Немедикаментозні методи лікування гінекологічних хвороб - Апаратна фізіотерапія

Апаратна фізіотерапія

Вплив на центральні механізми регуляції менструального цікла.Наіб олее часто використовують:

1. Шийно-лицьову гальванізацію (по Г. А. Келлату) через 1% розчин хлориду цинку, 2-3% розчин броміду натрію або 2-3% розчин сірчанокислої магнезіі- процедури проводять щодня або через день, всього 12-15 сеансів при експозиції 8-12 хвилин.
2. Ендоназальную гальванізацію або ендоназальний електрофорез:

• з 10% розчином хлориду кальцію - при кровотечі на тлі запальних процесів;
• з вітаміном B ₁ - При ановуляторних гіпоестрогенії кровотечах;
• з 0,25-0,5% розчином новокаїну - при ановуляторних гіперестрогенна кровотечах, всього на курс 12-15 процедур щодня або через день;

1. Непряму електростимуляцію гіпоталамо-гіпофізарної області (за С. Н. Давидову) починають при триваючому матковій кровотечі - перші три дні процедури виконують щодня по 10 хв, потім три сеанси через день. Якщо після 6 процедур гемостаз не настає, показані інші методи терапії, а саме:

• поздовжня діатермія голови і ионогальванизация (по А. Е. Щербаку) - розташування електродів фронтоокціпітальное, експозиція - 20 хв, гальванічний комір проводять через 1% розчин броміду натрію, чергуючи з діатермією, кількість процедур - по 6, курс лікування - 2 тижні;
• вплив на область шийних верхніх симпатичних гангліїв (новокаїнова блокада - по 10-15 мл. 0,5% розчину новокаіна- електрофорез - з 1% розчином новокаїну на супрацервикальной область, експозиція - 15 хв, курс - 8-10 сеансів).

Вплив на органи малого тазу.

1. Електростимуляція матки діадинамічними струмами. Показання:

• гемостаз при рецидивах кровотечі після багаторазових вискоблювання в минулому, після кюретажа матки і недостатньому гемостазі;
• при рясної крововтраті після гормонального гемостазу;
• при ювенільних кровотечах.

Загальна тривалість процедури - 8 хвилин, курс лікування - 2-5 дня.

1. Термічний вплив на шийку матки - здійснюють шляхом спринцювань гарячою водою - 35 ° С і вище з інтервалом в 1-2 год або зрошень хлоретілом.
2. Вакуум-стимуляція шийки матки - створюється електронасосом у вигляді негативного тиску у шийки матки. Експозиція - 5-10 хв, курс лікування - 5-6 процедур).
3. Електростимуляція шийки матки (за С. Н. Давидову) (проводять імпульсними струмами, курс - 6 сеансів). Найбільш часто використовують при ановуляторних маткових кровотечах. При рецидивуючих кровотечах з профілактичною метою застосовують з 14-го дня після вискоблювання, а в наступні цикли - з 14-го дня після чергової менструації протягом трьох днів. Експозиція - 10 хвилин.
4. Индуктотермия (15-20 сеансів через день).
5. Ультратон - з 5-го дня менструального циклу щодня або через день, всього до 20 сеансів.
6. Ультразвук.
7. Електрофорез гальванічним або імпульсним струмом через різні лікарські речовини з урахуванням наявної супутньої гінекологічної патології.
8. Лазеротерапія (використовують гелій-неоновий лазер, довжина хвилі - 632,8 нм, щільність потужності - до 200 мВт / см2). Зона впливу - шийка матки, вагінальні склепіння, рефлексогенні зони Захар'їна-Геда, проекційно пов'язані з яєчниками, активні точки меридіанів нирок, сечового і жовчного міхура, печінки, підшлункової залози, селезінки, переднього серединного меридіана. Метод впливу: дистанційний, контактний (через світловод). Курс лікування - 8-9 процедур.

Вплив на менструальну функцію через молочну залозу. В основі методу аутомаммінізаціі лежить опосередковане (через молочну залозу) зниження естрогенпродуцірующей функції яєчників.

Виділяють наступні способи аутомаммінізаціі:

1. діатермія (індуктотермія) правої молочної залози (процедури - через день, тривалість - 15-20 хв);
2. електрофорез з 5-10% розчином хлориду кальцію на область молочних залоз (експозиція - 20 хв, сеанси - щодня або через день, всього 10-12 сеансів), можливий варіант експозиції від 5 до 20 хв, поступово збільшуючи;
3. дарсонвалізація області правої молочної залози (експозиція - 5 хв, сеанси - щодня, всього 10).

Апаратна фізіотерапіяпоказана у другу фазу менструал'ного циклу або напередодні менструації у вигляді:

• електрофорезу на низ живота, область сонячного сплетіння: 0,25% розчин новокаїну, 1% розчин тримекаина, 1-2% розчин сульфату магнію, антипірину;
• шийно-лицевої гальванізації - гальванічний комір (по А. Е. Щербаку) з кальцієм, бромом, нікотиновою кислотою.

