Лейкоцитарні параметри крові

Лейкоцити (білі кров'яні тільця, white blood cells, WBC)

Лейкоцити - формені елементи крові, що відповідають за розпізнавання і знешкодження чужорідних компонентів, імунний захист організму від вірусів і бактерій, усунення відмираючих клітин власного організму. Освіта лейкоцитів (лейкопоез) проходить в кістковому мозку і лімфовузлах.

Існує 5 видів лейкоцитів: нейтрофіли, лімфоцити, моноцити, еозинофіли, базофіли. Підрахунок процентного вмісту цих форм проводиться при призначенні тесту лейкоцитарна формула. Число лейкоцитів протягом дня може змінюватися під дією різних факторів, не виходячи, проте, за межі референсних значень.

Фізіологічне підвищення рівня лейкоцитів (фізіологічний лейкоцитоз) виникає при надходженні їх в кровоносне русло з кров'яних депо, як наприклад після прийому їжі (тому бажано проводити аналіз натще), після фізичного навантаження (не рекомендуються фізичні зусилля до взяття крові) і в другій половині дня (бажано взяття крові для аналізу проводити вранці) , при стресах, впливі холоду і тепла. У жінок фізіологічне підвищення кількості лейкоцитів наголошується в передменструальний період, по другій половині вагітності та при пологах. Реактивний фізіологічний лейкоцитоз забезпечується перерозподілом пристінкового і циркулюючого пулів нейтрофілів, мобілізацією кістковомозкового пулу. При стимуляції лейкопоезу під дією інфекційних агентів, токсинів, під дією факторів запалення і некрозу тканин, ендогенних токсинів число лейкоцитів зростає за рахунок збільшення їх освіти в кістковому мозку і лімфовузлах. Деякі інфекційні та фармакологічні агенти можуть викликати зниження вмісту лейкоцитів (лейкопенію). Відсутність лейкоцитозу в гострій фазі інфекційного захворювання, особливо за наявності зсуву вліво в лейкоцитарній формулі (збільшеним вмістом молодих форм) є несприятливою ознакою. Лейкоцитоз може розвиватися в результаті пухлинних процесів в кровотворної тканини (лейкозної проліферації клітин з появою бластних форм). Гематологічні захворювання можуть виявлятися також і в лейкопенії. Лейкоцитози і лейкопенії зазвичай розвиваються як наслідок преімущственного збільшення або зниження окремих видів лейкоцитів (див. Лейкоцитарна формула).

Одиниці виміру : тис / мкл (х 10 ³ клітин / мкл).
Альтернативні одиниці виміру: 10⁹ клітин / л.
Коефіцієнт перерахунку: 10⁹ клітин / л = 10 ³ клітин / мкл = тис / мкл.

Референсні значення:

Підвищення рівня (лейкоцитоз):

реактивний (фізіологічний) лейкоцитоз:

1. вплив фізіологічних факторів (біль, холодна або гаряча ванна, фізичне навантаження, емоційне напруження, вплив сонячного світла і УФ-променів);
2. стан після операційного втручання;
3. менструація;
4. період пологів.

лейкоцитоз в результаті стимуляції лейкопоезу:

1. інфекційно-запальні процеси (остеомієліт, пневмонія, ангіна, сепсис, менінгіт, флегмона, апендицит, абсцес, поліартрит, пієлонефрит, перитоніт) бактеріальної, вірусної або грибкової етіології;
2. інтоксикації, у тому числі ендогенні (діабетичний ацидоз, еклампсія, уремія, подагра);
3. опіки і травми;
4. гострі кровотечі;
5. оперативні втручання;
6. інфаркти внутрішніх органів (міокарда, легень, нирок, селезінки), ревматична атака;
7. злоякісні пухлини;
8. глюкокортикоидная терапія;
9. гострі та хронічні анемії різної етіології (гемолітична, аутоімунна, постгеморагічна);

пухлинної лейкоцитоз: миело- і лімфолейкоз.

