Лікування простатиту антибіотиками - коли без них не обійтися?

Простатит - це захворювання, яким найчастіше страждають чоловіки середнього віку, коли з різних причин відбувається запалення передміхурової залози. Залежно від перебігу, тривалості захворювання, причин виникнення, індивідуальної чутливості чоловіки лікарем за показаннями підбирається індивідуальне лікування простатиту антибіотиками. Оскільки в ряді випадків без антибактеріальної терапії не обійтися.

Коли показане лікування антибіотиками?

Простатит класифікують на дві групи - бактеріальний (інфекційний) і небактерійний. Причому, для лікування останнього не показано використання антимікробних засобів. Антибіотики ж необхідні при гострому та хронічному бактеріальному простатиті, навіть протекающем малосимптомний, а також як пробна терапія при неінфекційної природою виникнення простатиту, як тест-терапії. Щоб визначитися в необхідності лікування простатиту антибіотиками, лікар повинен дотримуватися наступної схеми обстеження, щоб визначити справжню причину і збудника захворювання:

• 1 Етап обстеження. Необхідно тричі здати сечу на бактеріологічне дослідження (кишкова паличка, пневмокок, стрептокок, стафілокок та ін.), На туберкульоз та інфекції передаються статевим шляхом (хламідії, гонококи, мікоплазми, трихомонади), також слід обстежувати секрет простати мікроскопічно і методом посіву. Ці аналізи визначать збудника - мікрофлору, мікобактерії туберкульозу або ІПСШ.
• 2 Етап обстеження. Якщо в секреті простати лейкоцити будуть нижче 25, то проводять тест-терапію препаратом Омнік (тамсулозин) протягом тижня, потім здається повторний аналіз секрету.

Результати обстеження визначають вид захворювання:

• Неінфекційний простатит

По результату аналізів, якщо лейкоцити не збільшиться, всі посіви будуть негативними, то простатит визначають як неінфекційної. Його називають ще синдромом хронічної тазової болі і проводиться тільки симптоматичне лікування. Однак, результати посівів на туберкульоз доводиться очікувати 10-12 тижнів, і в разі позитивних аналізів, пацієнта направляють на лікування в урологічне відділення протитуберкульозного диспансеру.

• Туберкульоз простати

Він рідко буває ізольованим, оскільки найчастіше поєднується з ураженням сечових шляхів, придатків яєчок, насінних бульбашок. Найчастіше, діагностика в Росии це захворювання утруднена, а адже туберкульоз в останні роки починає набувати характеру епідемії, причому будь-якої локалізації і з лікарсько-стійкими формами.

Підступність туберкульозу сечостатевої системи у чоловіків полягає в тому, що дуже рідко це захворювання розвивається гостро, найчастіше це хронічне захворювання з періодами ремісії і загострень, і навіть посіви на туберкульоз іноді дають помилково негативні результати, особливо на тлі прийому фтрохінолонов, активних щодо мікобактерії туберкульозу .

Скарги пацієнта з туберкульозом простати можуть бути пов'язані з симптомами загальної інтоксикації - субфебрильна температура, слабкість, рідко чоловік може відчувати ниючі або пекучі болі в промежині, задньому проході, крижах. Захворювання частіше буває у чоловіків середнього віку 20-40 років, при найвищій функціональної активності простати.

• Бактеріальний, інфекційний простатит

Якщо при першому аналізі число лейкоцитів перевищить 25 або вони збільшаться після прийому Омніку, то простатит відносять до бактеріального або латентно-інфекційного. У цьому випадку лікування антибіотиками необхідно. Спочатку призначаються препарати, що називається на угад, а потім після результатів бактеріологічного посіву визначають оптимальне лікування, грунтуючись на даних чутливості патогенних бактерій до конкретних антимікробних засобів.

Одним з ускладнень простатиту є порушення сексуальних функцій

Які антибіотики при простатиті найбільш ефективні?

Не можна говорити про те, що існує якийсь кращий антибіотик від простатиту, оскільки будь антимікробна терапія повинна грунтуватися на індивідуальної чутливості бактерій в кожному конкретному випадку.

Не можна займатися самодіагностикою і самолікуванням антибактеріальними та іншими лікарськими засобами. Вибір препарату залежить від виявленого збудника, а також його стійкості або чутливості до антибіотиків. Тривалість курсу, дозування підбираються тільки лікарем з урахуванням гостроти процесу (хронічний, або гострий), найчастіше використовують антибіотики широкого спектру дії.