При лікуванні дівчат широко використовують:

• ультразвукв імпульсному режимі;
• імпульсні струми низької частоти (ДЦТ, СМТ) з 5-7-го дня менструального циклу із закінченням курсу після чергової менструації;
• короткохвильову діатермія;
• центральну електроанальгезія;
• озокерит;
• парафін;
• бруду;
• ЛФК;
• чрескожную нейроелектростімуляцію (ЧНЕС);
• заняття спортом.

При ваготоніческой формі показані грілки на низ живота, хвойні ванни.

Апаратна фізіотерапія є провідним методом лікування хворих з хронічним ендометритом.

Диференційована фізіотерапія хронічного неспецифічного ендометриту:

Для більшої ефективності електрофорезу використовують імпульсні струми низької частоти: синусоидально модульовані, диадинамические, флюктуирующие струми постійного напрямку. Вібраційний масаж виробляють апаратом «Тонус-1» на низ живота щодня: тривалість - по 5 хв, на курс 4 процедури.

З апаратної фізіотерапії показані:

1. Ендоназальний електрофорез з 6% -м розчином вітаміну В₁ (10-12 днів).
2. Гальванічний комір (за Л. Є. Щербаку).
3. Трансцеребрал'ная іонізація.

З нетрадиційних методів для зниження рівня пролактину в крові використовують ЛАЗЕРОПУНКТУРИ гелій-неоновим лазером (довжина хвилі 0,63 мкм, щільність потужності 30-75 мВт / см²). Променем гелій-неонового лазера впливають через світловод протягом 10-15 секунд на ТА: G 14, МС5, МС6, МC7, E 36, J 12 (від 6 до 18 днів щодня). В результаті знижується пролактин, неспецифічна иммунорегуляторную активність гіпоталамо-гіпофізарної системи, поліпшується біоелектрична активність головного мозку.

Перед проведенням апаратної фізіотерапії необхідно враховувати:

1. Преморбідний фон, вік пацієнтки, характер порушень менструальної функції і вік їх початку.
2. Попередню терапію і її ефективність.
3. Функціональний стан репродуктивної системи.
4. Реакцію організму і статевої системи на лікування починаючи з перших днів його проведення.
5. Динаміку змін загального стану, вплив лікування на патологічні процеси, репродуктивну систему.
6. Наявність полінозу, переносимість лікувальних впливів.

Основні види апаратної фізіотерапііпрі клімактеричному синдромі:

• гальванізація шийно-лицьової області;
• анодіческой гальванізація головного мозку;
• електрофорез нвокаіна на область верхніх шийних симпатичних гангліїв;
• поєднаний ендоназальний електрофорез 10% розчину сульфату магнію і 5% розчину карбонату літію або 5% розчину карбонату літію + 1% розчин амітриптиліну + 10% розчин натрію броміду або 10% розчину натрію броміду + 10% розчин ГОМК + + 10% розчин сульфату магнію;
• дарсонвалізація області «коміра» (2-3 курсу з інтервалами в 2-3 міс);
• електрофорез 10% розчину сульфату магнію загальний (по С. Б. Вермелья) або в область «коміра».

Можливі варіанти етапної фізіотерапії:

З апаратної фізіотерапії широко застосовують:

1. Ендоназальний електрофорез з 2% розчином кальцію хлориду для підвищення тонусу парасимпатичної нервової системи або з вітаміном B ₁ - Для підвищення тонусу симпатичної нервової системи.
2. Ендоназальний електрофорез з 0,25-0,5% розчином новокаїну (поліпшення трофіки) або з 0,025-0,05% розчином димедролу (зниження алергічних реакцій).
3. Трансорбітальний електрофорез (очноямкову-потилична методика) з 0,5-1% розчином броміду натрію (вплив на кору головного мозку).
4. Ендон - зальний електрофорез з 0,5% розчином седуксену (при підвищенні тонусу симпатичної нервової системи).
5. Битемпоральная (поздовжня) діатермія головного мозку.
6. Опромінення кварцом.
7. УВЧ-терапія.
8. Інфрачервоний лазер на область «коміра», верхніх шийних симпатичних гангліїв (довжина хвилі 0,89 мкм, середня потужність імпульсу не менше 2 Вт від напівпровідникового випромінювача апарату «Візерунок»).

Показано також санаторно-курортне лікування в санаторіях нервово-соматичного профілю з диференційованим призначенням бальнеопроцедур.

Методом вибору для терапії клопотів є дво-, триетапна методика застосування низькочастотного ультразвуку:

• 1-й етап - озвучування піхви протягом 60-120 секунд через 2% розчин перекису водню;
• 2-й етап - ультразвуковий фонофорез піхви протягом 60 секунд через 0,1% водний розчин хлорофіліпту;
• Третій етап (при супутньої патології шийки матки) - озвучування зони ураження шийки матки протягом 10-15 секунд через 1-2,5% розчин мазі гідрокортизону.

Курс лікування - 2-3 сеанси по 3-5 хв через 1-2 дні.

Индуктотермия сонячного сплетіння підсилює гормональну функцію яєчників, нормалізує р h піхви.

Циклова фізіотерапія показана при поєднанні специфічного запального процесу з ендометріозом, салитінтооофорітом.

В окремих випадках ефективний піхвовий електрофорез з бджолиним медом.