Внутрішній геморой: симптоми, лікування, причини виникнення

Під гемороєм мається на увазі захворювання системи кровообігу, пов'язане з патологією судин прямої кишки. Геморой супроводжується збільшенням гемороїдальних вузлів, в особливо важких випадках захворювання проявляється кровотечею і навіть випаданням вузлів. Гемороїдальні вузли - це судинні освіти, які розташовані в нижній частині анального каналу прямої кишки. Геморой може бути зовнішнім і внутрішнім.

При зовнішньому геморої виникає збільшення зовнішніх гемороїдальних вузлів (див. лікування зовнішнього геморою), При внутрішньому - внутрішніх. Іноді зустрічається комбінований геморой, при якому виникає застій крові як у внутрішніх гемороїдальних вузлах, так і в зовнішніх. Ця стаття про внутрішньому геморої, симптомах та лікуванні цього захворювання.

Причини виникнення геморою

Геморой є делікатною проблемою, про яку пацієнти говорити соромляться. З цієї причини захворювання найчастіше діагностується в запущених стадіях. Основними етіологічними чинниками виникнення геморою є:

• Неправильне і незбалансоване харчування

Геморой частіше зустрічається у людей, які переїдають. Рясний прийом смаженої і жирної їжі, а також солодощів, копченостей є одним з основних факторів ризику в плані виникненні даного захворювання. Яка збільшує фактором у розвитку захворювання є відсутність в раціоні кисломолочних продуктів, злаків і продуктів, що містять клітковину - фруктів і овочів. Неправильне харчування є основною причиною виникнення запорів, які призводять до збільшення тиску на тазові судинні сплетення. Далі виникає застій крові в малому тазі, який і призводить до виникнення внутрішнього геморою, симптоми якого можуть бути спершу не значними, але з часом ставати більш інтенсивними. Адекватна дієта з рясним вживанням в їжу клітковини є одним з основних профілактичних методів запобігання геморою. Слід зазначити, що причиною виникнення геморою може також бути мале вживання рідини.

• Гіподинамія - малорухливий спосіб життя

Відсутність регулярного фізичного навантаження, якою страждають більшість жителів нашої планети, які не займаються спортом, також є фактором ризику в плані виникнення геморою. Багато сучасні люди нехтують фізичною активністю, заміщаючи його пасивним відпочинком біля телевізора з упаковкою чіпсів і пляшкою пива. Сидяча робота при відсутності фізичного навантаження є основною причиною застою крові в малому тазу.

• Надмірні фізичні навантаження

Геморой нерідко зустрічається у спортсменів, які регулярно піднімають важкі предмети і випробовують підвищені фізичні навантаження. У групі ризику за частотою виникнення геморою знаходяться люди, що професійно займається важкою атлетикою, бодібілдінгом, силовими видами спорту.

• Вагітність і пологи

 На жаль, такий фізіологічний процес як вагітність з подальшими пологами також може стати виникненням геморою. Це обумовлено перенаполненію тазових вен і підвищенням в них тиску.

• Виникнення геморою можуть провокувати та інші захворювання, такі як% пухлини малого тазу, погана спадковість (наявність геморою в анамнезі у батьків і близьких родичів).
• Зловживання спиртними напоями. Алкоголь провокує розширення судин і підсилює приплив крові у вени малого таза.

Симптоми внутрішнього геморою

Першими симптомами внутрішнього геморою є відчуття дискомфорту, що виникає при акті дефекації. Пацієнт при цьому може відчувати печіння, розпирання і сверблячка в області ануса. Також можлива поява відчуття чужорідного тіла в прямій кишці, яке виникає як до, так і після акту дефекації. Іноді можуть бути болі в животі і ректальні кровотечі.

Інколи під час акту дефекації у хворих внутрішні гемороїдальні вузли виходять назовні. Хворобливі відчуття можуть при цьому бути відсутнім або проявлятися незначно. При збільшенні захворювання вузли істотно збільшуються в розмірах, а гемороїдальні судини розширюються, викликаючи звуження просвіту прямої кишки.

Звуження у свою чергу порушує просування калових мас до анального отвору. Це призводить до того, що пацієнт відчуває запори, що призводять до крайнього ступеня дискомфорту. Надмірне скупчення калових мас у прямій кишці викликає болю, а якщо до цього приєднується подразнення слизової оболонки прямої кишки, - процес посилюється ще більше.

При прогресуванні внутрішнього геморою, симптоми проявляються збільшенням кількості та частоти виникнення кров'яних виділень з прямої кишки. При цьому, якщо спочатку кров з'являлася тільки на туалетному папері, з часом вона починає витікати краплями або цівкою після кожного акту дефекації. Подібні прояви свідчать про виникнення геморою другого ступеня.

