Цервіцит: ендоцервіцит, екзоцервіціт
Цервіцит - це запалення слизової оболонки шийки матки.
Екзоцервіціт - запалення піхвової частини шийки матки.
Ендоцервіцит- запалення слизової оболонки каналу шийки матки.
Цервіцити відносять до запальних захворювань статевої системи.
Причини цервицита, ендцервіціта, екзоцервіціта
Виникненню цервицитов сприяють:
- супутні запальні захворювання сечостатевої системи. Досить часто цервіцит виникає на тлі ерозії шийки матки, кольпіту (запалення піхви), ендометриту, циститу і запалення прідатков-
- захворювання, що передаються статевим шляхом-в канал шийки матки можуть проникати хламідії, гонококи, трихомонади, мікоплазми, гриби і віруси. Слід зазначити, що найбільш часто з перерахованих інфекцій, цервіцит провокують трихомонади та гонококи - в 25% випадків з 100 у хворих з трихомоніазом і гонореєю розвиваються цервіціти-
-неспецифічні інфекції, викликані стафілококами, стрептококами, кишковою флорою і так далі-
- травматичні дії на шийку матки сприяють проникненню мікробів: аборти і діагностичні вискоблювання, розриви шийки матки під час пологів-
- опущення шийки матки і влагаліща-
- зниження іммунітета-
- часта зміна статевих партнерів. У переважній більшості випадків цервицитом захворюють сексуально - активні жінки молодого віку-
- нераціональне застосування протизаплідних засобів, застосування хімічних сперміцидів, спринцювання кислотами з метою предохраненія-
- гормональні зміни в клімактеричному періоді - через зниження рівня естрогенів розвивається атрофічний цервіціт- слизова шийки матки стоншується і стає легко ранимою і вразливою для різних мікробів.
Симптоми цервіціта, ендцервіціта, екзоцервіціта
Симптоми цервицита можуть бути стертими, а можуть бути яскраво виражені. У більшості випадків, вираженість клініки залежить від збудника інфекційного процесу. Виражені скарги частіше бувають у пацієнток з цервицитом на тлі гонореї, а безсимптомний перебіг характерно для цервицита на тлі хламідіозу. За клінічним перебігом цервіцит буває гострою і хронічною форми.
При гострій формі цервіціта симптоми сильно виражени- турбують слизові або гнійні виділення з піхви, свербіж і печіння в піхву, що посилюються при сечовипусканні. Можуть бути тупі, що тягнуть болі внизу живота. Інші прояви цервицита, як правило, пов'язані з супутніми захворюваннями. Наприклад, при поєднанні циститу і цервіціта, плюс до всього турбує прискорене сечовипускання. При запаленні придатків і цервіциті болі внизу живота більш виражені, при вираженому запальному процесі-підвищується температура. При наявності ерозії шийки матки на тлі цервіціта- можуть бути кровотечі після статевого акту. Характерно, що симптоми цервицита загострюються відразу після менструації.
При хронічній формі цервіціта симптомів майже немає. Це пов'язано з тим, що запальний процес поступово вщухає, відбувається ущільнення шийки матки, утворюються дрібні кісти після загоєння супутньої Цервіцити ерозії.
Сплутати цервіцит за клінічними ознаками можна з абсолютно будь-якою інфекцією. Часте необдумане застосування антибіотиків, як правило, не призводить до лікування цервицита, а лише пригнічує симптоми захворювання.
При будь-яких проявах цервицита потрібна очна консультація кваліфікованого гінеколога.
Діагностика цервіціта, ендцервіціта, екзоцервіціта
Діагностика цервіціта не представляє труднощів, набагато складніше встановити причину запального процесу і ліквідувати її.
При огляді в дзеркалах відзначається гіперемія (почервоніння і набряклість) слизової шийки матки навколо зовнішнього зіву, шийка матки часто буває ерозовані. З цервікального каналу рясно йдуть гнійні або слизово-гнійні виділення. Це особливо помітно при гострій формі ендоцервіциту.
Фото екзоцервіціт Фото слизистоогнійних ендоцервіцит
При хронічній формі ознаки цервицита видно менше. Виділення мають мутнуватий колір.