Зниження рівня (лейкопенія):

1. деякі вірусні та бактеріальні інфекції (грип, черевний тиф, туляремія, вірусний гепатит, сепсис, кір, малярія, краснуха, епідемічний паротит, міліарний туберкульоз, СНІД);
2. системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит та ін. колагенози;
3. прийом сульфаніламідів, левоміцетину, анальгетиків, нестероїдних протизапальних засобів, тиреостатиков, цитостатиків;
4. вплив іонізуючого випромінювання;
5. Лейкопенічні форми лейкозів;
6. спленомегалія, гіперспленізм, стан після спленжектоміі;
7. гіпо- та аплазія кісткового мозку;
8. хвороба Аддісона-Бірмера;
9. анафілактичний шок;
10. виснаження і кахексія;
11. перніціозна анемія;
12. синдром Фелти;
13. хвороба Гоше;
14. пароксизмальна нічна гемоглобінурія.

Лейкоформули Лейкоцити (білі кров'яні тільця, white blood cells)

Лейкоцити - клітини крові, пов'язані з захисними функціями. За морфологічними ознаками (вид ядра, наявність і характер цитоплазматичних включень) виділяють 5 основних видів лейкоцитів - нейтрофіли, лімфоцити, моноцити, еозинофіли і базофіли. Крім того, лейкоцити розрізняються за ступенем зрілості. Велика частина клітин-попередників зрілих форм лейкоцитів (юні, міелоціти, проміелоціти, бластні форми клітин), а також плазматичні клітини, молоді ядерні клітини еритроїдного ряду та ін. В периферичної крові з'являються тільки у випадку патології. Різні види лейкоцитів виконують різні функції, тому визначення співвідношення різних видів лейкоцитів, вмісту молодих форм, виявлення патологічних клітинних форм, опис характерних змін морфології клітин, що відображають зміну їх функціональної активності, несе цінну діагностичну інформацію.

Деякі варіанти зміни (зсуву) лейкоцитарної формули:

• зрушення вліво (в крові присутній збільшена кількість паличкоядерних нейтрофілів, можлива поява метамиелоцитов (юних), мієлоцитів)) може вказувати на: гострі інфекційні захворювання-фізичне перенапряженіе- ацидоз і коматозні стани. зсув вправо (в крові з'являються гіперсегментірованние гранулоцити) може вказувати на: мегалобластичну анемію- хвороби нирок і печінки-стану після переливання крові. значне омолодження клітин (в крові відзначається присутність метамиелоцитов, мієлоцитів, промиелоцитов, бластних клітин) може вказувати на: хронічні лейкози- ерітролейкоз- міелофіброз- метастази злоякісних новообразованій- гострі лейкози.

Зміна рівня окремих популяцій лейкоцитів:

Нейтрофільоз - збільшення загальної кількості лейкоцитів за рахунок нейтрофілів.

Нейтропенія - зменшення вмісту нейтрофілів.

Лімфоцитоз - збільшення вмісту лімфоцитів.

Лімфопенія - зменшення вмісту лімфоцитів.

Еозинофілія - збільшення вмісту еозинофілів.

Еозінопенія - зменшення вмісту еозинофілів.

Моноцитоз - збільшення вмісту моноцитів.

Монопенія (моноцитопенія) - зменшення вмісту моноцитів.

Нейтрофіли

Нейтрофіли - найбільш численна різновид білих кров'яних тілець, вони складають 50 - 75% всіх лейкоцитів. Названі так за зовнішній вигляд цитоплазматичних гранул при забарвленні за Гімза. Залежно від ступеня зрілості і форми ядра в периферичної крові виділяють паличкоядерні (більш молоді) і сегментоядерние (зрілі) нейтрофіли. Більш молоді клітини нейтрофільного ряду - юні (метамієлоцити), міелоціти, проміелоціти - з'являються в периферичної крові у разі патології та є свідченням стимуляції утворення клітин цього виду. Основна їхня функція - захист від інфекцій шляхом хемотаксису (спрямованого руху до стимулюючих агентам) і фагоцитозу (поглинання і перетравлення) чужорідних мікроорганізмів.