В середньому, курс призначуваний лікарем, становить 1-2 місяці, і лікування хронічного простатиту антибіотиками обов'язково має бути в комплексі з іншими медичними процедурами і лікарськими засобами, а саме:

• Антибіотики
• Нестероїдні протизапальні засоби
• Препарати, що нормалізують кровообіг
• Вітамінотерапія
• Імуностимулюючі препарати
• Седативні засоби і антидепресанти
• Фітотерапія
• Масаж передміхурової залози, мануальний масаж, теплова мікрохвильова терапія - показані тільки після виключення туберкульозу, оскільки і масаж, і тепловий вплив призводять до різкого загострення туберкульозного процесу, при якому ці процедури категорично протипоказані.

Основні групи антибіотиків, що застосовуються для лікування простатиту, з урахуванням загальноприйнятих відомостей про чутливість основних збудників бактеріального простатиту, представлені в таблиці:

Крім цих патогенних мікроорганізмів, на запальний процес в передміхуровій залозі або сечовидільної системі, можуть впливати грибкові агенти. Тому застосування нового комбінованого препарату Сафоцід, що містить і препарат для лікування молочниці Флуконазол, і Секнідазол, і Азитроміцин може бути призначений лікарем за показаннями. Його застосування рекомендується при неускладнених сечостатевих інфекціях і для лікування бактеріального простатиту.

Антибіотики слід приймати тільки за призначенням лікаря

Перелік груп протимікробних препаратів, що використовуються при лікуванні простатиту

• Фторхінолони - це на сьогоднішній день самі високоефективні препарати, особливо для лікування хронічного бактеріального простатиту, але крім інших побічних дій всіх антибіотиків, вони володіють нейротоксичностью і фототоксичністю. І їх застосовують тільки після виключення туберкульозної етіології запального процесу. Фторхінолони включені в комплексне лікування всіх форм туберкульозу, і у випадку, якщо пацієнт знаходиться в очікуванні результату посіву на туберкульоз, фторхінолони використовувати не можна. Лікування туберкульозу передбачає прийом як мінімум 4 протитуберкульозних препаратів, а терапія тільки одним антибіотиком викликає лікарську стійкість мікобактерій туберкульозу до цього антибіотика і в подальшому призводить до хронічного, непіддатливого лікування туберкульозу сечостатевої системи, що вкрай небезпечно. Якщо у чоловіка на фоні прийому фторхінолонів настає значне поліпшення, а після відміни препарату через 1-2 місяці знову настає рецидив, слід звернутися в туберкульозний диспансер для більш досконального обстеження, проведення туберкулінових проб і повторної здачі аналізів.
  Торгові назви фторхінолонів:

• Таванік, Елефлокс, - левофлоксацин
• Ципринол, Ципробай - ципрофлоксацин
• Цифран - ципрофлоксацин
• Офлоксин, Заноцин - офлоксацин

• Тетрацикліни - їх використання останнім часом значно скоротилося, можливе застосування тільки доксіцілін, який відносно легше переноситься, ніж інші антибіотики тетрациклінового ряду - торгова назва Юнідокс Солютаб.
• Пеніциліни - зараз широко використовується комбінований препарат Амоксицилін з клавуланової кислоти, що володіє більш сильним антибактеріальну дію - торгова назва Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Аугментин, Флемоклав Солютаб.
• Цефалоспорини - препарати для внутрішньом'язового введення, торгові назви - кефадім, Клафоран, Цефспан, Супракс, Цефтриаксон, Цефотаксим та ін.
• Макроліди - їх використовують не часто, оскільки немає досліджень, які підтверджують доцільність їх застосування при простатиті, однак вони мало токсичні і дуже активні щодо ряду бактерій, особливо хламідій і мікоплазми. Торгові назви антибіотиків цієї групи: азитроміцин (Зітролід, Сумамед), кларитроміцин (Фромілід).

При виборі антибіотика при простатиті, слід враховувати, що деякі з них здатні накопичуватися в потрібної концентрації в тканинах простати, що дуже важливо при простатиті. Тому використання макролідів, фторхінолонів, аміноглікозидів (Гентаміцин) переважніше всього, а також при гострому бактеріальному простатиті можливе призначення одночасно двох антибактеріальних засобів для більш швидкого зняття гострого запалення.