залежатиме тривалість цього періоду. Якщо він буде чітко і ретельно дотримуватися всіх рекомендації лікаря, досить імовірно, що неприємні і обридлі симптоми зникнуть на все життя. Однак для цього лікування простатиту повинно бути комплексним і грамотно підібраним.

Для лікування використовуються такі заходи, як антибактеріальна терапія, масаж передміхурової залози, фізіотерапія, иммунокоррегирующая терапія і корекція способу життя. Тільки комплекс цих заходів може привести до бажаного ефекту. Лікування захворювання настільки важке, що не можна дозволити собі нехтувати жодним з описаних методів лікування. Зупинимося на кожному з них окремо.

АНТИБАКТЕРІАЛЬНА ТЕРАПІЯ

Гострий простатит

Антибактеріальна терапія є основним методом консервативного лікування. На вибір антибактеріальних препаратів впливають такі чинники:

• Здатність проникати в тканину і секрет передміхурової залози і створювати концентрацію, вище значень МПК більшості збудників.
• Спектр антимікробної активності. Так, макролідні антибіотики, добре проникаючи в тканину простати, не активні проти грамнегативних бактерій - основних етіологічних агентів при гострому простатиті.

Однак при гострому простатиті на відміну від хронічного запального процесу бета-лактамні антибіотики і аміноглікозиди здатні накопичуватися в тканині передміхурової залози концентраціях, достатніх для придушення більшості збудників, завдяки посиленій перфузії простати і підвищеної проникності ге-мопростатіческого бар'єру. Слід пам'ятати, що здатність антибактеріальних препаратів цих груп проникати в передміхурову залозу зменшується у міру стихання запального процесу. Тому при досягненні клінічного ефекту слід перейти на пероральний прийом інших препаратів.

Запальний синдром хронічної тазової болі (хронічний небактерійний простатит)

Антибактеріальна терапія запального синдрому хронічної тазової болі є найбільш часто рекомендованим методом лікування. Підставою до призначення антибактеріальних препаратів є:

• Антибактеріальна терапія приносить полегшення деяким пацієнтам з синдром хронічної тазової болі, незважаючи на негативні результати мікробіологічного дослідження.
• Доведений клінічний ефект антибактеріальної терапії у пацієнтів із запальним CP / CPPS.
• Ймовірна роль кріптних (труднокультівіруемих) мікроорганізмів в етіології хронічного інебактеріальних простатиту і висока частота їх виявлення у цієї категорії пацієнтів.

Незапальний синдром хронічної тазової болі

До цих пір немає єдиної думки про роль антибактеріальної терапії в лікуванні пацієнтів з незапальним синдромом хронічної тазової болі.

Асимптоматичний запальний простатит

Згідно з рекомендаціями Міжнародної Погоджувальної Конференції з поліпшення діагностики та лікування простатиту (Giessen, 2002), пацієнти з асимптоматического запальним простатитом не потребують лікуванні, незважаючи на лабораторні, цитологічні або гістологічні ознаки запалення.

Лікування пацієнтів цієї категорії проводиться за певними показниками:

• Безпліддя
• Виявлення при мікробіологічному обстеженні визнаних патогенів, таких як Neisseria gonorrheae, Chlamydia trachomatis.
• При підвищеному рівні ПСА і позитивних результатах мікробіологічного обстеження (перед визначенням показань до біопсії простати).
• Перед оперативним лікуванням на передміхуровій залозі.

Для цього використовуються ті ж антибактеріальні препарати, що і для лікування хронічного бактеріального простатиту

Альфа-адреноблокатори

Під час процесу нормального сечовипускання, безпосередньо перед початком скорочення сечового міхура відбувається зниження интрауретрального тиску, яке може бути зареєстровано на рівні зовнішнього уретрального сфінктера. Потім слід негайне підвищення внутріпузирного тиску через скорочення детрузора. При скороченні детрузора відзначається електрична пауза (реєстрована при ЕМГ), що відображає триваючу релаксацію зовнішнього уретрального сфінктера під час всієї фази сечовипускання.

Для пацієнтів з хронічними простатичну синдромами, незалежно від наявності або відсутності запальних змін в секреті простати, характерні наступні зміни в стані нижніх сечових шляхів, реєстровані за допомогою відео-уродинамического дослідження тиск-потік з ЕМГ зовнішнього уретрального сфінктера:

• значне підвищення тиску закриття уретри,
• зниження максимальної та середньої швидкості потоку сечі,
• неповне розкриття шийки сечового міхура під час сечовипускання, що супроводжується підвищеним тонусом уретри з її звуженням на рівні зовнішнього сфінктера уретри.