Референсні значення:

у дітей і дорослих в залежності від віку

Підвищення рівня нейтрофілів (нейтрофільоз, нейтрофілія):

1. інфекції (викликані бактеріями, грибами, найпростішими, рикетсіями, деякими вірусами, спірохетами) - запальні процеси (ревматизм, ревматоїдний артрит, панкреатит, дерматит, перитоніт, тиреоїдит) - стан після оперативного вмешательства- ішемічний некроз тканин (інфаркти внутрішніх органів - міокарда, нирок і т. д.) - ендогенні інтоксикації (цукровий діабет, уремія, еклампсія, некроз гепатоцитів) - фізичну напругу і емоційне навантаження і стресові ситуації: вплив спеки, холоду, болю, при опіках і пологах, при вагітності, при страху, гніві, радості- онкологічні захворювання (пухлини різних органів) - прийом деяких лікарських препаратів, наприклад, кортикостероїдів, препаратів наперстянки, гепарину, ацетілхоліна- отруєння свинцем, ртуттю, етиленгліколем, інсектицидами.

Зниження рівня нейтрофілів (нейтропенія):

1. деякі інфекції, викликані бактеріями (черевний тиф і паратифи, бруцельоз), вірусами (грип, кір, вітряна віспа, вірусний гепатит, краснуха), найпростішими (малярія), рикетсіями (висипний тиф), затяжні інфекції у літніх і ослаблених людей- хвороби системи крові (гіпо- та апластичні, мегалобластні і залізодефіцитні анемії, пароксизмальна нічна гемоглобінурія, гострий лейкоз, гіперспленізм) - вроджені нейтропенії (спадковий агранулоцитоз) - синдром Чедіака Хігасі- анафілактичний шок-тіреотоксікоз- вплив цитостатиків, протипухлинних препаратів-лікарські нейтропенії, пов'язані з підвищеною чутливістю окремих осіб до дії деяких лікарських засобів (нестероїдних протизапальних засобів, антиконвульсантів, антигістамінних препаратів, антибіотиків, противірусних засобів, психотропних засобів, препаратів, що впливають на серцево-судинну систему, сечогінних, антидіабетичних препаратів).

Лімфоцити

Лімфоцити - це популяція лейкоцитів, що забезпечує імунний нагляд (розпізнавання «своє-чуже»), формування і регуляцію гуморального і клітинного імунної відповіді, забезпечення імунної пам'яті. Ставляться до агранулоцитам (не містять гранул в цитоплазмі). Лімфоцити складають 20 - 40% від усього числа лейкоцитів. Вони здатні до розпізнавання різних антигенів завдяки наявності на поверхні клітин спеціальних рецепторів. Різні субпопуляції лімфоцитів виконують різні функції - забезпечують ефективний клітинний імунітет (у тому числі відторгнення трансплантата, знищення пухлинних клітин), гуморальну відповідь (у вигляді синтезу антитіл до чужорідних білків - імуноглобулінів різних класів). Лімфоцити допомогою виділення білкових регуляторів - цитокінів беруть участь у регуляції імунної відповіді і координації роботи всієї імунної системи в цілому, ці клітини пов'язані із забезпеченням імунологічної пам'яті (здатності організму до прискореного і посиленого імунної відповіді при повторній зустрічі з чужорідним агентом).

ВАЖЛИВО! Слід мати на увазі, що лейкоцитарна формула відображає відносне (процентне) вміст лейкоцитів різних видів, і збільшення або зниження процентного вмісту лімфоцитів може не відображати істинний (абсолютний) лімфоцитоз або лимфопению, а бути наслідком зниження або підвищення абсолютного числа лейкоцитів інших видів (зазвичай нейтрофілів ).

