Засоби і таблетки для припинення лактації

Грудне молоко є найціннішим продуктом для дитини перших років життя. Роль природного вигодовування складно переоцінити. В даний час багато жінок свідомо підходять до питання харчування малюка і намагаються підтримати і продовжити лактацію на тривалий період часу. Проте, рано чи пізно перед більшістю мам постає питання про припинення грудного вигодовування через зайнятість або проблеми зі здоров'ям. Тривале вигодовування протипоказано при остеопорозі. Гиперпролактинемия в анамнезі сама по собі не є протипоказанням до годівлі грудьми, але якщо у жінки виявлена аденома гіпофіза, то їй треба обов'язково під час вагітності та лактації спостерігатися у ендокринолога. Грудне вигодовування може призвести до значного зростання новоутворення, що потребують припинення лактації.

З погляду ендокринолога, лактація повинна пройти природні фази і завершиться інволюцією. Терміни грудного вигодовування індивідуальні. Щоб знизити ризик цукрового діабету 1 типу у дитини, його треба годувати грудним молоком до 9 місяців мінімум. А щоб зменшити ризик остеопорозу у жінки в майбутньому, лактація повинна завершитися близько віку малюка 1 рік 3-6 місяців. Подальше грудне вигодовування можливо тільки за умови хорошого харчування та медикаментозної підтримки.

Лактація - це природний процес, який сприятливо впливає на гормональне здоров'я жінки. Особливо корисно, щоб всі етапи грудного вигодовування проходили фізіологічно. Проте, кількість вагітностей, пологів і тривалість лактації за життя прямо пропорційно впливають на частоту виявлення мікроаденом гіпофіза без гормональної активності, за рахунок того, що вагітність і лактація викликають гіпертрофію гормональних клітин. Ці стани висувають підвищені вимоги до залоз внутрішньої секреції. Мікроаденома без ознак зростання та активності не потребує лікування.

У ряді випадків жінки навіть не починають годувати дитину після пологів, але молоко у них виділяється теж. У цій ситуації, звичайно, слід якнайшвидше загальмувати лактацію. Хотілося б, щоб момент зупинки освіти молока пройшов якомога безболісніше. Існує ряд заходів і засобів для припинення лактації. Це і природне поступове відлучення, і трав'яні збори, і лікарські препарати. У цій статті ми докладно зупинимося на кожному методі.

Поступове відлучення від грудей

Грудне вигодовування - це природний процес, що має свої послідовні етапи від становлення і до інволюції лактації. Природне згасання грудного вигодовування відбувається поступово і рідко починається до того моменту, коли дитині ще не виповнився рік і два місяці. Визначити, що інволюція лактації вже почалася, можна за станом молочних залоз - вони не наповнюються молоком і залишаються м'якими весь день. Якщо малюк не прикладається до грудей, молока стає менше, хоча потреби дитини ростуть. Мати відчуває фізичну втому після кожного годування. Відлучення від грудей в цей період пройде найменш болісно і для мами і для малюка.

Але досить часто жінка змушена припинити годування дитини раніше, ніж наступає інволюція лактації. У тому випадку, якщо дитина досить велика (хоча б 9-11 місяців) спосіб поступового відлучення від грудей допоможе матері і дитині достатньо легко пройти період припинення лактації. Поступове відлучення розтягується на 2-3 місяці. Кожні два тижні зменшується кількість годувань на один раз. До кінця періоду залишається тільки годування перед нічним сном. Потім прибирається і цей прийом молока. Спосіб є найменш болючим і для матері і для дитини, адже відбувається поступове перегоряння молока в умовах психологічного комфорту.