При підозрі на цервіцит лікар повинен провести комплексне обстеження, яке включає:
- мазок на флору-
- ПЛР-діагностика основних інфекцій, що передаються статевим шляхом
- (Хламідіоз, гонорея, трихомоніаз, вірус папіломи людини, цитомегаловірусна інфекція, генітальний герпес, мікоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз) -
- цитологічне дослідження зіскрібка з шийки матки і цервікального каналу-
- бактеріологічний посів мікрофлори піхви з визначенням чутливості до антібіотікам-
- кров на RW, ВІЛ та гепатіти-
- УЗД органів малого тазу-
- кольпоскопія - використовують як додатковий метод з метою визначення супутньої патології шийки матки (ерозія, псевдоерозія) -
- при скаргах на прискорене мочеіспусканіе- аналіз сечі-
- при хронічному екзоцервіціт необхідна біопсія патологічної ділянки в першу фазу менструального циклу.
Лікування цервіціта, ендцервіціта, екзоцервіціта
Консервативне лікування цервицита, ендцервіціта, екзоцервіціта
Лікування цервицита повинно проводиться з урахуванням супутніх захворювань і, бажано, в гостру стадію захворювання, коли симптоми найбільш виражені.
Починають з етіотропної терапії, спрямованої на ліквідацію причини цервицита. З цією метою застосовують антибактеріальні, противірусні препарати, гормональні препарати і цитостатики системно. Не рекомендується використовувати препарати місцево при гострій формі цервіціта, інакше це може спровокувати висхідну інфекцію (поширення інфекційного процесу на матку, труби, яєчники). Антибіотики підбирають тільки після визначення чутливості до них збудника. Відповідно, і перевагу тій чи іншій групі антибіотиків віддається після виявлення збудника.
При цервіциті кандидозного походження призначають прітівогрібковие антибіотики (Дифлюкан, Микосист, Флюкостат. Ністатин), при хламидийном цервіціте- антибіотики тетрациклінового ряду (Доксициклін), макроліди (Сумамед) і так далі.
Після закінчення курсу антибактеріального лікування призначають лактобактерії ацидофільні або Біфідумбактерин для нормалізації мікрофлори піхви.
При наявності цервицита вірусної етіології лікування більш тривале і трудомістке. При генітальному герпесі з симптомами цервіціта показано тривале лікування противірусними препаратами (Ацикловір, Зовіракс, Валтрекс).
При наявності папіломавірусної інфекції призначають цитостатики (5-Фторурацил).
Якщо жінка менопаузального віку і ніяких інфекцій та гострих проявів запального процесу не виявлено, швидше за все цервіцит виник через дефіцитів естрогенів. У цьому випадку показано місцеве застосування замісної - гормональної терапії (свічки Овестин).
Спільно з етіотропної терапією призначають вітаміни та імуномодулятори. З імуномодуляторів використовують препарат Изопринозин, він володіє і імуномоделюючих та противірусним ефектом.
Якщо виявлено статева інфекція - обов'язково проводять лікування обох статевих партнерів. Місцеве лікування застосовують тільки після ліквідації симптомів захворювання. Місцево використовують спринцювання з дезінфікуючими розчинами - з хлоргексидином, марганцівкою, содою і борною кислотою.
При хронічній формі цервіціта консервативне лікування менш ефективно, хоча в будь-якому випадку етіотропне лікування обов'язкове.
Хірургічне лікування цервицита, ендцервіціта, екзоцервіціта
При хронічній формі цервіціта для лікування шийки матки зазвичай застосовують хірургічні методи впливу. Хірургічне лікування застосовують тільки після лікування від всіх інфекцій. При наявності ерозії шийки матки і при хронічному екзоцервіціт, підтвердженому гістологіческі- хірургічне лікування обов'язкове. У залежності від конкретної ситуації проводять кріотерапію ("пріморажіванія" тканин рідким азотом), лазеротерапію (вплив лазерним променем), електрохірургічне лікування апаратом "Сургитрон". Якщо жінка родили, можлива обробка ураженої ділянки шийки матки розчином Солковагін або Ваготил.
Після припікання призначають місцево протизапальні (свічки з індометацином) і імуностимулюючі препарати (свічки Генферон).
При хронічній формі застосовують фізіотерапевтичні процедури, наприклад, електорофорез лікарських речовин за допомогою електрода, введеного в піхву.
Обов'язково необхідно проводити лікування супутніх захворювань з метою уникнення рецидивів.