Референсні значення:

у дітей і дорослих в залежності від віку

Підвищення рівня лімфоцитів (лімфоцитоз):

1. інфекційні захворювання: інфекційний мононуклеоз, вірусний гепатит, цитомегаловірусна інфекція, коклюш, ГРВІ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВІЛ-інфекція-захворювання системи крові: гострий і хронічний лімфолейкоз- лімфосаркома, хвороба важких ланцюгів - хвороба Франкліна- отруєння тетрахлоретаном, свинцем, миш'яком , дисульфідом вуглецю- лікування такими препаратами, як леводопа, фенітоїн, вальпроєва кислота, наркотичні анальгетики.

Зниження рівня лімфоцитів (лімфопенія):

1. гострі інфекції і захворювання-міліарний туберкулёз- втрата лімфи через кішечнік- лімфогранулематоз- системний червоний волчанка- апластична анемія- ниркова недостатність- термінальна стадія онкологічних захворювань-імунодефіцити (з недостатністю Т-клітин) - рентгенотерапія- прийом препаратів з цитостатичних дією (хлорамбуцил, аспарагиназа ), глюкокортикоїдів, введення антилімфоцитарної сироватки.

Еозинофіли

Еозинофіли (цитоплазматичні гранули забарвлюються кислими барвниками) - це лейкоцити, які беруть участь у реакції організму на паразитарні, алергічні, аутоімунні, інфекційні та онкологічні захворювання. Еозинофільні зрушення в лейкоформули зустрічаються при включенні алергічного компонента в патогенез захворювання, що супроводжується гіперпродукцією IgE. Ці клітини беруть участь в тканинних реакціях, в яких беруть участь паразити або антитіла класу IgE, вони надають цитотоксичну дію на паразитів. Оцінка динаміки зміни кількості еозинофілів протягом запального процесу має прогностичне значення.

Еозінопенія (зниження кількості еозинофілів в крові менше 0,2x10⁹/ л) часто спостерігається на початку запалення.

Еозинофілія (зростання числа еозинофілів> 5%) відповідає початку одужання. Однак ряд інфекційних та інших захворювань з високим рівнем IgE характеризуються еозинофілією після закінчення запального процесу, що вказує на незакінченість імунної реакції з її алергічним компонентом. У той же час зниження числа еозинофілів в активній фазі захворювання найчастіше свідчить про тяжкість процесу і є несприятливою ознакою. У цілому зміна кількості еозинофілів в периферичної крові є результатом дисбалансу процесів продукції клітин в кістковому мозку, їх міграції і розпаду в тканинах.

Референсні значення:

у дітей і дорослих в залежності від віку

Підвищення рівня (еозинофілія):

1. алергічна сенсибілізація організму (бронхіальна астма, алергічний риніт, полінози, атопічний дерматит, екзема, еозинофільний гранулематозний васкуліт, харчова алергія);
2. лікарська алергія (часто на такі препарати - аспірин, еуфілін, преднізолон, карбамазепін, пеніциліни, левоміцетин, сульфаніламіди, тетрацикліни, протитуберкульозні засоби);
3. захворювання шкіри (екзема, герпетиформний дерматит) - паразитарні - глистяні і протозойні - інвазії (лямбліоз, ехінококоз, аскаридоз, трихінельоз, стронгілоїдоз, опісторхоз, токсокароз і т. д.);
4. гострий період інфекційних захворювань (скарлатина, вітряна віспа, туберкульоз інфекційний мононуклеоз, гонорея);
5. злоякісні пухлини (особливо метастазуючі і з некрозом) - проліферативні захворювання кровотворної системи (лімфогранулематоз, гострий і хронічний лейкоз, лімфома- поліцитемія, лімфогранулематоз, мієлопроліферативні захворювання, стан після спленектомії, гіпереозінофільний синдром);
6. запальні процеси сполучної тканини (вузликовий періартеріїт, ревматоїдний артрит, системна склеродермія);
7. захворювання легень - саркідоз, легенева еозинофільна пневмонія, гістіоцитоз з клітин Лангера еозинофільний плеврит, легеневий еозінофільнфаркт міокарда (несприятлива ознака).

