Доброякісна гіперплазія передміхурової залози

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози - це відносно нове поняття в медицині. Раніше захворювання, яке виявлялося аналогічними симптомами, називали аденомою простати

. Дана патологія являє собою новоутворення в тканинах передміхурової залози, яке поступово зростає і закриває просвіт сечівника. При цьому, зростання пухлини має виключно доброякісний характер, а на організм людини впливає тільки посередньо, закриваючи просвіт уретри і не даючи можливості сечі відтікати назовні.

Причини доброякісної гіперплазії передміхурової залози

На сьогоднішній день жодна урологічна школа в світі не готова назвати точних причин виникнення доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Можна хіба що тільки виділити фактори, що сприяють даної патології. Тільки необхідно пам'ятати, що наявність цих агентів ще не означає, що у конкретної людини повинно розвинутися захворювання простати. Одним з таких факторів є порушення балансу між чоловічими та жіночими гормонами в крові чоловіка. Цей фактор є єдиним, який має під собою хоча б якусь доказову базу. Існує багато теорій про те, що куріння, вживання спиртних напоїв, порушення статевого життя, неправильне харчування та інші шкідливі фактори можуть сприяти розвитку аденоми простати, але їх роль на сьогоднішній день офіційно не доведена.

Симптоми доброякісної гіперплазії передміхурової залози

У клінічній картині аденоми простати чітко визначається три стадії, що істотно спрощує підхід до лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози.

Перша стадія, яка називається компенсаторна, характеризується тим, що організм, завдяки мобілізації внутрішніх захисних сил, активно бореться із захворюванням і усуває його симптоми. Тим не менше, вже на даному етапі можна замінити мінімальні погіршення під час акту сечовипускання. Виявляються вони тим, що на початку сечовипускання струмінь млява і недостатнього напору. Крім цього, вже зараз можуть виникати перші ознаки нічного сечовипускання. Воно проявляється тим, що чоловік встає мочитися один раз за ніч, але кожну добу. Саме це і є тим першим дзвоником, помітивши який потрібно негайно бігти до уролога. Виявлена і діагностування аденома простати на даному етапі найкраще піддається лікуванню.

Друга стадія характеризується виснаженням захисних функцій організму. На даному етапі пацієнт починає відчувати якийсь дискомфорт після акту сечовипускання. Йому здається, що сечовий міхур спустошується не повністю і в ньому залишається деяка кількість сечі. Це призводить до швидкого позиву до наступного акту. Для цієї стадії характерне збільшення кількості актів сечовипускання за добу, левова частка яких припадає саме на ніч. Крім того, що це приносить якийсь дискомфорт, сам процес може ставати хворобливим, а в сечі буде спостерігатися невелика кількість крові.

Під час третій, декомпенсированной, стадії доброякісної гіперплазії передміхурової залози відзначається повне порушення відтоку сечі з сечового міхура. Дана ситуація призводить не тільки до появи гострих болів над лобком, а й до погіршення загального стану організму. Людина швидко втомлюється, його турбують головні болі, схуднення, пропадає апетит, виникають запори, а видихається з легких має різкий запах ацетону.

На цьому тлі розвивається ниркова недостатність, що у разі бездіяльності призводить до виникнення ниркової коми і неминучої смерті.

Діагностика аденоми простати

Першим методом діагностики аденоми передміхурової залози є опитування. Тільки він проводиться не класичним методом, а у вигляді анкети. Дана методика була розроблена міжнародною асоціацією урологів і заснована на суб'єктивній оцінці хворим його симптомів. Звичайно, така система має цілу масу недоліків, оскільки досить часто людина перебуває у збудженому стані, переоцінює свою проблему, але в більшості випадків пацієнти дають адекватну оцінку подіям.

На наступному етапі проводиться ректальне пальцеве дослідження, яке дає можливість не тільки відрізнити аденому від раку, а й визначити стадію збільшення першою. Варто відзначити, що досить часто після проведення такої процедури, механічний вплив на залозу надає досить позитивний ефект і у пацієнтів відзначається поліпшення стану.

Пальцеве ректальне дослідження

Далі справа переходить в руки лабораторії. Їй належить виявити в крові людини рівень простатичного специфічного антигену (ПСА), який є маркером захворювань передміхурової залози. Рівень цієї речовини вимірюється в крові людини і за його показником визначається не тільки наявність захворювання, але і стадія останнього.

Ще одним методом діагностики є контрастна рентгенографія сечового міхура. Цей метод посередній, оскільки він не дає можливості побачити саму залозу, лише дозволяє визначити застій сечі в міхурі або погане проходження останньої по сечівнику. Незважаючи на всі недоліки даної методики, ще донедавна вона вважалася «золотим стандартом» у діагностиці доброякісної гіперплазії передміхурової залози.

