Чому виникає кіста шийки матки, діагностика та лікування патології

Зазвичай гінекологічні проблеми доставляють жінці великі незручності і приводять її до фахівця. Але деякі хвороби не дають про себе знати протягом усього життя і є випадковою знахідкою при зверненні до гінеколога. Саме до таких хвороб відноситься кіста шийки матки.

Що таке кіста шийки матки?

За визначенням кіста - якесь порожнисте, зазвичай тонкостінні освіта, наповнене рідким вмістом. Кісти можуть утворюватися майже у всіх органах і частинах тіла людини, в тому числі і всередині шийки матки. У цьому органі мало вільного простору, тому кісти рідко виростають до великих розмірів, часто мимовільно розкриваються, і їх непросто знайти при звичайному гінекологічному огляді. Найчастіше їх знаходять на УЗД, так як всі лікарі знають, як виглядає кіста при цьому дослідженні.

Які кісти зустрічаються найчастіше?

Існує 2 основні причини появи кіст шийки матки: закупорка залоз і ендометріоз, що вразив вагінальну частину шийки. При першому типі кісти шийки матки симптоми зазвичай відсутні, тому їх рідко знаходять, справжня частота зустрічальності невідома. Вкрай рідко злоякісні утворення можуть мати вигляд кістозних порожнин в цервікальному каналі. Запальні процеси не є причиною, але можуть бути фоном захворювання, тому нерідко ерозія і кіста шийки матки знаходяться поруч.

Наботових кісти

Як утворюються наботових кісти?

Шийка матки - орган розмірами 2-3 см, що з'єднує матку і піхву. Усередині шийки проходить цервікальний канал, який вистелений спеціальним шаром. Цей шар клітин, званий циліндричним епітелієм, має залози. Вони виділяють шєєчний секрет, або слиз. За певних умов вихідні отвори цих залоз закупорюються, і утворюється наботових кіста шийки матки. Існує 2 основні причини появи таких кіст:

• Вікові зміни

Вагінальна частина шийки матки вистелена епітелієм, що не містить залози і не піддаються змінам під час менструації. Цей шар стикується з циліндричним епітелієм цервікального каналу. Примітно, що з віком ця межа зміщується дозаду, тобто всередину шийки. У багатьох жінок відбувається зміщення цієї межі кнаружи, утворюється ектопія, а один вид епітелію «наповзає» на інший. При такому нашаруванні вивідні протоки залоз можуть закриватися, а відтік секрету утруднятися. Утворюються кісти ендоцервікса на шийці матки.

• Гормональні коливання

Рівень статевих гормонів - ще одна причина кісти на шийці матки. Шеечная слиз, що виділяється ендоцервікальную залозами, відіграє дуже важливу роль в жіночому здоров'ї. Саме вона перешкоджає попаданню хвороботворних мікробів в матку і сприяє проникненню туди сперматозоїдів. Для здійснення цих двох важливих функцій склад і в'язкість слизу змінюється в залежності від дня менструального циклу. Цей процес контролюється гормонами. При значних гормональних коливаннях слиз може ставати надмірно густим і в'язким, що також призводить до закупорювання проток залоз.

Наботових кісти - явище досить часте. При огляді на кріслі їх знаходять у кожної десятої жінки дітородного віку. Вважається, що після пологів частота цієї патології збільшується. Хоча потрібно відзначити, що багато лікарів такі кісти не вважають патологічним явищем, тому що звичайно вони не впливають на здоров'я жінки.

