Простатит - Хронічний бактеріальний простатит

Хронічний бактеріальний простатит: симптоми

Хронічний бактеріальний простатит - довгостроково поточне захворювання, для клінічної картини якого характерно періодичне чергування загострень і ремісії. Часте залучення в запальний процес інших органів сечостатевої системи (уретра, шийка сечового міхура, насінні бульбашки, семявиносящих протоки, придатки яєчка) робить клінічну картину при цьому захворюванні надзвичайно різноманітною. Поліморфними виявляються як скарги пацієнтів, так і об'єктивні ознаки захворювання, що виявляються при фізикальному обстеженні і різних методах дослідження. Суб'єктивні прояви хронічного простатиту можуть варіювати від відсутності симптомів до клінічних проявів значної інтенсивності. Якщо симптоми хронічного простатиту є, то не є нічим характерного. Зазвичай хворі скаржаться на дискомфорт в уретрі, прискорене сечовипускання, передчасне сім'явивергання (еякуляцію), зрідка з'являються виділення з уретри днем під впливом аутомассаж залози при ходьбі, фізичному навантаженні або дефекації. Відзначаються різноманітні парестезії в області промежини і в прямій кишці (відчуття тиску, важкості, переповнення), причому у деяких хворих ці явища стають сильнішими при тривалому сидінні, їзді в автомашині, на велосипеді. Частина пацієнтів пред'являє скарги на біль різної інтенсивності в області промежини або в прямій кишці, яка може перейти в статевий член, мошонку, крижі, поперек, стегно. У рідкісних випадках біль приймає характер періодично повторюваних болісних невралгічних нападів.

Порушення сечовипускання можуть бути різними: прискорене сечовипускання, утруднення і біль при сечовипусканні, відчуття неповного випорожнення сечового міхура. Для цього захворювання також характерна рецидивуюча інфекція сечового тракту, зазвичай викликана тими ж мікроорганізмами. Деякі пацієнти відзначають слизові виділення з сечівника, гематоспермію (поява домішки крові в спермі), хворобливу еякуляцію. Сексуальні порушення включають зниження лібідо, еректильну дисфункцію і передчасну еякуляцію. У хворих, особливо молодого віку, нерідко на перший план виступають скарги на розлади статевої функції. Їх характер частіше залежить від тривалості захворювання. Спочатку спостерігаються часті ерекції і передчасні еякуляції, які поступово змінюються ослабленням ерекції, уповільненням еякуляції, зниженням лібідо і порушенням оргазму. Відзначаються болі при еякуляції і простаторея (виділення краплі секрету світло-сірого кольору після сечовипускання або дефекації). Всі перераховані симптоми відображаються на психіці і працездатності хворих, приковують їх увагу до свого захворювання і сприяють розвитку порушень психіки у вигляді неврастенії, депресивних і тривожних станів, які в свою чергу посилюють перебіг простатиту. Страждає загальний стан хворого, його працездатність, порушується сон. У частини пацієнтів відзначається субфебрильна температура тіла, яку легше виявити за допомогою термометрії протягом тривалого часу в ранкові, денні та вечірні години. Стійкий субфебрилітет при неускладненому хронічному простатиті свідчить про загострення запального процесу в передміхуровій залозі за типом фолікулярного або паренхіматозного запалення.

У більшої частини пацієнтів фізикальне обстеження, що включає пальцеве ректальне дослідження, що не виявляє характерних ознак, здатних підтвердити або виключити діагноз хронічного бактеріального простатиту. Стан передміхурової залози може бути різним. Найбільше значення мають розміри і консистенція передміхурової залози. Збільшення розмірів всієї залози або однієї з її часткою виявляється у 20-30% пацієнтів, зменшення розмірів - у 30-50%, а у 20-25% пацієнтів змін розмірів простати за допомогою пальцевого ректального дослідження виявити не вдається. Найбільш характерним зміною передміхурової залози при хронічному простатиті є неоднорідність її консистенції, як по поверхні, так і в товщі тканини залози. Різної величини ділянки ущільнення і розм'якшення виявляються, за даними ряду авторів, у 26-56% пацієнтів. При пальпації простати пацієнти, як правило, відзначають хворобливість, однак відсутність болючості не виключає хронічного простатиту. Хворобливість передміхурової залози при пальпації не є характерним симптомом, в 25-30% випадків пальцеве ректальне дослідження виявляється малохворобливими або безболісним. У той же час, пальпація простати у практично здорових чоловіків нерідко викликає різкі больові відчуття. Після ефективної антибактеріальної терапії у багатьох пацієнтів простатит стає асимптоматического.

Після ефективного антибактеріального лікування у багатьох пацієнтів простатит стає асимптоматического.