Ці зміни є результатом порушення функції симпатичної, нервової системи, які первинні по відношенню до м'язових факторам. Згідно сучасним уявленням, функціональна уретральна обструкція є первинним етіологічним фактором простатиту, визначає частоту рецидивів захворювання і утрудняє санацію локальних вогнищ інфекції. Посилення адренергічної стимуляції, викликане місцевими або дистантних факторами, привертає до рефлюксу уретрального вмісту в простатические протоки, головним чином, периферичної зони простати за рахунок підвищення тонусу гладкої мускулатури, що приводить до неповного розкриттю шийки і підвищенню тонусу зовнішнього сфінктера сечового міхура. Порушення м'язового тонусу призводить до зміни характеристик потоку сечі (з ламінарного на турбулентний), що привертає до інтрапростатіческого рефлюксу, який є одним з основних механізмів розвитку простатиту і має місце в 70% вивчених випадків. За даними G.A. Barbalis (1998), застосування альфа - адреноблокаторів є підтвердженням ролі альфа-адренорецепторів у розвитку інтрапростатіческого рефлюксу і патогенезі простатичних синдромів:

• пониження максимального тиску закриття уретри,
• нормалізації показників відео-уродинамических досліджень,
• вражаюче поліпшення симптоматики,
• збільшення швидкості потоку сечі,
• після припинення прийому альфа-адреноблокаторів повернення колишніх скарг і зменшення швидкості потоку сечі. Дослідження із застосування альфа - адреноблокаторів та антибіотиків у пацієнтів з хронічним бактеріальним простатитом і синдромом хронічної тазової болі (запальним і незапальним) показали, що:
• Частота рецидивів хронічного бактеріального простатиту була значно нижчою за рахунок застосування альфа-адреноблокаторів (за даними мікробіологічного дослідження секрету простати) і полегшення симптомів було досягнуто на багато місяців.
• При синдромі хронічної тазової болі монотерапія альфа- адреноблокаторами виявилася більш ефективною (нижче частота рецидиву больового синдрому), ніж поєднання альфа- адреноблокаторів та антибіотиків.

Відзначено, що якщо лікування альфа-адреноблокаторами продовжувалося недовго, то після скасування препаратів відбувалося повернення симптомів захворювання і уродинамических порушень. При тривалому застосуванні альфа-адреноблокаторів у частини пацієнтів відбувається стійкий ефект поліпшення і зберігається навіть після відміни препарату.

1. Використання альфа-адреноблокаторів показано для лікування синдрому хронічної тазової болі (запального і незапального) і хронічного бактеріального простатиту.

2. Рекомендована тривалість терапії повинна бути не менше 6-8 місяців після досягнення безсимптомного періоду, в дозі при якій терапевтичний ефект був досягнутий.

Гормональна терапія

Передміхурова залоза є гормонозалежним органом, її розвиток і функція визначаються головним чином балансом між андрогенами і естрогенами. Більшість дослідників вважають, що спочатку запальний процес починається в протоках часточок простати, звідки він поширюється на тканину передміхурової залози. Антиандрогенна терапія значно зменшує обсяг залізистої тканини простати і може мати непрямий ефект на перебіг запального процесу.

М'язовихрелаксантів

Пацієнти з синдромом хронічної тазової болі мають підвищений тонус або навіть спазм поперечно-смугастих і гладких м'язів нижніх сечових шляхів, промежини і тазової діафрагми. Для корекції підвищеного тонусу гладком'язових волокон використовують альфа-адреноблокатори, а для впливу на поперечно-смугасту мускулатуру - м'язові релаксанти. У невеликих дослідженнях було зареєстровано зменшення вьфаженності простатичних симптомів.

ФІТОТЕРАПІЯ

Фітотерапія широко використовується для лікування незлоякісних захворювань передміхурової залози. Ефекти рослинних препаратів краще вивчені на прикладі доброякісної гіперплазії простати. Їх використання обумовлене комплексним впливом, можливістю тривалого застосування, відсутністю негативного впливу на функціонування різних органів і систем, а також низькою частотою побічних ефектів. До того ж більшу довіру у більшості пацієнтів викликають препарати з натуральної сировини.

