Аналіз крові на ШОЕ

Визначення швидкості осідання еритроцитів або ШОЕ в медицині всього світу є обов'язковим тестом при проведенні загального аналізу крові. Проводять його при діагностиці будь-яких захворювань, а також при диспансерних оглядах і профілактичних обстеженнях.

Якщо ШОЕ в аналізі крові в нормі, це говорить про відсутність вираженого запального процесу в організмі. Однак цей показник є не єдиним і не найважливішим при постановці правильного діагнозу. Щоб правильно інтерпретувати результати аналізу необхідно враховувати також кількість лейкоцитів, лейкоцитарну формулу крові і ц-реактивний білок.

Як проводиться дослідження?

На показник швидкості осідання еритроцитів може впливати кількість еритроцитів і їх якісний склад. При визначенні ШОЕ в Росії використовують метод Панченкова. Суть методу полягає в тому, що кров змішують з цитратом натрію, і при цьому вона розділяється на два шари. У нижньому шарі знаходяться еритроцити, а верхній шар утворюється прозорою плазмою. Осідають еритроцити через особливості хімічних і фізичних властивостей крові.

Процес утворення осаду відбувається в три стадії:

• освіту вертикальних скупчень клітин, які називаються «монетними стовпчиками», яке відбувається в перші десять хвилин;
• відстоювання клітин, яке займає приблизно 40 хвилин;
• осідання і склеювання еритроцитів, яке відбувається протягом приблизно десяти хвилин.

Вся реакція зазвичай займає близько години.

Для аналізу крові на ШОЕ зазвичай беруть кров з пальця. Її капають на спеціальну платівку з поглибленням, куди попередньо наносять 5% -розчин цитрату натрію. Потім кров на платівці перемішують і набирають у тонку скляну градуированную трубку. Потім трубку встановлюють на спеціальний штатив вертикально і засікають час на лабораторних годинах з сигналізацією. Рівно через 60 хвилин перевіряється результат за допомогою вимірювання висоти стовпчика еритроцитів. Отриманий результат записують у міліметрах на годину (мм / год).

Хоча сама методика проведення аналізу дуже проста, є деякі вимоги щодо його виконання:

• кров для аналізу треба брати тільки натщесерце;
• укол для забору аналізу необхідно наносити досить глибокий, щоб кров не доводилося видавлювати, так як при видавлюванні еритроцити можуть бути пошкоджені;
• використовувати можна тільки свіжі реактиви і тільки чисті й сухі капіляри (трубочки для аналізу);
• заповнювати капіляр кров'ю необхідно так, щоб в нього не потрапляли бульбашки повітря;
• необхідно дуже строго дотримуватися правильне співвідношення кількості крові та реактиву;
• визначення ШОЕ можна проводити тільки при температурі навколишнього повітря 18-22 градуси.

Будь-які порушення при проведенні аналіз крові на ШОЕ можуть призвести до спотворення результату.

Норма ШОЕ в аналізі крові

У нормальних умовах швидкість осідання еритроцитів мала, тому через годину показник буде невисоким. Але при деяких захворюваннях у складі крові підвищується кількість білків і фібрину. Саме ці речовини змушують еритроцити осідати швидше і величина ШОЕ підвищується.

Крім того, норма ШОЕ в аналізі крові може залежати від віку та фізіологічного стану людини. Ці норми різні для дітей, жінок і чоловіків, у вагітних жінок вони також відрізняються. Є також дані, які підтверджують, що ці норми можуть відрізнятися у жителів різних територій. Тому за норму зазвичай приймають середні показники, які були отримані в результаті масових досліджень.

У дітей норма ШОЕ залежить від віку, вона змінюється, поступово зростаючи. При народженні вона становить 1-2 мм / год, через тиждень - 4 мм / год, через дві - 17 мм / год, у дітей старше 20-ти днів ШОЕ буває близько 32 мм / ч.

Якщо мова йде про розшифровку ШОЕ в аналізі крові вагітної жінки, то тут норма сильно залежить від її статури. У першій половині вагітності ШОЕ у повненьких жінок дорівнює 18-48 мм / год, а в другій - 30-70 мм / год, а у жінок більш худорлявої статури в першій половині вагітності ШОЕ одно - 21-62 мм / год, а в другій 40-65 мм / ч. Крім того, швидкість осідання еритроцитів у вагітних залежить від рівня гемоглобіну.

З віком норми ШОЕ змінюються і у дорослих людей. У чоловіків ШОЕ до 20-ти років становить 12 мм / год, в 20-55 років - 14 мм / год, а після 55-ти - 32 мм / ч. У жінок ці норми складають 18 мм / год, 21 мм / год і 23 мм / год відповідно.

Розшифровка ШОЕ в аналізі крові

При розшифровці такого показника як ШОЕ, необхідно враховувати, що він дає конкретні вказівки на захворювання тільки при спільному аналізі рівня ШОЕ і кількості лейкоцитів. Ці показники лікар вивчає в динаміці захворювання і може робити висновки про стан пацієнта і прогнози.

Наприклад, при гострому інфаркті міокарда в перші години хвороби кількість лейкоцитів різко зростає, але при цьому не змінюється ШОЕ. На п'ятий день захворювання рівень лейкоцитів різко падає, а ШОЕ підвищується і надовго залишається вище норми. Потім лейкоцити залишаються в нормі, а ШОЕ дозволяє робити висновки про рубцевании серцевого м'яза і ефективності лікування.

Якщо ШОЕ прискорене, і при цьому рівень лейкоцитів підвищений, можна припустити наявність запального процесу в організмі.

Значне підвищення ШОЕ фіксується при наявності алергічних реакцій в організмі. Особливо яскраво це виражено при помилкових аутоаллергических реакціях на власні клітини. До таких захворювань відносять такі системні захворювання як ревматоїдний поліартрит і червоний вовчак.

Якщо при розшифровці загального аналізу крові ШОЕ виявиться занадто високим, можна припустити наявність пухлин або захворювань крові, наприклад гострого лейкозу і мієломної хвороби. Також вивчення ШОЕ в загальному аналізі крові допомагає діагностувати різноманітні анемії, оцінювати ступінь крововтрати при травмах та операціях, вчасно виявляти захворювання нирок. Підвищення ШОЕ помічають при інфекційних захворюваннях, як вірусних, так і бактеріальних.