Захворювання шийки матки - Псевдоерозія (ектопія)

Псевдоерозія (ектопія)

Характеристика:

Зсув високого циліндричного епітелію на ділянку піхвової частини шийки матки називається ектопією, такі ділянки розташовуються переважно навколо зовнішнього зіву матки. Ектопія на шийці матки спостерігається у 10-15% жінок молодше 30 років. Посттравматическая ектопія виникає після травми шийки матки в пологах або під час аборту.

При фізіологічній ектопії у новонароджених, дівчаток і молодих жінок межа між високим циліндричним і багатошаровим плоским епітелієм розташовується назовні від зовнішнього зіву. У період статевого дозрівання під впливом статевих гормонів відбуваються зміни в складових компонентах шийки з появою на вагінальної частини останньої в області зовнішнього зіву високого циліндричного епітелію, що супроводжується утворенням ектопії.

Види псевдоерозій:

Розрізняють такі види псевдоерозій:

• залозиста,
• папілярна,
• псевдоерозія з плоскоклітинної метаплазією.

Діагностика:

При огляді неозброєним оком ектопія має яскраво-червоний колір, зернисту поверхню. Форма і величина ектопії різні. Вони можуть розташовуватися навколо цервікального каналу, рідше тільки на передній або задній губі шийки матки. При доторканні ділянки ектопії можуть кровоточити.

Псевдоерозія може виникнути на незміненій і деформованої шийці матки. Останнє більш небезпечно в сенсі злоякісного перетворення внаслідок порушення трофіки тканин і іннервації.

При кольпоскопііотмечается, що ектопія відрізняється за кольором і рельєфом від слизової оболонки, покритої багатошаровим плоским епітелієм. Вона має вигляд гроздевідних скупчень дрібних кулястих або довгастих сосочків насиченого червоного кольору. Яскраво-червоний колір ектопії обумовлений просвічуванням численних судин через одношаровий циліндричний епітелій. Іноді спостерігаються острівці ектопії, оточені багатошаровим плоским епітелієм і ізольовані від зовнішнього зіву. Картина ектопії добре виявляється при нанесенні на її поверхню розчину 3% оцтової кислоти, яка викликає скорочення судин. При цьому сосочки стають більш рельєфними, блідими і скловидними, нагадуючи гроно винограду.

При кольпоскопічному дослідженні визначаються характерні ділянки овальної форми, інтенсивного блакитно-фіолетового кольору, що нагадують ягоди винограду. Виявляються сосочкові розростання, в яких видно судинні петлі. Іноді світліші овальні ділянки оточені темнофарбованим валом плоского або метапластичному зміненого епітелію (гирла відкритих залоз). При виникненні репаративних процесів у псевдоерозії спостерігаються процеси плоскоклітинної метаплазії.

Цитологічна картина при псевдоерозії типова. Найбільш часто виявляються клітини плоского епітелію, іноді слущенние з поверхні псевдоерозії клітини високого циліндричного епітелію (витягнутої форми з ядрами, розташованими біля основи), а також одиничні, окремо розташовані ядра, еритроцити і лейкоцити.

При гістологічному ісследованіідля залізистої псевдоерозії характерна наявність залізистих утворень в подепітеліальной тканини. Високий циліндричний епітелій вистилає розгалужені залізисті ходи - «ерозійні» залози, навколо яких нерідко відзначається запальна інфільтрація. При папілярної псевдоерозії спостерігається розростання строми з формуванням сосочків різної величини, покритих одношаровим високим циліндричним епітелієм. У кожному сосочку міститься кінцева судинна петля.