Одномоментне відлучення від грудей

Проте частіше у жінки немає кількох місяців на припинення грудного вигодовування.
Тоді відлучення відбувається одномоментно. На жаль, ні дитина, ні мати не бувають повністю готові до таких різких змін. З метою відвернути малюка в період відлучення на 2-3 дні радять відвезти його до родичів, тобто зробити так, щоб дитина не бачив маму. Звичайно, цей спосіб може стати дуже великим стресом для дитини, для якого відлучення від грудей поєднується з «втратою» матері. У будь-якому випадку крім психологічних переживань, процес одномоментного відлучення супроводжується для матері і сильним фізичним дискомфортом. Припливи молока тривають, груди піддається сильному розтягуванню, з'являється біль. Іноді може розвиватися мастит. Для зменшення перерастяжения рекомендують перетягати груди - наприклад, еластичним бинтом або щільним бюстгальтером. З другого дня можна потроху зціджувати молоко, але тільки до моменту зникнення болю в грудях. Якщо зціджувати молоко по багато, то тривало триватимуть припливи. А якщо робити все правильно, то зазвичай через 3-5 днів молоко перестає перебувати. У ці дні жінка повинна сильно обмежити себе в рідині, особливо в теплій і гарячої (суп, чай). Можна скористатися камфорним маслом. Його рекомендують у вигляді компресів або для прийому всередину, також можна робити масаж молочної залози, використовуючи це масло. Цей метод радять досвідчені акушери, оскільки він активно і успішно використовувався за радянських часів. Також у перші дні після відлучення дитини від грудей можна прикладати холодні капустяні листи до залоз, міняючи їх щогодини.
Іноді є сенс скористатися трав'яними зборами або лікарськими препаратами.

Трав'яні збори для припинення лактації

Прийом лікарських трав відноситься до методів не тільки народної медицини. Багато природні речовини з лікарських рослин, як показують дослідження, володіють дуже ефективним і стійким терапевтичною дією. Трав'яні збори є досить щадними для організму, хоча все одно краще перед початком їх використання проконсультуватися з фахівцем.
Трав'яні збори, які використовують під час припинення лактації, мають такі властивості: сечогінний, протизапальний, заспокійливе.
Позбавиться від зайвої рідини, що сприяє припиненню припливів, допоможуть брусничний лист, хвощ польовий, рильця кукурудзи, оман високий, базилік звичайний, мучниця звичайна.
Шавлія лікарський, беладона, м'ята нададуть протизапальну дію і зменшать обсягу молока.
Спокійно пережити стрес можливо при використанні вересу звичайного, трави сухоцвіту болотної, коренів валеріани лікарської.
До використання рекомендовані наступні рецепти трав'яних настоїв.
Настій № 1: 10 г подрібненого листя шавлії залити 300 мл окропу. Дати настоятися близько години, процідити. Приймати по півсклянки тричі на день.
Настій № 2: 10 г листя м'яти перцевої залити 500 мл окропу. Дати настоятися близько години, процідити. Приймати по півсклянки тричі на день.
Настій № 3: 10 г листків брусниці залити 300 мл киплячої води. Приймати по півсклянки тричі на день.

Медикаментозні засоби придушення лактації

Гальмування зрілої лактації може знадобитися, якщо необхідно відлучити дитину від грудей з якихось причин. Ці причини можуть бути і особистого характеру та медичного. Медикаментозне відлучення від грудей показано тільки в рідкісних випадках. Оскільки грудне вигодовування це природний процес, то і для його завершення ніякі ліки жінці не потрібні. Корисніше для матері і дитини - поступове відлучення, а не одномоментне. Ліки мають і протипоказання, і побічні ефекти. Крім того, не варто розраховувати, що після прийому таблетки, нехай і досить дорогий, в один день виділення молока припиниться. Швидше за все все буде досить складно. Більш того, з моменту прийняття препарату дитини прикладати до грудей не можна жодного разу. А переживання дитини з приводу різкого відлучення сильно погіршують стан матері.

Реальна область застосування засобів для придушення лактації - це випадки переривання вагітності на пізньому терміні, мертвонародження, вкрай важкий гнійний мастит з тенденцією до генералізації, випадки важкої патології з боку матері (туберкульоз, ВІЛ, онкопатологія, серцева недостатність) і дитини (фенілкетонурія, галактоземія) . Отже, зрозуміло, що здорової матері здорову дитину ніякі ліки, тим більше гормональні для гальмування лактації не потрібні.

