Видалення поліпів носа. Чому виникають поліпи, симптоми захворювання

Поліпи в носі на сьогоднішній день діагностуються у 1-4% населення, причому, у чоловіків в 4 рази частіше, ніж у жінок. Це доброякісні новоутворення, які утворюються на слизовій оболонці навколоносових пазух і в порожнині носа.

Причиною зростання поліпів у носі служать найчастіше запальні процеси в носовій порожнині бактеріального та алергічного характеру, а також викривлення носової перегородки.

При поступовому зростанні поліпів у носі, симптоми з'являються поступово і призводять до вираженого порушення нюху і утруднення носового дихання.

При відсутності лікування поліпів носа у людини значно погіршується якість життя, виникають головні болі, серйозні порушення сну, апетиту, знижується працездатність, а у дітей проявляється порушенням прикусу, слуху, розвиток мовлення.

Діагностика захворювання включає ендоскопічний огляд, КТ, рентгенографію навколоносових пазух. Лікування, пропоноване отоларингологами може бути, як консервативне, так і хірургічне.

Причини появи поліпів

При тривалому запальному процесі в носовій порожнині, коли слизова оболонка починає виснажуватися, починає включатися компенсаторний механізм. Він відбувається як відповідна реакція організму на запальний процес, що розростається слизова, збільшуючи свою площу, намагається зупинити таким чином запальний процес в носі.

Відбувається це не тільки при інфекційних процесах - фронтитах, гайморитах, синуситах, але і при алергічних реакціях. Кому слід постійно стежити за станом носової порожнини, вчасно обстежуватися у отоларинголога, особи з якими патологічними процесами в носі мають ризик зростання поліпів:

• Особи, з хронічним етмоїдитом, гайморитом, фронтитом, з кістами навколоносових пазух.
• Особи, які страждають алергічним ринітом, поліноз, бронхіальну астму.
• Особи, з вузькими носовими ходами, з гипертрофическим риніт, з викривленням носової перегородки.

Істинну причину виникнення поліпів у кожному конкретному випадку визначити буває проблематично, зазвичай причин буває декілька, найчастіше саме поєднання зазначених захворювань призводять до такої патології. Причому, самим основним фактором вважається саме викривлення носової перегородки і важкі форми алергічних реакцій.

Як розпізнати, що це поліпи в носі - симптоми зростання новоутворень

Як відрізнити нешкідливий нежить при застуді, алергії - від нежиті, який загрожує поліпозом носа? Симптомами вазомоторного риніту є періодичне закладання то лівою, то правого боку носових ходів, а також ознакою назріваючої поліпозу є поява алергічного риніту. Як правило, будь потужна алергічна реакція супроводжується незначним запаленням, а сильний запальний процес викликає, у свою чергу, хоч і не велику, але алергічну реакцію. Тому основними симптомами поліпів у носі вважаються наступні ознаки:

• Закладеність носа або утруднення дихання через ніс
• Часте чхання, свербіж, пінисті прозорі виділення з носа
• Часткова або повна втрата нюху і навіть смаку
• При дуже великих розмірах поліпів і їх опусканні в носоглотку можуть виникати проблеми при прийомі їжі
• Болі в області пазух носа і головні болі
• Хропіння, порушення сну через труднощі з диханням
• Порушення, що відбуваються в носоглотці, призводять до ризику розвитку інфекційно-запальних процесів, що проявляється гнійними і слизисто-гнійними виділеннями

Варіанти лікування поліпів носа

Консервативне медикаментозне лікування поліпів у носі в першу чергу спрямовується на мінімізацію впливу певних чинників, що викликають розростання слизової. Також може включати цілий комплекс процедур - це і прогрівання, і лазеротерапія, та ін'єкції, і прийом пероральних лікарських засобів.

Кількість процедур, дози препаратів повинні призначатися спільно аллергологом- імунологом і хірургом-отоларингологом. Алерголог може направити на аналізи крові, які допоможуть точно визначити чутливість до конкретних алергенів - знаючи ворога в обличчя, буде простіше з ним боротися. Консервативне лікування має на увазі:

• Усунення провокуючих чинників, які стимулюють розростання полипозной тканини - це професійні алергени, лікарські алергенні препарати, побутові алергени, пилкові алергени
• Лікування інфекційно-запальних процесів в носоглотці
• Дотримання гіпоалергенної дієти, виключення алкоголю, кави, гострого, солоного. При полінозі слід виключити з раціону продукти, що викликають перехресну алергію (див. Таблиці в статтях алергія на тополиний пух і алергічний кашель), Виключити НПЗЗ та продукти, що містять саліцилати, барвники, харчові добавки, консерванти, оскільки вони часто є провокаторами алергії.
• Промивання носа сольовими розчинами -Аква-маріс, Квікс, Аквалор, Гудвада, Долфін, Маример, Фізіомер, Атрівін-Море, Аллергол доктора Тайса.
• Гімнастика по Стрельникової, дихальний метод Бутейко, самомасаж трійчастого нерва, (збоку від крил носа виробляти точковий масаж)
• Закопування масла туї, масел обліпихової, багульніковие, звіробійного масла (при відсутності алергії на ці рослини)
• Імунокорекція, антиалергійна терапія (див. Список сучасних таблеток від алергії, Цетрин -інструкція)

До такого консервативному способу відносять лікування термічним впливом. Коли у пацієнта існують протипоказання до хірургічного видалення:

• Порушення згортання крові
• Гіпертонія
• Серцева недостатність, ІХС
• Дихальна недостатність, важка бронхіальна астма

то застосовуються термічний вплив до 60-70С, воно проводиться за допомогою введення в носову порожнину тонкого кварцового волокна. Після опромінення поліпи стають білого кольору, а через 3 дні відшаровуються від слизової, тоді їх або пацієнт висмарківать самостійно, або лікар видаляє пінцетом.