ДОДАТКОВА Медикаментозна терапія

Безліч препаратів різних фармакологічних груп використовується для лікування синдрому хронічної тазової болі. Їх різноманітність пояснюється відсутністю чіткого уявлення про етіологію і патогенез, а також стійкістю до проведеного лікування і високою частотою рецидивування больового синдрому. Деякі препарати стали застосовуватися для лікування больового синдрому у пацієнтів з синдромом хронічної тазової болі на підставі їх успішного використання в лікуванні багатьох хронічних больових станів різної локалізації.

Фізична терапія

При фізикальному обстеженні пацієнтів із синдромом хронічної тазової болі часто виявляються, головним чином в промежині, окремі локалізовані анатомічні зони дискомфорту або болю. Ці області в промежині і тазу можуть бути пусковими (тригерними) точками, що ведуть до розвитку міофасциальний болю

Миофасциальная критичної точка є болісно чутлива точка, зазвичай в напруженому сегменті скелетного м'яза або м'язової фасції, яка болюча при компресії і яка може давати початок характерною иррадиирующей болю, хворобливості автономним явищам. Тиск на точку хворобливості спонукає пацієнта фізично реагувати на біль вербальними проявами або рухами. Значною мірою хворобливість залежить від ступеня тиску, який чинить дослідник, тому необхідно під час дослідження зберігати цей тиск постійним. Гістологічні дослідження цих зон не виявляють будь-яких структурних змін.

Освіта тригерних точок відбувається в результаті запальних пошкоджень в тазу, проте окрім запалення, безліч провокуючих чинників можуть грати роль у їх розвитку. Тригерні точки виявляються в області закінчень рухових нервів. Електрофізіологічне дослідження тригерних точок показало, що електрична активність в цих зонах є результатом дисфункції закінчень рухових нервів частіше, ніж веретеноподібних структур м'язи.

Хоча область хворобливої чутливості в м'язі може бути може бути розміром близько декількох сантиметрів, сама по собі критичної точка має діаметр кілька міліметрів. За даними Hubbard і Berkoff критичної точка утворюється у волокнах веретеноподібних структур м'язи, що знаходяться під симпатическим контролем і відповідають за м'язову напругу. При пролонгированном або хронічному напрузі, розтягуванні або викривленні, відбувається хімічна активація в веретеноподібної капсулі м'язи. Психологічний стрес може також індукувати зміни Електроміографічні активності, підтверджуючи гіпотезу, що стрес і тривога тісно пов'язані з симптомами, якщо не є прямими етіологічними факторами.

Факторами для формування міофасциальних тригерних точок є:

• Різні зміни скелета нижніх кінцівок, що призводять до порушення нормальних співвідношень анатомічних утворень.
• Надмірна сексуальна активність.
• Повторювана мікротравма слизової прямої кишки при запорі.
• Види спорту, що призводять до хронічної тазової стимуляції.
• Травма або незвичайна сексуальна практика.
• Рецидивуючі інфекції.
• Хірургічні втручання.

Лікувальна дія на ці тригерні точки може включати теплові процедури, масаж, ішемічну компресію, розтягнення або вправи по поступово збільшується релаксації, ін'єкції анастетіков, електонейромодудяцію, йогу і иглорефлексотерапию.

Найбільш часто вживані методики в даний час:

• Масаж простати.
• Вплив на міофасціальні пускові точки.
• Вправи по релаксації.
• Біологічний зворотний зв'язок.
• Нейромодуляторних терапія.
• Голкорефлексотерапія.

Масаж передміхурової залози

Масаж передміхурової залози використовується для лікування хронічного простатиту з 19 століття, проте досі немає єдиного погляду на місце цього методу лікування серед інших, застосовуваних для терапії цього широко поширеного захворювання. Н. Strahler (1955) взагалі не рекомендував виконувати масаж простати при хронічному простатиті, а С. Blumensaat (1961) відносив масаж до втручань, що суперечить основним принципам хірургії. Е.М. Meares (1989) вважав можливим виконуватиме його лише за відсутності статевої активності. У той же час, більшість дослідників вважають масаж простати ефективною процедурою. Механізм лікувальної дії масажу простати:

• відновлює прохідність проток;
• підсилює пенетрацию антибіотиків в тканину передміхурової залози;
• може активізувати мікроорганізми, що знаходяться в стані спокою, роблячи їх більш чутливими до антибактеріальної терапії;
• покращує кровообіг і м'язовий тонус передміхурової залози;
• дозволяє отримувати зразки секрету простати для мікроскопічного і мікробіологічного дослідження.
• Виконання масажу простати - відповідальна процедура, яка повинна здійснюватися при довірчому контакті пацієнта з лікарем, що сприяє більш повному розслабленню пацієнта, і, як наслідок, безболісного і ефективного виконання маніпуляції.