Симптоми наботових кісти

У більшості випадків кісти шийки матки не виявляють себе до візиту до гінеколога. Лише іноді вони викликають ускладнення, які проявляються симптомами:

• дискомфорт і біль при статевому акті. Зменшення кількості працюючих залоз веде до сухості
• виділення зі статевих шляхів. Іноді кісти нагнаиваются і призводять до запального процесу (Цервіцити). Гнійневідокремлюване цервікального каналу потрапляє в піхву, приводячи до обширнішого запаленню

Лікування наботових кісти

Наботових (ретенційні) кісти - абсолютно нешкідливі освіти, з якими багато живуть, народжують дітей і радіють життю, не підозрюючи про наявність у себе цих кіст. Якщо гінеколог при огляді в кріслі виявляє в шийці одиничну кісту шийки матки, то він може запропонувати акуратно її розкрити. Після розтину ендоцервікальної або парацервікальной кісти секрет залози виходить назовні. Якщо кісти множинні, а скарг у жінки немає, то такі утворення лікар не чіпає.

Ендометріоїдна кіста

Як вона утворюється?

Ендометріоз - захворювання дуже поширене і в той же час маловивчене. Точно відомо, що з якихось причин у різних органах з'являються очажки внутрішнього шару маточного епітелію. Тобто того шару, який в нормі відшаровується і виходить із матки у вигляді менструальних кров'янистих виділень. Найчастіше ці очажки з'являються в товщі матки, яєчниках і шийці. За кілька днів до звичної менструації ці ділянки починають функціонувати як ендометрій, тобто відшаровуватися і кровить. У шийці матки кров може накопичуватися, утворюючи з часом ендометріоїдні кісти.

Симптоми ендометріоїдних кісти

• за тиждень до і протягом тижня після менструації з'являються мажучі кров'янисті виділення
• біль у передменструальний період, особливо під час статевого акту і при гінекологічному огляді
• безпліддя і хронічний біль в області тазу при обширному ендометріозі

Діагностика

Ендометріоїдниє цервікальні кісти рідко бувають ізольованими, так як ендометріоз - захворювання гормональне. Тому для діагностики використовують кілька методів:

Огляд шийки матки за допомогою дзеркал. При гінекологічному огляді дуже часто вдається побачити порожнинне червоно-коричневе освіту з рідким вмістом, який виходить за межі цервікального каналу. Вони сильно відрізняються від наботових дрібних кіст світло-жовтого кольору. Треба пам'ятати, що кісти на шийці утворюються рідко, зазвичай ендометріоз виглядає як невеликі осередки червоно-бурого кольору, кровоточать під час менструації.

УЗД органів малого тазу. При ультразвуковому дослідженні можна побачити кісти і вогнища ендометріозу на шийці, в товщі матки, ендометріальні кісти в яєчниках та інших областях тазу жінки. Це дозволяє з великою точністю поставити діагноз ендометріозу і почати лікування.

Біопсія. Це найточніший, але рідко застосовується метод постановки діагнозу. У ході біопсії беруть ділянку шийки матки з кістою для дослідження під мікроскопом. Якщо зовнішній вигляд кісти відрізняється від типового ендометріозу, то біопсію потрібно проводити в обов'язковому порядку для виключення раку. Залежно від результатів гістології лікар визначає, як лікувати кісту шийки матки.

Гормональне лікування

Ендометріоз - гормонально обумовлене захворювання, тому існує кілька методів лікування, часто застосовуються разом.

Незважаючи на різноманітність теорій виникнення ендометріозу наука точно з'ясувала одне: прямою причиною поява ендометріоїдних вогнищ, у тому числі і кіст шийки, є підвищений рівень естрогену в крові. Тому всі лікування спрямоване на стабілізацію цього рівня.

