Лапароскопічні і гістероскопічні операції

Оперативна ендоскопія в цілому і в гінекології, зокрема, одна з найбільш інтенсивно розвиваються галузей медичної науки і практики.

Значне зростання обсягу і діапазону використання ендоскопічних методів лікування тісно пов'язаний з науково - технічним прогресом у різних областях, таких як оптика, світлотехніка, електроніка, металообробка.

Багато найпрогресивніші розробки в цих дисциплінах знайшли своє відображення в ендоскопічній апаратурі.

Джерело світла в процесі розвитку трансформувався від свічки, через лампочку розжарювання, що розташовувалася на дистальному кінці корпусу ендоскопа, до потужних «холодних» джерел світла, що дозволяють не тільки оглядати внутрішні органи, а й здійснювати фото- і кінозйомку.

Ендоскопи пройшли еволюцію від простої металевої трубки до найскладнішої високоточної оптичної системи Гопкінса.

Ендоскопічні кровоспинні інструменти - від моно і біполярних електрокоагуляторів до електричних теплових ендокоагуляторов і лазерних коагуляторов, що в свою чергу викликало появу безлічі унікальних хірургічних ендоскопічних інструментів і пристосувань, що дозволяють зупиняти кровотечі і накладати шви з мінімальною травмою оперованих органів, залишаючи, практично інтактною тазову очеревину.

В результаті, ці кардинальні зміни перетворили ендоскопію з чисто діагностичного методу, на незамінний, у багатьох випадках, метод оперативного втручання.

Досконалі технічні можливості забезпечили ендоскопії особливе положення серед інших діагностичних і лікувальних методів.

Сучасна гінекологічна клініка немислима без ендоскопічної діагностики та хірургії. Ось кілька прикладів:

• Загадкове рецидивуюче захворювання - поліпи слизової матки, при вискоблюванні традиційним методом буде повторюватися неодноразово, тоді як поліпи, віддалені під контролем гістероскопії з ретельним вишкрібанням ложа рецидивувати не будуть.
• Видалення міоматозного вузла або кісти яєчника при 4-х кратному збільшенні із застосуванням локальних вазоконстрикторов, ендокоагуляціі і ендошвов при лапароскопії супроводжується в сотні разів меншою травмою тканин, ніж при лапаротомії що знижує токсичні ефекти розробці продуктів розпаду тканин і дає можливість хворим виявляти високу фізичну активність відразу після виходу з наркозу. Після лапароскопії навіть при самих великих ендоскопічних втручань, практично відсутні симптоми парезу кишечника, мінімально порушення кровопостачання органів малого тазу, що забезпечує раннє відновлення функцій цих органів.

Відповідно до цього знижується шкоди здоров'ю пацієнтки. Значно скорочується період реабілітації та економічні витрати на відновлення здоров'я хворої, не кажучи вже про косметичний ефект.

Особливе місце в сучасних умовах ендоскопія займає в хірургічному лікуванні ургентних гінекологічних захворювань і в клініці жіночого безпліддя. Це пояснюється тим, що в ургентної хірургії ендоскопія забезпечує швидку і гранично точну діагностику, дозволяє оперувати з максимально малим об'ємом, наприклад: зберегти маткові труби при гнійних сальпінгітах, і гнійних тубооваріальні утвореннях, і як наслідок із збереженням у подальшому дітородної функції. У клініці жіночого безпліддя ендоскопія дозволяє виявляти доклінічні форми захворювань, такі як початкові стадії ендометріозу, пухлини матки і яєчників, що дозволяє позбавити пацієнток від тривалого лікування, часто завдає шкоди їх здоров'ю.

Таким чином, досконала ендоскопія є одним з основних методів, що визначають стратегію і тактику обстеження хворих.