Пацієнт готується до масажу простати, нахиляючись вперед і спираючись ліктями на дослідницький стіл, розставивши ноги на ширину 60 см. Лікар, який проводить дослідження, надягає рукавички наносить на вказівний палець гель (в деяких ситуаціях можливе використання знеболюючого гелю). Потім вільною рукою розсовує сідниці на ширину, що дозволяє вказівного пальця пропальпувати анальний сфінктер. Як правило, реакція на контакт - скорочення м'язів. Після їх розслаблення лікар обережно вводить вказівний палець в ампулу прямої кишки.

Запаморочення або непритомність відзначаються у менш 10% пацієнтів під час першого сеансу масажу простати. Ці стани, як правило, викликані страхом або тривогою і не виникають при правильно виконаному, ефективному масажі простати.

Масаж простати вважається успішним при отриманні, принаймні, 4-х вільно виділяються крапель секрету простати.

Найбільш відомим і визнаним методом лікування хронічного простатиту з використанням масажу простати є Манильский протокол (масаж простати 3 рази на тиждень, динамічне мікробіологічне дослідження і застосування антибіотиків широкого спектру дії). Аналіз застосування масажу простати в лікуванні 4000 пацієнтів хронічним простатитом дозволив виявити наступні закономірності:

У більшості пацієнтів при мікроскопії першого секрету простати виявляється менше 10 лейкоцитів в полі зору.

У секреті простати, отриманому при четвертому масажі простати, відзначається різке підвищення кількості лейкоцитів (до 60 в полі зору).

Значне зниження кількості лейкоцитів (менше 20 в полі зору, а іноді навіть lt; 1 в полі зору) відзначається на восьмий процедурою.

Після скасування антибактеріальних препаратів слід деяке підвищення кількості лейкоцитів, з подальшим поступовим зниженням, мають хвилеподібний характер. Лікування дозволяє у більшості пацієнтів досягти дозволу клінічних симптомів та мікробіологічної санації. Контрольне обстеження через 4 місяці після закінчення лікування пацієнтів з відсутністю симптомів захворювання і значною кількістю лейкоцитів у секреті простати, показало менше 10 лейкоцитів у секреті простати при негативних результатах мікробіологічного дослідження. Рецидив захворювання, як правило, був пов'язаний з асімптоматі-ного плином запалення у статевих партнерів. Повторне обстеження через 4 місяці після санації пацієнтів з партнерами не виявили рецидиву хронічного простатиту. Аналіз клінічного діапазону (максимальне і мінімальне значення числа лейкоцитів у секреті простати, що виявляються в процесі лікування) показує, що ймовірність отримання більш виражених запальних змін в секреті простати при першому масажі простати значно нижче, ніж при четвертому. Відновлений відтік з передміхурової залози до четвертої процедурі є більш об'єктивним критерієм запалення. Підвищення кількості лейкоцитів узгоджується з відновленням відтоку з інфікованих простатичних проток, і подальше пониження показує дозвіл інфекційного процесу.

Показаннями до виконання масажу простати є:

• Хронічний бактеріальний простатит.
• Синдром хронічної тазової болі.
• Асимптоматичний простатит (при проведенні лікування).
• Необхідність отримання секрету простати для діагностичних цілей.

Протипоказання до масажу простати:

• Гострий бактеріальний простатит.
• Хронічний простатит у поєднанні з раком простати або ДГПЗ.
• Камені передміхурової залози.
• Справжні кісти передміхурової залози.
• Утруднення сечовипускання з наявністю залишкової сечі.

Більшість дослідників згодні з твердженням Hinman, що травма передміхурової залози регулярним масажем не є причиною появи лейкоцитів в секреті простати, якщо інфекція була відсутня спочатку. Підтвердженням цього висновку є стихання симптомів і зниження кількості лейкоцитів у більшості пацієнтів в результаті тривалого масажу простати. Таким чином, масаж простати показаний при різних формах хронічного простатиту, а також є ефективною і безпечною процедурою.