Одним з найсучасніших та інформативним методів визначення захворювань простати є ультразвукове дослідження. Тільки на відміну від звичайного УЗД, проводиться воно досить специфічній формі - через пряму кишку. Спеціальний одноразовий датчик змащується гелем і через заднє отвір травного тракту спрямовується на приблизне місце розташування простати. В ту ж секунду на екрані монітора з'являється зображення органу, за яким можна судити про стадії і характер змін в паренхімі передміхурової залози.

Трансректальне УЗД

Лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози

На сьогоднішній день розроблено величезна кількість способів лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Вибір останніх залежить від стадії захворювання. Всі вони поділяються на консервативні, оперативні і неоперативні.

Консервативне лікування застосовується на ранніх етапах захворювання, коли немає затримки сечовипускання. Воно має на увазі використання адреноблокаторів та інгібіторів-5-альфа-редуктази. До перших відносяться такі препарати як тіразозін і доксазозин, а до других - финастерид. Вони мають кілька різний механізм дії, але приводять до одного ефекту. Після їх прийому м'язові волокна простати розслабляються, внаслідок чого поліпшується відтік сечі з сечового міхура.

На пізніх стадіях захворювання, коли є істотна затримка сечі, хворим рекомендується операція. Зараз розроблено кілька видів оперативних втручань, але всі вони мають одну задачу - видалити змінені і зайві тканини передміхурової залози. Класичною вважається відкрита простатектомія, коли доступ до органу здійснюється за допомогою розрізу черевної стінки. Дана процедура досить травматична та її застосування на сьогоднішній день є недоцільним. Набагато коротше реабілітаційний період під час застосування трансуретральної резекції простати (ТУР). Вона здійснюється за допомогою спеціального приладу, який вводиться в сечовипускальний канал і руйнує тканини передміхурової залози.

Трансуретральна простатектомія

Як правило, операція є радикальним рішенням проблеми. Рецидиви, якщо й можливі, то трапляються вкрай рідко.

Особливості харчування і спосіб життя з доброякісну гіперплазію передміхурової залози

Незважаючи на те, що факт куріння, вживання спиртних напоїв і жирної їжі не доведений як один з факторів розвитку доброякісної гіперплазії передміхурової залози, урологи рекомендують уникати цих нюансів під час лікування даного захворювання. Крім цього, фахівці радять нормалізувати свій руховий режим, оскільки він сприяє відтоку сечі з сечового міхура.

Реабілітація після хвороби

Реабілітація після доброякісної гіперплазії передміхурової залози необхідний тільки тим хворим, які перенесли операцію. Вона полягає у використанні деякий час гумового уретрального катетера. Він необхідний для того, щоб операційна рана зажила якнайшвидше. Крім цього, у віддаленому періоді рекомендується відвідування санаторіїв і лікування цілющими грязями. Також хороший ефект дає лікувальна фізкультура ЛФК, яка стимулює відновлення пошкоджених тканин.

Лікування народними засобами

Ті, хто намагаються лікувати аденому простати народними засобами, точно ніколи не вивчали анатомію людини. Важко повірити в той факт, що рослинні препарати можуть надати якийсь ефект на вже сформовану пухлину передміхурової залози. В даному випадку використання різноманітних трав да припарок може тільки погіршити процес, так як хворий довгий час не буде звертатися за кваліфікованою допомогою.

Ускладнення доброякісної гіперплазії передміхурової залози

Якщо пухлина простати повністю перекриє просвіт сечівника, то це призведе до повного застою сечі в організмі людини. Дана ситуація може закінчитися гострою нирковою недостатністю, яка проявляється накопиченням патологічних продуктів обміну в крові людини. Ці самі патологічні агенти негативно впливають на мозок, що призводять до тяжких розладів свідомості - комі. З подібної ситуації існує два виходи. При першому чоловік залишається живим, тільки має деякий розумовий дефіцит, а при другому просто вмирає. У кожному разі для пацієнта складається несприятлива ситуація, що говорить про гостру необхідність звернення до уролога ще на початковому етапі захворювання.

Профілактика доброякісної гіперплазії передміхурової залози

Важко виділити чіткі заходи, які можуть попередити розвиток доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Але для того, щоб хоча б зменшити ризик її розвитку, необхідно вести регулярне статеве життя. На ріст пухлин простати впливає як надмірне стриманість, так і надлишок статевих актів.

Не менш важливим є сечовипускання, яке подібно семяизвержению, теж має бути регулярним. Нормальна кількість сечовипускань дорослого чоловіка за добу - 6-7 разів. Причому, всі ці акти мають проходити під час неспання. Якщо позиви виникають вночі, то це вже говорить про проблеми з простатою.

Крім усього іншого, необхідно не забувати про шкідливі звички і неправильному режимі харчування, дія яких хоч офіційно і не доведено, але досить часто проявляється на практиці.

Ред. лікар уролог, сексолог-андролог Плотніков А.Н.