Для успішного лікування цервицита і швидкого одужання необхідно статеве утримання до повного лікування і ретельне дотримання гігієни статевих органів, особливо під час менструації. Необхідно підмиватися теплою водою після кожної зміни прокладки або тампона, міняти їх через кожні 3-4 години, навіть якщо у Вас мізерні менструальні виділення.
Після хірургічного лікування цервицита в період реабілітації можуть бути незначні сукровичні виділення, це є нормою і не повинно викликати побоювань. Справа в тому, що після відторгнення некротизованих тканин слизової оболонки шийки матки після припікання, відбувається поступова регенерація тканин.
Лікування цервіціта, ендцервіціта, екзоцервіціта народними засобами
Якщо немає гострих проявів цервицита - можна місцево застосовувати засоби з народної медицини. Використовують спринцювання з настоянками календули або евкаліпта у вечірній час, бажано перед сном. Спринцювання проводять близько 2-х тижнів.
З останніх нововведень широко застосовують китайські фітотампони, що містять у своєму складі збори різних лікарських трав, що володіють бактерицидними і протизапальними властивостями. Найбільш популярні на російському ринку фітотампони "Доюань", "Clean Point" і "Beautiful Life".
Ускладнення цервицитов:
- перехід гострої форми в хроніческую-
- ерозія шийки матки-
- розвиток висхідної інфекції (поширення запального процесу на матку, придатки, очеревину, сечовий міхур). У 8-10% випадків з 100 цервіцити, викликані хламідіозом або гонореєю провокують запальний процес порожнини малого таза-
- при наявності статевої інфекції може розвинутися бартолініт- інфекційне запалення вивідних проток бартолінієвих залоз, які розташовані біля входу в влагаліще-
- запалення придатків-
- розвитку синдрому Фітц-Хью-Куртіса при поєднанні цервицита з хламідіозом, самим грізним ускладненням подібного синдрому є розвиток спайкового процесу в малому тазу і черевної порожнини, що веде до бесплодію-
- рак шийки матки. Групу ризику представляють пацієнтки, у яких цервіцит поєднується з вірусом папіломи людини високого онкогенного типу.
Профілактика цервицитов включає:
- регулярне відвідування гінеколога -дважди в рік-
- ушивання розривів шийки матки після пологів-
- відмова від абортов-
- моногамний спосіб життя, використання презервативів з випадковими статевими партнерами-
- своєчасне лікування інфекцій та інших сечостатевих захворювань-
- профілактика опущення і випадіння внутрішніх статевих органів-вправи Кегеля (стискання і разжимание м'язів піхви), освоєння вумбілдингу (вироблення навичок управління вагінальними м'язами) -
- Замісна - гормональна терапія в клімактеричному періоде-
- зміцнення імунітету -регулярні фізичні вправи, прийом вітамінів.
Питання і відповіді, консультація акушера-гінеколога по темі цервіцит, ендцервіціт, екзоцервіціт.
1. Чи можна займатися сексом при цервіциті?
Так, можна, якщо немає інфекції, пераваемой статевим шляхом
2. Як впливає цервіцит на вагітність?
Ніяк не впливає.
3. Чи впливає цервіцит на дітородну функцію?
Ні, якщо у вас немає супутніх інфекцій, що заважають запліднення.
4. Чи можна лікувати цервіцит при вагітності?
Консервативно - можна. Зазвичай призначають місцеве лікування.
5. У мене виявили кольпіт. Сказали, що швидше за все у вас цервіцит. Як ці діагнози взагалі між собою пов'язані?
Наявність кольпіту ще не говорить про те, що у вас є цервіцит. Діагноз потрібно для початку підтвердити і з'ясувати причину кольпіту.
6. Чи бувають у дівчаток цервіцити?
У дітей це досить рідкісна патологія, набагато частіше зустрічається у підлітків з раннім початком статевого життя.
7. У мене постійні загострення хронічного цервіціта. Чи можна мені поставити спіраль?
Не бажано. Внутрішньоматкова спіраль сприяють розвитку запального процесу. Рекомендую підібрати інший метод контрацепції.
8. Чи може бути цервіцит від прокладок?
Ні, якщо звичайно довго не міняти прокладки.
9. Мені 23 роки. Я ще не народжувала. Лікар виявив ерозію і хронічний цервіцит і запропонував припікання. Інфекцій немає. Що робити? Почекати поки пику, або зараз припекти?
Ерозія і цервіціт- це відкриті ворота для інфекції. Лікувати треба зараз, є багато сприятливих методів припікання для родили.