Біологічний зворотний зв'язок

Безліч досліджень показало, що біологічний зворотний зв'язок володіє значним потенціалом для поліпшення симптомів пацієнтів, особливо у яких біль і дизурія можуть бути вторинними по відношенню до деяких форм псевдодіссінергіі, що викликає порушення сечовипускання і повторюваний спазм м'язів промежини. Ефективність методики - до 60-70%. Навчання відбувається в кілька етапів:

1. Навчання пацієнта безпідставного і виборчому скороченню і розслабленню м'язів дна таза, щоб потім при виникненні тазового болю використовувати методику БОС.

2. Навчання пацієнта методам тренування сечового міхура з прогресивним збільшенням інтервалів між сечовипусканнями до 4 - 5:00.

3. Навчання пацієнта розпізнаванню симптомів і застосуванню методик БОС.

Індивідуальне пристрій для тренування за допомогою біологічного зворотного зв'язку на основі реєстрації ЕМГ активності використовується з аноректального датчиком, який дозволяє пацієнтові практикуватися в розслабленні і скороченні м'язів тазу протягом 20-30 хв щодня в домашніх умовах. Ці тренування разом зі зниженням стресу і вправами по поступово збільшується релаксації складають комплексну програму лікування синдрому хронічної тазової болі.

ВПЛИВ НА міофасциальний тригерними ТОЧКИ

Вплив на міофасціальні пускові (тригерні) точки здійснюється за допомогою масажу таза. Рекомендується виконувати його при положенні хворого на лівому боці. Внутрішній тазовий масаж - цей трудомісткий вид терапії. У деяких випадках, для досягнення помірного прогресу, тривалість процедури може досягати години.

Як правило, необхідно кілька місяців лікування з тижневим інтервалом. Лікування проводиться 2 рази на тиждень протягом 4 тижнів, 1 раз на тиждень протягом 8 тижнів, далі по необхідності.

Нейромодуляторних ТЕРАПІЯ

Одним з методів лікування болю при синдромі хронічної тазової болі є електрична нейромодуляціі. В даний час використовуються різні методики:

• Електрогальванічним ректальна стимуляція - надає позитивний ефект лише в окремих пацієнтів.
• Чрезкожная епідуральна стимуляція спинного мозку.

Клінічне дослідження, проведене в Японії, показало часткове або повне усунення больового синдрому у 71% пацієнтів. Імплантація нейростимулятора виявилася ефективною у 55% пацієнтів, згідно з даними обстеження, проведеного через рік після операції. Ефективність визначалася щодо зменшення больового синдрому на 50 і більше відсотків.

Каудальная анестезія призвела до більш 95% зменшенню симптомів захворювання протягом місяця. У деяких пацієнтів безбольової період тривав 4-10 місяців.

Малоінвазивні методи лікування

Для лікування хронічного простатиту використовуються наступні методики:

• Трансуретральна мікрохвильова термотерапія (TUMT).
• Трансректальная гіпертермія.
• Трансуретральна балонная дилатація.
• Трансуретральна голкова аблація простати (TUNA).
• Лазеротерапія простати.
• Інвазивна нейромодуляціі (InterStim).

Більшість з них використовується для лікування доброякісної гіперплазії простати і тому методики і ефекти краще вивчені стосовно саме до цього захворювання. Ефективність та безпека малоінвазивних методів лікування досліджені в невеликих, неконтрольованих пілотних дослідженнях. Тому незважаючи на позитивний ефект у частини пацієнтів ці методи не можуть бути рекомендовані до широкого застосування.

Хірургічні методи лікування

Хірургічне лікування запальних захворювань передміхурової залози проводиться вкрай рідко і, як правило, пов'язано з усуненням розвилися ускладнень основного захворювання. Основними методами хірургічного лікування простатиту є:

• Циркумцизіо, коли фімоз викликає обструкцію сечівника, хронічний баланіт або рецидивуючу інфекцію сечових шляхів.
• Хірургічне лікування стриктур сечівника, що розвилися в результаті тривало поточного хронічного простатиту або уретриту, а також інших захворювань.
• Операції, в тому числі пункційні та ендоскопічні, спрямовані на дренування абсцесів простати, кіст великого розміру або усунення обструкції еякуляторних проток.
• Хірургія насінних бульбашок - при деструктивному запаленні і порушеному відтоку з насіннєвих пухирців, які ускладнюють перебіг простатиту.
• Трансуретральна інцизії шийки сечового міхура - при склерозі шийки сечового міхура, з метою усунення инфравезикальной обструкції і переривання порочного кола, пов'язаного з інтрапростатіческого сечовим рефлюксом.
• Радикальна трансуретральна резекція простати.
• Радикальна простатектомія.