Найбільш агресивним методом придушення лактації є застосування медикаментозних засобів, що мають гормональну природу або роблять вплив на синтез гормонів в жіночому організмі. Ці ліки повинні призначатися тільки лікарем при особистій консультації, оскільки володіють рядом побічних ефектів і протипоказань.

Одним з найбільш тривало використовуються препаратів цього напрямку є леводопа. Ліки має дофаминергическую активність. Його застосування для придушення лактації на сьогоднішній день вважається застарілим. Раніше його призначали 2 рази на день по 0,5 г в капсулах протягом 10 днів. Ліки переноситься важко. Можливі нудота, втрата апетиту, головний біль, пітливість, запаморочення, непритомність, перебої в роботі серця. Леводопа протипоказана при гіпертонії, ендокринної патології, ниркової та печінкової недостатності.

На даний момент гінекологи, акушери і лікарі інших спеціальностей для придушення лактації вибирають жіночі статеві гормони (естроген і гестагени), іноді в поєднанні з чоловічими статевими гормонами, а також інгібітори продукції пролактину.

Гормони для запобігання лактації

Жіночі гормони - естрогени протипоказані при гіперпластичних процесах в молочній залозі, пухлинах статевих органів, порушення менструального циклу в минулому, підвищеному зростанні волосся на обличчі і тілі, гіпертонії, цукровому діабеті, хворобах вен, печінки, нирок. Найбільш широко з препаратів даної групи використовується синестрол у вигляді таблеток або ін'єкцій, етинілестрадіол (Мікрофоллін). Зазвичай придушення лактації естрогенами проводиться протягом 5-7 днів. Побічні ефекти у препаратів досить виражені. Жінка може зіткнутися з нудотою, блювотою, головним болем, набряками.

З андрогенів може бути використаний тестостерону пропіонат у вигляді масляного розчину для ін'єкцій. Його застосування можливе тільки спільно з естрогеном для посилення їх ефекту.

У ряді випадків лікар може рекомендувати для придушення лактації гестагени. Ці гормони виробляються в другій фазі менструального циклу і під час вагітності. Протипоказання і побічні ефекти гестагенів аналогічні естрогенів. У той же час гестагени переносяться значно легше. Найчастіше використовується норетистерон (Норколут). Його прийом показаний протягом 10 днів: три дні в добовій дозі 20 мг, потім чотири дні 15 мг і далі два дні у добовій дозі 10 мг. Іноді допускається застосування в адекватних дозах інших гестагенів, у тому числі дидрогестерону (Дюфастон).

Інгібітори продукції пролактину

Найбільш обгрунтованим для придушення лактації у всьому світі визнані медикаменти, що впливають на вироблення гормону стимулює утворення молока у жінки - пролактину. Цей гормон синтезується в головному мозку в гіпофізі. На його кількість ефективно впливають бромокриптин (Парлодел) і каберголін (Достинекс).

Бромокриптин є похідним алкалоїдів ріжків. Його дія полягає в різкому зменшенні секреції пролактину гіпофізом за рахунок взаємодії з рецепторами центральних органів ендокринної системи. Бромокриптин застосовують для придушення нормальної лактації протягом двох тижнів по 1 таблетці (2,5 мг) 2 рази на добу. Лікування препаратом часто супроводжується нудотою, блювотою, запамороченням, стомлюваністю. Іноді відзначається падіння артеріального тиску при різкій зміні пози (ортостатична гіпотензія). Зрідка може відмічатися ортостатична гіпотонія. Протипоказано застосування бромокриптину при важких захворюваннях серця, важкій гіпертонічній хворобі, підвищеній чутливості до алкалоїдів ріжків. Необхідно регулярно вимірювати тонометром тиск, особливо в перші дні терапії. Не можна приймати бромокриптин та інші препарати ріжків одночасно.