Частою скаргою пацієнтів, які страждають внутрішнім гемороєм, є поява безболісного кровотечі. При цьому хворий спостерігає вкраплення яскраво-червоної крові на туалетному папері і в стільці. Така кровотеча може тривати місяцями і роками, викликаючи анемію хворого.

Геморой може бути гострим і хронічним. Хронічний геморой характеризується виділенням червоної крові при випорожненні, болем, сверблячкою в задньому проході і випаданням гемороїдальних вузлів. Гострий геморой проявляється запаленням в гемороїдальних вузлах і появою різкого болю в ділянці анального отвору.

При випаданні гемороїдальних вузлів хворий відчуває наявність шишки зовні від ануса. На ранніх стадіях захворювання вузли можуть вправлятися самостійно або за допомогою хворого, проте в запущених випадках вузли набухають, збільшуються в розмірах і защемляются, викликаючи різкий біль в промежині. Такі вузли може вправити тільки лікар-проктолог.

Як правило, пацієнти, які страждають гемороєм, починають турбуватися, коли бачать сліди крові на туалетному папері або кров у випорожненнях. Такі кровотечі є симптомом внутрішнього геморою, який неможливо не помітити і тим більше, залишити без уваги.

Геморой небезпечний своїми ускладненнями - тромбоз вузлів і залізодефіцитною анемією. Тромбування гемороїдальних вузлів виникає від застою крові і проявляється це гострими сильними болями, усунути які можливо тільки за допомогою хірургічного лікування. Від ректальних кровотеч через постійну втрати крові відбувається нестача гемоглобіну і розвивається анемія.

Як лікувати геморой?

На ранніх стадіях захворювання внутрішній геморой лікується консервативно (див. Питання лікареві з лікування геморою - який лікар лікує геморой)

Пацієнтам, що страждають гемороєм, рекомендовано вживання в їжу клітковини, що є профілактикою запорів. Необхідно також їсти фрукти, як свіжі, так і сушені, овочі, зернові культури та пити більше рідини - вода, чай, морс, компоти.

При болях використовуються препарати, купирующие больовий синдром (ненаркотичні анальгетики НПЗЗ - мовилося, вольтарен, кетонал та ін.), Вони зміцнюють стінки судин і підвищують їх тонус, крім того, дані препарати підсилюють відтік крові від судин малого таза і знімають запальні прояви. Добре допомагають при болях в анусі свічки: анузол, з екстрактом беладони, обліпихи, свічки з адреналіном, прополісом, папаверином.

А також різні мазі (див. мазі від геморою) - Реліф, Проктоседил, Прокто - глівенол, Гепатромбин, Ауробін, гепариновая, троксевазин, Безорніл, Постерізан, гепароід Зентіва та ін.

При наявності запального процесу в тканинах, що оточують вузол, хворому рекомендовані аплікації з протизапальними мазями, такими як: лінімент Вишневського, левомеколь.

Також хворим з гемороєм показані сидячі гарячі ванночки (по 10 - 15 хвилин) з ромашкою, корою дуба, звіробоєм, які необхідно робити тричі на день і після кожного акту дефекації. Сидячі ванни зменшують болі і знімають набряк в області промежини (див. як лікувати геморой в домашніх умовах).

При наполегливих запорах призначаються проносні препарати у вигляді таблеток і свічок: гутталакс, Прелакс, евакуол, бісакодил та ін. (Див. проносні засоби при запорі)

При гострому і хронічному геморої обов'язково призначаються препарати, які підвищують тонус вен (детралекс, венорус, венодіол, Вазокет, флебодіа), а при наявності кровотеч використовують гемостатики - спонгостан, адроксон.

На жаль, консервативне лікування внутрішнього геморою допомагає пацієнтові лише продовжити ремісію. Рано чи пізно йому необхідно провести малоінвазивне лікування, або хірургічне. Вкрай рідко застосовується висічення гемороїдальних вузлів, даний метод лікування рекомендований у випадках неефективності інших методів лікування.

Хворим з 1 і 2 стадіями геморою рекомендуються:

• фотокоагуляція - вплив на вузол теплової енергії, що приводить до склерозу його судин;
• склеротерапія - введення в уражений вузол склерозирующего речовини;
• лігування вузлів кільцями латексу - викликає порушення живлення вузла;
• кріотерапія - заморожування гемороїдальних вузлів.

Всі ці методи називаються малоінвазивними, тому що вони не вимагають загального наркозу і госпіталізації хворого.