Слід враховувати, що навіть хірургічне лікування хронічного простатиту має невисоку ефективність. Так, частота вилікування хронічного простатиту після виконання трансуретральної резекції простати склала 40-50%.

Є лише окремі повідомлення про виконання радикальної простатектомії при хронічному простатиті. В одній публікації повідомлялося про виконання радикальної простатектомії 2 молодим пацієнтам. Показанням до хірургічного лікування з'явилися рецидивуючі гемолітичні кризи, непіддатливі консервативної терапії. Однак при гістологічному дослідженні матеріалу був виявлений рак передміхурової залози.

При аналізі ускладнень, пов'язаних з виконанням радикальної простатектомії було показано, що імпотенція розвивається у 9-75% пацієнтів, нетримання сечі - у 8%, а також можливий розвиток інших ускладнень, характерних для будь-якої відкритої операції.

Після курсу лікування, пацієнту слід здати контрольні аналізи і при необхідності пройти додаткове лікування, призначене лікарем.

Поради по лікуванню простатиту

Найжахливіше, неприємне, хворе і принизливе, на думку переважної більшості чоловіків, що чекає їх при лікуванні простатиту - це масаж передміхурової залози. Саме ці враження дають можливість багатьом не надто чистим на руку заповзятливим панам розповідати про новітні методики лікування простатиту без масажу передміхурової залози. Не дивно, що чоловік згоден заплатити будь-які гроші, щоб позбутися від цього захворювання, уникнувши таких неприємних миттєвостей. На жаль, подібні методики лікування простатиту з'являються і зникають щодня, лише знову і знову доводячи, що масаж передміхурової залози вже протягом багатьох десятиліть був і залишається наріжним каменем лікування простатиту.

Дія масажу на передміхурову залозу полягає в видавлюванні пальцем запального секрету, що скупчився в ній, в протоки і, в кінцевому рахунку, в сечовипускальний канал. З іншого боку, при масажі передміхурової залози поліпшується її кровопостачання (а застійні явища в малому тазу - один з важливих чинників розвитку простатиту, як вже говорилося вище), що підсилює дію антибактеріальної терапії. Ефективність масажу передміхурової залози при простатиті обумовлена унікальністю її будови і розташування, особливою будовою її проток. Слід зазначити, що передміхурова залоза - єдиний орган, масаж якого ефективно допомагає лікуванню від гострого запалення. Масаж будь-який інший тканини або органу людського організму може привести лише до розповсюдження запалення і прогресування захворювання.

Фізіотерапія при простатиті може бути використана в самому різному варіанті, але в кожному разі її дія спрямована на посилення кровообігу в органах малого тазу, що підвищує ефективність антибактеріальної терапії. Для фізіотерапії можуть бути використані електромагнітні коливання, ультразвукові хвилі, лазерна дія, або просто підвищення температури в прямій кишці. Якщо немає можливості проводити фізіотерапію, іноді можна буває обмежитися мікроклізмами різних лікарських препаратів і теплою водою.

Імунокорекція при простатиті часто буває абсолютно необхідна, оскільки тривалий перебіг запального процесу і нерідко одна-дві неправильно проведені антибактеріальні терапії у минулому не можуть не подіяти негативно на стан імунної системи. Крім того, лікування простатиту полягає не тільки в тому, щоб позбавити залозу від інфекції і від запального процесу, а й у тому, щоб не допустити розвиток запалення в ній знову. Для проведення повноцінної антибактеріальної терапії недостатньо просто запитати в аптеці "а що у вас є для підвищення імунітету?". Найчастіше для повноцінного лікування хронічного простатиту необхідна консультація імунолога і проведення ряду спеціальних аналізів.

Нормалізація способу життя також необхідна як для лікування, так і для профілактики простатиту - адже якщо залишити без зміни сприяючі до захворювання чинники, рано чи пізно воно виникне знову. Тому необхідно внести раціональні зміни до свого життя - заняття спортом, прогулянки, правильний режим сну і неспання, повноцінне і достатнє харчування є запорукою того, що це неприємне захворювання залишить вам на згадку про себе лише неприємні спогади.