• Комбіновані оральні контрацептиви (КОК). Всі КОК складаються з 2 компонентів: естрогенів і гестагенів. Перший компонент може відрізнятися в різних препаратах кількістю. Знаючи, що ендометріоз - естрогензалежні захворювання, потрібно вибирати препарати з мінімальним вмістом цього гормону. До таких препаратів належать монофазні Джес, Логест, Жанін і інші засоби. Важливо пам'ятати, що КОК допомагають лише при початкових стадіях хвороби, запобігаючи її прогресування. Якщо крім кісти шийки матки є інші вогнища ендометріозу, то оральні контрацептиви не допоможуть. Крім того, після скасування препаратів може бути посилення симптомів захворювання, тому призначати КОК при вираженому ендометріозі потрібно з обережністю (див. шкоду оральних контрацептивів).
• Прогестини. Препарати, що містять прогестини, зменшують відносний рівень естрогенів, дозволяючи позбавитися від вогнищ ендометріозу. До цих препаратів відноситься Візану.
• Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону - надійний метод контролю ендометріоїдних вогнищ, так як на найвищому рівні блокує синтез естрогенів. У зв'язку з побічними ефектами використовується при нееффектівності іншого лікування або вираженому больовому синдромі

Хірургічне лікування кісти шийки матки

При одиничних кістах можливо їх повне видалення декількома способами:

• Механічне видалення кісти шийки матки шляхом конізації. Якщо кісти великі, доставляють багато незручностей і перешкоджають настанню вагітності, то виконують конизацию шийки матки, тобто зрізання внутрішнього її шару. Процедура ця досить травматична, але повністю усуває симптоми. Після відновлення організму можна планувати вагітність.
• Видалення лазером. Лазерне вплив менш травматично, ніж інші, воно дозволяє точково впливати на самі дрібні вогнища.
• Кріодеструкція (вплив низьких температур).
  Коагуляція (припікання кісти).

Всі ці способи являють собою видалення або руйнування вогнищ хвороби, у тому числі і кіст. Але без подальшого медикаментозного лікування гормонами повернення хвороби гарантовано. Тому після хірургічного лікування гінеколог призначає відповідну лікарську терапію.

У яких випадках обов'язково видаляти цервікальні кісти?

Обов'язково видалити кісту шийки матки потрібно, якщо:

• утворився абсцес, тобто нагноєння кісти
• кіста зовні схожа на злоякісне новоутворення
• велика за розмірами кіста поєднується з безпліддям
• кіста не дозволяє оцінити стан шийки матки у пацієнтки, інфікованої ВПЛ онкогенного типу, що має дисплазії або онкологічні процеси в минулому.

Лікування цервікальних кіст народними методами

Серед багатьох жінок поширена думка, що деякі відвари трав допомагають вилікувати всі гінекологічні проблеми, починаючи від ендометріозу і закінчуючи безпліддям. Ця інформація не підкріплюється фактами. Тому пити відвари борової матки, червоною щітки і використовувати інші народні засоби при кісті шийки матки марно. Тим більше не потрібно проводити спринцювання з травами і настоями. Кісти часто утворюються на запаленої слизової, а трав'яні відвари можуть підсилити це запалення і привести до сумних наслідків.

Найчастіші запитання гінеколога

Планую вагітність протягом місяця. Лікар по УЗД визначив в шийці матки кісту, імовірно наботових. Чи потрібно видаляти її до настання вагітності?

Зазвичай наботових кісти не заважають настанню вагітності. Порадьтеся з лікарем. Якщо кіста велика або запалена, то для власного спокою її краще розкрити, так як кіста шийки матки при вагітності може стати приводом для зайвих хвилювань.

При огляді вже впродовж декількох років виявляються наботових кісти. Збираюся встановити Мірену. Чи є кіста шийки матки протипоказанням для спіралі?

Головним протипоказанням до установки внутрішньоматкової спіралі є запальний процес. Переконавшись, що наботових кіста не пов'язана з гострим запаленням, можна приступати до введення Мірени.

Мені 59 років, менопауза 5 років. При профілактичному огляді гінеколог знайшла кісту шийки матки і направила до районного онколога. Чи може кіста бути ознакою раку?

Зазвичай всі кісти шийки матки є доброякісними новоутвореннями, ніяк не пов'язаними з раком. Але враховуючи Ваш вік, краще провести ряд досліджень: здати мазок і провести PAP-тест для визначення ракових клітин, провести біопсію кісти, зробити УЗД органів малого таза.