Гормональні препарати використовуються також у випадках, коли оперативне втручання виключено або пацієнт відмовляється від операції. Цей альтернативний метод полягає в призначенні кортикостероїдних препаратів всередину у високих дозах на протязі 2-3 тижнів, або в якості інфекцій безпосередньо в поліпи. Цей метод є не найкращим, оскільки після такого лікування ризик рецидивів дуже високий.

При високих дозах гормонів у різних пацієнтів може виникнути пригнічення функції надниркових залоз, а також розвинутися звикання, будь кортикостероїди володіють імунодепресивноюдією, що може викликати загострення інших хронічних захворювань. А при здавалося б стрімкому ефекті, гормональні препарати через невеликий проміжок часу погіршують стан та приносять колосальний шкоди організму. Якщо використовувати такі засоби часто і тривало - в майбутньому це обов'язково негативно відбивається на здоров'ї пацієнтів.

 Хірургічні методи видалення поліпів у носі

Як не сумно, але рідкісні випадки, коли консервативне лікування поліпів носа приносить стійкий ефект. Тому його зазвичай призначають як етап підготовчого комбінованого передопераційного лікування.

Як правило, коли виявляються поліпи в носі, лікар пропонує їх оперативне видалення. Найчастіше при тривалому хронічному поліпозі без хірургічного втручання не обійтися, особливо враховуючи ризик злоякісного переродження таких новоутворень. Після видалення поліпа лікар призначає підтримуючу противорецидивную терапію, яка повинна зупинити подальше прогресування поліпозу.

Отоларингологи на сьогоднішній день пропонують кілька варіантів видалення поліпів у носі, про які ми детально розповідаємо в іншій нашій статті. Найефективнішим, малотравматичним і безпечним методом більшість лікарів вважають функціональну ендоскопічну ендоназальную операцію, коли можливе видалення поліпів у пазухах носа під контролем навігації, за допомогою спеціального відсмоктує пристрою - шейвера або дебрідера (див. ендоскопічне видалення поліпів носа з породним описом передопераційної підготовкою та післяопераційного лікування). При одиничному поліпі показано видалення поліпів у носі лазером, в деяких випадках використовують поліпотоміі або видалення за допомогою поліпною петлі.

Коли постає питання про видалення поліпів?

• При хронічному поліпозно риносинусит, гаймориті, фронтите
• повній відсутності дихання через ніс
• стійкому порушенні нюху, храпі
• поліпозі на тлі важкої бронхіальної астми
• поліпах і викривленні носової перегородки

Протипоказано хірургічне втручання при:

• порушенні згортання крові,
• гострих інфекційно-запальних захворюваннях внутрішніх органів,
• при загостренні бронхіальної астми, полінозу, алергічного риніту.

Операцію будь-якого методу виробляють в плановому порядку, після здачі пацієнтом всіх аналізів, КТ, на тлі попереднього передопераційного лікування. Після операції спільно лікарями імунологом-алергологом і отоларингологом призначається консервативна післяопераційна терапія, яка запобігає розвитку рецидивів.

У наш час із запальними процесами медицина як то може справлятися, а ось алергія - як б не намагалися фахівці, вчені з'ясувати глибинні причини її виникнення та методи терапії, це захворювання по істині вважається чумою нашого часу, оскільки лікувати її практично нічим. Використання антигістамінних препаратів лише зменшує симптоми, а застосування кортикостероїдів - найнебезпечніше лікування, таящее в собі бомбу уповільненої дії.

Реклама і вільний продаж таких сильних спреїв з кортикостероїдами без рецептів і призначення лікаря, іноді призводить до того, що людина не контролює частоту застосування, дози і терміни лікування, надалі погіршуючи стан. Тривале і безконтрольне використання місцевих гормональних препаратів може призводити до системних побічних дій:

• атрофії слизової оболонки
• перфорації носової перегородки (отворі в перегородці)
• пригнічення місцевих імунних процесів
• підвищення внутрішньоочного тиску
• зниженню смакових відчуттів
• сонливості
• кашлю

Не можна різко відміняти використання таких засобів, слід застосовувати тільки методи пульс-терапії з поступовою відміною під чітким контролем лікаря в динаміці.

Необхідно також знати, що інгаляційні кортикостероїди, такі як Назарел, Насобек, Бенорін, Альдецін, Беконазе, Фліксоназе, Назонекс, Беклометазон, Рінокленіл, Аваміс, АСМАНЕКС, Полідекса використовуються тільки після ендоскопічної мікрохірургії носа, оскільки за наявності поліпів, лікарський засіб сягатиме тільки слизової в носовій порожнині, не досягаючи пазух, більш того, враховуючи мінімальне всмоктування в кров, гормональний препарат проникати в поліп не може. Після видалення поліпів, коли природні носові шляхи стають прохідні до пазух носа, їх застосування показано в якості післяопераційного, протирецидивного лікування, щоб подовжити період ремісії.

Детальніше про нетрадиційні і народні методи лікування після видалення поліпів можна дізнатися з нашої статті Поліпи в носі - лікування народними засобами.