Зниження рівня (еозинопенія):

початкова фаза запального процесу, важкі гнійні інфекції-шок, стрес інтоксикація різними хімічними сполуками, важкими металами.

Моноцити

Моноцити - найбільші клітини серед лейкоцитів, не містять гранул. Беруть участь у формуванні та регуляції імунної відповіді, виконуючи функцію презентації антигену лімфоцитам і будучи джерелом біологічно активних речовин, у тому числі регуляторних цитокінів. Мають здатність до локальної диференціюванні - є попередниками макрофагів (на які перетворюються після виходу з кров'яного русла). Моноцити складають 2 - 10% всіх лейкоцитів, здатні до амёбовідному руху, проявляють виражену фагоцитарну і бактерицидну активність. Макрофаги здатні поглинути до 100 мікробів, у той час як нейтрофіли - лише 20 - 30. Вони з'являються у вогнищі запалення після нейтрофілів і проявляють максимум активності в кислому середовищі, в якій нейтрофіли втрачають свою активність. У вогнищі запалення макрофаги фагоцитируют мікроби, а також загиблі лейкоцити, пошкоджені клітини запаленої тканини, очищаючи осередок запалення і готуючи його для регенерації. За цю функцію моноцити називають «двірниками організму».

Референсні значення:

у дітей і дорослих в залежності від віку

Моноцити,%lt; 2 тижнів.5 - 152 тижнів. - 1 рік4 - 101 - 2 роки3 - 102 - 15 років3 - 9> 15 років3 - 11

Підвищення рівня моноцитів (моноцитоз):

1. інфекції (вірусної, грибкової, протозойной і Риккетсіозних етіології), а також період реконвалесценції після гострих інфекцій- гранулематоз: туберкульоз, сифіліс, бруцельоз, саркоїдоз, виразковий коліт (неспецифічний);
2. системні колагенози (системний червоний вовчак), ревматоїдний артрит, вузликовий періартеріїт;
3. хвороби крові (гострий моноцитарний і мієломоноцитарний лейкоз, мієлопроліферативні захворювання, мієломна хвороба, лімфогранулематоз);
4. отруєння фосфором, тетрахлоретаном.

Зниження рівня моноцитів (моноцитопенія):

1. апластична анемія (ураження кісткового мозку);
2. волосатоклітинний лейкоз;
3. піогенні інфекції;
4. пологи;
5. оперативні втручання;
6. шокові стани;
7. прийом глюкокортикоїдів.

Базофіли (Basophilis)

Найбільш нечисленна популяція лейкоцитів. Гранули забарвлюються основними барвниками. Базофіли беруть участь в алергічних і клітинних запальних реакціях уповільненого типу в шкірі та інших тканинах, викликаючи гіперемію, формування ексудату, підвищену проникність капілярів. Містять такі біологічно активні речовини, як гепарин і гістамін (аналогічні огрядним клітинам сполучної тканини). Базофільні лейкоцити при дегрануляції ініціюють розвиток анафілактичної реакції гіперчутливості негайного типу.

Референсні значення: 0 - 1%.

Підвищення рівня базофілів (базофілія):

1. хронічний мієлолейкоз (еозинофільно-базофильная асоціація);
2. мікседема (гіпотиреоз);
3. вітряна оспа- гіперчутливість до харчових продуктів або лікарських засобів;
4. реакція на введення чужорідного білка;
5. нефроз;
6. хронічні гемолітичні анемії;
7. стан після спленектомії;
8. хвороба Ходжкіна;
9. лікування естрогенами, антитиреоїдну препаратами;
10. язвений коліт.