Кольпіт (неспецифічний вагініт)

Кольпіт (неспецифічний вагініт) - інфекційно-запальне захворювання піхви, зумовлені дією умовно-патогенетичних мікроорганізмів (Е. соli, стрептококів, стафілококів та ін.). Виділяються гостра, підгостра та хронічна (рецидивуюча) форми захворювання.

Виникненню вагініту сприяють порушення трофіки тканин піхви, викликані загальними або місцевими причинами. Найчастіше зустрічаються дві форми запалення піхви - серозно-гнійний вагініт та дифузний вагініт.

Серозно-гнійний вагініт характеризується вкрай різноманітною клінічною картиною: при обстеженні жінок можна спостерігати як самі незначні зміни слизової оболонки піхви, так і важке гнійне запалення, коли слизова оболонка різко потовщена, набрякла, гіперемована на всьому протязі, місцями ерозовані і покрита рясним гнійним виділенням.

Симтоми кольпіту

Симптоми вагініту залежно від тяжкості запального процесу можуть бути різними. Виділення - Основний симптом захворювання - можуть бути рідкими, водянистими, гнійними, іноді пінистими. При сильному злущування епітелію вони можуть ставати густимі- часто смердючим, у важких випадках з'являються кров'янисті виділення.

При гострому неспецифічному вагініті хворі також скаржаться на:

• свербіння в області передодня піхви, обумовлений дратівливою дією випливають Белей;
• відчуття печіння;
• відчуття тиску, тяжкості і спека в статевих органах і малому тазі;
• іноді дизуричні розлади.

Внутрішнє дослідження або введення дзеркал підчас неможливо внаслідок хворобливості і набряклості вагінальних стінок. Також через больового синдрому стають неможливими статеві зносини.

При хронічних формах запалення болю відсутні. В основному хворі скаржаться на білі, свербіж, печіння і на невеликі виразки в області вульви і зовнішньої третини піхви. Загальний стан страждає мало. Саме ця форма неспецифічного вагініту найбільш часто нагадує бактеріальний вагіноз.

Діагностика кольпіту

Діагноз неспецифічного вагініту легко може бути поставлений на підставі огляду в дзеркалах. Як правило, піхву в більшій чи меншій мірі заповнене різним по консистенції вмістом, часто виділяється назовні. Слизова оболонка при серозно-гнійному вагініті різко потовщена, набрякла, гіперемована і на всьому протязі місцями покрита щільно лежачими сірими плівками. Ці нальоти можна видалити соскабливанием, викликавши невеликі садна і кровотеча.

При дифузному вагініті набряклі сосочки мають вигляд яскраво-червоних дрібних зерняток, що піднімаються над слизовою оболонкою.

При діагностиці неспецифічного вагініту особливо важливе значення має бактеріоскопія Белей. У мазках вдається зовсім чітко визначити не тільки грампрінадлежность мікроорганізмів, але за унікальною морфології деяких бактерій можлива їх індикація до роду. Найчастіше виявляється кілька видів мікроорганізмів. При неспецифічному вагініті завжди зустрічається велика кількість лейкоцитів (від 30 до 60 і більше).

Ключові клітини відсутні, але досить багато клітин опущеного епітелію піхви. В цілому мікроскопічна картина характерна для запального ексудату.

Бактеріологічна діагностика неспецифічного вагініту малоинформативна через великого розмаїття мікроорганізмів в піхві як в нормі, так і при патологічних станах. Більш значущі результати можна отримати при використанні кількісних методів дослідження мікрофлори піхви, використовуючи обов'язково строгу анаеробну техніку.

Лікування кольпіту

Бактеріальний вагіноз і неспецифічний вагініт є різними за походженням і розвитку захворюваннями, що мають характерні діагностичні ознаки. Неспецифічний вагініт - це первинно запальний процес, у той час як бактеріальний вагіноз є за своєю суттю дисбактеріозом піхви. Отже, і принципи лікування цих захворювань повинні бути різними.

Лікування кольпіту комплексне, воно включає:

1. застосування етіотропних, протизапальних засобів;
2. лікування супутніх захворювань, нейроендокринних, обмінних та інших функціональних порушень;
3. припинення статевих стосунків до повного одужання, обстеження та лікування партнера.

У комплексній терапії найважливіше значення має санація піхви і вульви, яка нерідко втягується в запальний процес. Рекомендується підмивання зовнішніх статевих органів слабким розчином перманганату калію, відваром ромашки (шавлії) 3 рази на день-в гострій стадії кольпіту, при гнійних виділеннях призначають спринцювання піхви відваром ромашки або дезінфікуючими засобами (розчинами перманганату калію 1: 6000- 1: 8000, риванолу 0 , 5-0,1%). Спринцювання виробляють не більше 3-4 днів, так як вони сприяють десквамації клітин покривного епітелію слизової оболонки піхви, що містять глікоген. Тривале застосування спринцювань може загальмувати відновлення нормальної флори і кислотності вмісту піхви.

З урахуванням резистентності багатьох збудників до антибіотиків доцільність їх застосування при бактеріальному кольпіті сумнівна. Місцеве застосування антибактеріальних препаратів (в розчинах, емульсіях) доцільно при наполегливому перебігу кольпіту і чутливості до них мікроба-збудника (асоціації мікробів). Застосування зазначених препаратів не повинно бути тривалим.

Можна скористатися ампулірованной 0,1% масляним розчином естрадіолу дипропіонату, 1 мл якого розчиняють у 20 мл 5% або 10% емульсії стрептоміцину, такій же кількості масла шипшини, персикового або будь-якого іншого рослинного масла, попередньо пастеризованого. Стінки піхви обробляють через день протягом 7-10 днів. Успіху сприяють щоденні вагінальні ванночки з настою ромашки або хлорфиллипта, застосування вітамінів.

Є повідомлення про успішну санації піхви шляхом місцевого використання молочнокислих бактерій, що є антагоністами багатьох патогенних і умовно-патогенних мікробів.

Надалі рекомендується протирецидивне лікування через 4-5 міс.