Особливу увагу слід приділити синтетичному препарату з групи ерголін - каберголін. Ця речовина продається під торговою назвою Достинекс (таблетки по 0,5 мг). Достинекс відрізняється від інших препаратів для зменшення лактації надзвичайно швидким, сильним і тривалою дією. Вже через 3 години після прийому таблетки в крові падає рівень пролактину, починає гальмуватися лактація. Навіть після одноразового застосування деякий ефект зберігається протягом 2-4 тижнів. Для придушення лактації Достинекс призначається лікарем по полтаблетки кожні 12 годин протягом двох днів (1 мг на курс). Для запобігання лактації препарат приймають у дозі 1 мг відразу після пологів.
Протипоказанням до призначення препарату є печінкова або ниркова недостатність, пізній гестоз, підвищена чутливість до алкалоїдів ріжків, післяродовий психоз або в минулому або інші психічні захворювання, шлунково-кишкові кровотечі, гастрит, виразкова хвороба, синдром Рейно.
Іноді жінка може і не знати про наявність у неї якогось з перерахованих захворювань (наприклад, гастриту або виразкової хвороби). Це підтверджує важливість обстеження у лікаря перед застосуванням препарату. Побічні ефекти Достинексу зазвичай не надто виражені. Тим не менш, препарат може спровокувати такі стани: запаморочення, диспепсичні явища, біль у животі, гастрит, запор, болючість молочних залоз, припливи жару до обличчя, зниження тиску, головний біль, нудоту, загальну слабкість, депресію. При передозуванні чи надмірній чутливості до препарату можливий розвиток порушення свідомості, галюцинації, психоз.

Перед призначенням будь-яких препаратів рекомендується виключити наявність вагітності. У годуючих мам часто відсутня менструальний цикл, але це не означає, що спонтанна овуляція неможлива і вагітність не настане. Іноді жінка знає про нову вагітність і саме з метою її збереження приймає рішення (іноді спірне) придушити лактацію. У цьому випадку застосування Достинексу заборонено. Більше того зачаття протипоказано протягом 1 місяця після прийому таблетки. Важливо пам'ятати, що грудне вигодовування необхідно припинити відразу після застосування першої дози ліків. Достинекс впливає на здатність керувати автомобілем та на всі види діяльності, що вимагають концентрації уваги. Пам'ятаючи ці побічні ефекти, не варто приймати Достинекс за власним розсудом. Тільки деякі випадки придушення лактації вимагають настільки серйозного втручання, і відповідно тільки в цих випадках ризик буде обґрунтованим.

У разі медичної необхідності придушення лактації на сьогоднішній день лікарі вибирають інгібітори секреції пролактину (каберголін, так як він ефективніше і легше переноситься або бромкрептін). При наявність протипоказань або непереносимості цих препаратів можливе застосування статевих стероїдів. Що саме віддати перевагу - вирішує гінеколог, спираючись на дані огляду та ультразвукового дослідження геніталій. Менше побічних ефектів у гестагенів. Андрогени застосовуються рідко. Їх функція полягає в тому, що при їх використанні доза естрогенів буде менше, а значить, менше побічних ефектів.

Виділення з грудей можуть бути 3 роки після останнього годування дитини груддю, а також і після будь-вагітності, чим би вона не завершилася. Зазвичай молоко виділяється краплями при натисненні на сосок. Мимовільне підтікання молока повинно закінчиться через 3-6 місяців після відлучення. Якщо виділення не відповідають даним термінами, то варто пройти обстеження в ендокринолога. Іноді може знадобитися лікування (синдром Шиена, пролактінома, гіпотиреоз). Зменшити виділення можна, знизивши стимуляцію ареоли (жорстке туге білизна, надмірна дія під час сексу, самопальпація соска). Варто знизити споживання продуктів, що сприяють лактації. У першу чергу - пива.

У висновку хочеться підкреслити важливість для матері і дитини моменту припинення лактації. Щоб не допустити помилок, треба проконсультуватися з лікарем про необхідність і можливість придушення утворення молока, разом підібрати найбільш підходящий спосіб. Припинення лактації - це природна фаза грудного вигодовування, яка може і повинна в більшості випадків пройти без серйозних проблем. Пам'ятайте, що здоров'я матері, у тому числі і «жіноче», а також здоров'я дитини піддаються небезпеці при необґрунтованих медичних втручаннях в гальмування грудного вигодовування. Будь-які дії бажано звести до мінімуму і проводити тільки під контролем фахівця.

Лікар ендокринолог Цвєткова І.Г.