Хірургічне лікування внутрішнього геморою призначається хворим з 3 і 4 стадіями захворювання. При цьому вузли иссекаются і вшиваються їх ніжка, в якій знаходяться живлять вузол судини. Для проведення такої операції хворого госпіталізують на кілька днів в стаціонар. Після операції такий пацієнт є тимчасово непрацездатним. Йому з профілактичною метою рекомендується вести правильний спосіб життя: займатися спортом, позбутися шкідливих звичок і важких фізичних навантажень.

Міфи про геморої і його лікуванні

• 1 міф - причина геморою полягає в недотриманні особистої гігієни

Гігієна має значення, коли геморой вже виник, але сама по собі на появу гемороїдальних вузлів не впливає. При що вже з'явився геморої ретельне дотримання особистої гігієни дуже важливо, оскільки залишки калових мас можуть посилювати болі, свербіння і печіння в анальному отворі.

• 2 міф - геморой з'являється у тих, хто багато сидить

Саме по собі тривале сидіння не є причиною розвитку геморою, оскільки його появі сприяє порушення венозного кровотоку вен прямої кишки, а це виникає при неправильних позах при сидінні. Саме тривале перебування в незручній позі при наявності спадкової схильності призводить до виникнення гемороїдальних шишок.

• 3 міф - кровотеча - обов'язковий симптом внутрішнього геморою

Кровотеча може бути не завжди, особливо при внутрішньому геморої. Виділення крові може бути як непомітним, так і дуже інтенсивним, воно може бути як краплями, так і струменем яскраво червоної крові.

• 4 міф - огляд лікаря завжди болючий

Болісний огляд при геморої буває при супутніх проблемах - тріщинах заднього проходу, випаданні гемороїдальних вузлів, надриві шкіри ануса. У більшості випадків стандартний огляд безболісний.

• 5 міф - біль в області ануса завжди є симптомом геморою

Такі болі можуть виникати при запорах, запаленні, при анальних тріщинах.

• 6 міф - геморой є передракових станом

Симптоми внутрішнього геморою мають якусь схожість з раком прямої кишки, але трансформуватися в злоякісну пухлину гемороїдальні вузли не можуть. При виникненні ознак геморою слід негайно звернутися до лікаря, оскільки ректальна біль і кровотеча можуть бути симптомами онкології (див. ознаки раку прямої кишки)

• 7 міф - чорний перець є причиною геморою

Гостра їжа у великих кількостях, звичайно, може створювати подразнення і свербіж анального отвору, але при вживанні в помірних кількостях чорний перець не вважається серйозною причиною геморою.

• 8 міф - при сидінні на холодній підлозі, бетоні та ін. Збільшується ризик розвитку геморою

Цей міф дуже популярний у країнах Азії, однак немає переконливих доказів, що ректальне переохолодження може провокувати розвиток геморою.

• 9 міф - якщо немає запорів, то і геморой пройде

Пацієнти з гемороєм для полегшення болю при дефекації починають приймати проносні засоби, і сподіваються, що при більш м'якому стільці геморой може самостійно вилікується. Це помилка, оскільки більшість проносних засобів надають подразнюючу, спазмується дію на кишечник і перетиснення гемороїдальних вузлів може тільки посилювати біль.

• 10 міф - геморой невиліковний

Звичайно, геморой є дуже поширеним захворюванням, але якщо вчасно починати лікування, змінити (хоча б частково) спосіб життя, раціон харчування, підвищити фізичну активність, можна пригальмувати прогресування геморою, в крайньому випадку можливе малоінвазивне ефективне лікування.

• 11 міф - гемороєм страждають тільки літні люди

Більшість пацієнтів, які звертаються до колопроктології - особи після 45 років, оскільки з віком стінки вен стають більш слабкими, більш схильні розтягування і стають більш сприйнятливими до розвитку гемороїдальних шишок. Однак цього захворювання схильні люди будь-якого віку, при збільшенні тиску на вени прямої кишки від відсутності фізичної активності, незбалансованого харчування (переважання білкової їжі, вуглеводів, відсутність рослинною, овочів і фруктів), тривалому знаходженні в туалеті з причини закрепів і напруги при дефекації - можуть сприяти ранньому розвитку геморою навіть у молодих людей.

• 12 міф - геморой лікується тільки за допомогою хірургічного втручання

Якщо своєчасно звернутися до лікаря, точно визначити всі симптоми внутрішнього геморою, з'ясувати і по-можливості усунути причини його появи, можна обійтися тільки консервативним лікуванням, при якому можна досягти тривалої ремісії захворювання без операції. До того ж сучасні малоінвазивні методи терапії (склеротерапія, кріотерапія, фотокоагуляція) є досить ефективними способами лікування геморою.