Аналіз на згортання крові
Згортання крові - це одне з найважливіших її властивостей, яке дозволяє зупиняти кровотечі
Зміст
Особливості процесу згортання крові
Процес згортання крові тісно пов'язаний з системою гомеостазу, головне завдання якої - збереження оптимального обсягу крові в організмі. Гомеостаз має два механізми:
- Первинний механізм називається судинно-тромбоцитарний. При ньому відбувається утворення так званого «білого тромбу», який складається з склеєних тромбоцитів.
- Вторинний або коагуляційний механізм якраз і являють собою згортання крові. При ньому утворюється закупорка пошкодженої ділянки щільним фібріновим згустком, який ще називають «червоним тромбом». Таку назву він отримав через червоного кольору еритроцитів, які є основою для фібринового згустку.
Також не можна забувати про заключному етапі гомеостазу, який являє собою розсмоктування тромбу, став непотрібним. Згусток, що захищає від витікання крові, в нормі пропадає після того як посудину відновлюється і необхідність у ньому пропадає.
Коли рекомендується здати аналіз на згортання крові?
По-іншому аналіз на згортання крові називають коагулограма. Існує чіткий перелік показань для проведення даного аналізу, так як порушення згортання крові пов'язані з низкою захворювань. Підставою для проведення коагулограми можуть бути:
- аутоімунні захворювання;
- захворювання серцево-судинної системи;
- цукровий діабет;
- варикозне розширення вен;
- гемохроматоз.
Крім того, проведення такого аналізу рекомендується при деяких особливих станах організму, таких як:
- вагітність;
- період перед операцією і після;
- лікування антикоагулянтами для контролю стану пацієнта;
- занадто тривалі кровотечі.
Розшифровка аналізу крові на згортання
При розшифровці аналізу крові на згортання проводиться порівняння даних, отриманих в лабораторії, з нормами. Зазвичай при проведенні коагулограми враховують 8 показників, за якими дають оцінку згортання крові:
- Аналіз крові на час згортання. Нормальне час згортання для венозної крові становить 5-10 хвилин, а для капілярної - 2 хвилини. Якщо цей параметр збільшується, це говорить про зниження згортання крові, а якщо він знизився - про надмірній згортання.
- АЧТЧ - ця абревіатура розшифровується як активований частковий тромбопластиновий час. Норма за даним показником становить від 24 до 35 секунд. Збільшення цього показника говорить про погану здатність до згортання, а зменшення часу вказує на підвищену коагуляцію.
- Протромбіновий індекс або протромбіновий час зчитується з метою оцінки зовнішнього шляху згортання. Норма його - від 80 до 120%. Зменшення даного показника говорить нам про гіперкоагуляції, а його підвищення - про зниження функції згортання крові.
- Фібриноген є одним з білків плазми і в нормі його кількість становить від 5,9 до 11,7 мкмоль / л. Підвищення цього показника буває при запальному процесі, також він підвищується при опіках, інфаркті і при вагітності. Якщо він знижений, це може свідчити про захворювання печінки або про ДВС-синдромі.
- Такий показник як тромбіновий час дозволяє оцінити кінцеву стадію згортання. Його норма в аналізі крові на згортання становить від 11 до 17,8 секунд. Збільшення цього часу може спостерігатися при дефіциті фібриногену, а також при лікуванні гепарином і при гіпербілірубінемії. Зменшення цього показника може свідчити про ДВС-синдромі або великій кількості фібриногену в крові.
- Ще один показник - час рекальцифікації плазми, яке в нормі становить від 60 до 120 секунд.
- Ретракція кров'яного згустку, яка в нормі становить від 44 до 65%.
- Останній параметр - толерантність плазми до гепарину. На сьогодні цей показник використовується не завжди, і його норма становить від 3 до 11 хвилин.
Коагуляція - дуже складний процес, який залежить від безлічі факторів, тому важливо враховувати додаткові параметри коагулограми:
- Протеїн С - це коагуляційний білок, нестача якого може викликати гострі тромбози.
- Антитромбін - речовина, яка є фактором антісвертивающей системи і допомагає попередити формування тромбів, коли вони не потрібні.
- Д-димер - це продукт розпаду тромбу, його визначення допомагає виявити можливість розвитку тромбозу заздалегідь і запобігти його.
- Вовчаковий антикоагулянт зазвичай визначають при підозрі на аутоімунні патології або антифосфоліпідний синдром.
При розшифровці коагулограми обов'язково враховують, що норми аналізу крові на згортання можуть помітно відрізнятися залежно від віку пацієнта і від деяких специфічних станів організму, наприклад, вагітності.
Як здавати аналіз крові на коагулограму?
Дуже важливо при здачі аналізу крові на час згортання виконувати деякі прості правила, це допоможе зробити аналіз більш точним і достовірним. Здавати аналіз крові рекомендується в першій половині дня, так як деякі показники протягом дня можуть змінюватися. Перед здачею аналізу необхідно трохи обмежити споживання їжі протягом доби, а останні 12:00 краще не вживати їжу зовсім. Також треба відмовитися від солодких напоїв, віддавши перевагу воді. Якщо пацієнт приймав будь-які ліки, вплив яких може позначитися на згортання крові, необхідно попередити про це лікаря.
