Чим лікувати молочницю при вагітності

Практично кожна жінка відчувала на собі прояви молочниці, і найчастіше вони виникають в період виношування дитини. Це дуже неприємно, коли щасливий час виношування плоду затьмарюється симптомами хвороби. Лікування молочниці під час вагітності відновлює душевну рівновагу, покращує комфорт життя і запобігає серйозні ускладнення.

Молочницю викликає грибок-сапрофіт Candida, який є у всіх людей, тому медична назва хвороби - кандидоз. Цей мікроорганізм у людини можна виявити в складки шкіри, ротової порожнини, кишечнику, піхву. У деяких ситуаціях за певних умов він починає розмножуватися, приводячи до запального процесу. Про те, чим лікувати молочницю при вагітності, наша стаття.

Чому при вагітності часто виникає кандидоз?

Зміна гормонального фону

Виражена перебудова ендокринного статусу необхідна для нормального виношування дитини. У гормональному балансі переважають гестагени, які сприяють розмноженню кандидозних грибків.

Фізіологічне зниження імунітету

Плід для жіночого організму наполовину генетично чужорідний. Імунітет у людини створений і працює так, щоб не допустити всередину чужої генетичний матеріал. Аби не сталося відторгнення плоду, природою створений механізм придушення імунного захисту під час вагітності. Будь-яке зниження захисних сил організму призводить до появи кандидозу.

Сприятливі фактори

Крім основних причин, до молочниці під час вагітності можуть привести такі фактори:

• недостатнє харчування з дефіцитом вітамінів і мікроелементів
• загальні хвороби - часті ГРВІ, анемія, цукровий діабет, захворювання щитовидної залози, хвороби кишечника
• хронічне запалення в піхві (див. лікування кольпіту при вагітності)
• часте і необгрунтоване використання антибіотиків (див. правила прийому антибіотиків)

Приклад з практики: у жінки 22 років, яка планує вагітність, при обстеженні виявлений хламідіоз. Обом (їй і чоловікові) призначена антибактеріальна терапія. Через місяць після контролю излеченности парі дозволено вагітніти. Жінка, вирішивши перестрахуватися, самостійно провела ще один курс антибіотиків. В результаті, починаючи з 1 триместру, через постійні рецидивів молочниці за всю вагітність довелося провести 4 курсу протигрибкової терапії.

Симптоми молочниці

Основними симптомами кандидозу є наступні ознаки:

• рясні білі з піхви (див. білі виділення у жінок)
• творожистая або вершковоподібна консистенція Белей
• посилюються до вечора печіння і сверблячка в промежині різного ступеня вираженості,
• свербіж і печіння в піхву при сидінні нога на ногу
• неприємні відчуття, свербіж або навіть болі при статевому акті
• крім цих найбільш яскраво виражених проявів, може з'явитися печіння, біль при сечовипусканні, неприємний запах кислим.

Лікар при огляді виявить запальний процес у вигляді почервоніння і набряклості слизових оболонок піхви. У найбільш важких випадках будуть мікротріщини, ерозірованний ділянки на стінках вагіни, расчеси на шкірі промежини.

Досвідчений лікар вже за зовнішнім виглядом піхви легко поставить діагноз, але його треба обов'язково підтвердити спеціальними дослідженнями. При мікроскопічному дослідженні вагінальних мазків виявляються елементи грибка Candida. При посіві Белей можна не тільки виявити вид грибка, а й оцінити чутливість мікроорганізму до протигрибкових препаратів. Тому для правильного та ефективного лікування молочниці треба завжди проводити це діагностичне дослідження.

Як лікувати кандидоз під час вагітності?

Найбільш складним буде лікування молочниці в 1 триместрі, тому що небажано використовувати будь-які лікарські засоби в період закладки органів і систем у зростаючого плоду. Але, на щастя, кандидоз в перші тижні виношування плоду виникає дуже рідко. Доведено, що зі збільшенням терміну вагітності зростає ймовірність виникнення кандидозного кольпіту. Крім цього, існують свічки від молочниці, які можна застосовувати на будь-якому терміні виношування плоду.

Для лікування в 2 і 3 триместрі в арсеналі лікаря є досить препаратів, щоб ефективно допомогти жінці позбутися кандидозу. Хоча, слід розуміти, що на 100% вилікувати молочницю при вагітності неможливо. У деяких випадках доводиться проводити лікувальні курси в кожному триместрі.

Препарати для лікування молочниці по триместрах вагітності:

Особливості терапії молочниці в період виношування дитини

• використовуються тільки місцево мазі і свічки від молочниці
• таблетки всередину застосовуються тільки за призначенням лікаря, за суворими показаннями, в 2 і 3 триместрі вагітності
• при вагітності не можна використовувати спринцювання з якими-небудь видами агресивних засобів (сода, марганець, хлоргексидин, див. чи можна робити спринцювання)
• найбільш безпечні для лікування свічки Пімафуцин, тому їх застосовують на перших тижнях вагітності та в післяпологовому періоді під час годування грудьми
• як правило, вже на 2-3 свічці всі симптоми молочниці зникають, але курс лікування треба в будь-якому випадку довести до кінця
• іноді на початку лікування виникає печіння в області вульви після введення свічки, але це швидко проходить і не треба припиняти терапію
• якщо при виношуванні плоду був хоча б один епізод молочниці, то необхідно перед пологами провести курс лікування, навіть за відсутності типових скарг

Приклад з практики: у жінки було 2 курсу протигрибкової терапії (в 28 і 34 тижні). У 38 тижнів жінка, вирішивши, що її нічого не турбує, проігнорувала рекомендацію доктора і не провела профілактичний курс. В результаті у малюка на першому тижні після народження виникла молочниця порожнини рота.

• навіть якщо у статевого партнера немає ніяких проявів запального процесу, йому також слід пройти курс лікування, інакше буде ефект "пінг-понгу"
• при призначенні антибіотиків на тлі вагітності треба використовувати профілактичне лікування препаратами проти молочниці
• для контролю треба зробити посів з піхви через 10-14 днів після курсового лікування.