Імпотенція
Імпотенція (це застаріле поняття, на даний момент застосовується поняття еректильна дисфункція
Зміст
Ризик імпотенції збільшується з віком. Він в чотири рази вище у чоловіків за 60 порівняно з чоловіками, віком від 40 згідно з даними дослідження, опублікованого в журналі урології (2000- 163: 460-463). Чоловіки з низьким рівнем освіти більш схильні відчувати безсилля, можливо тому, що вони ведуть менш здоровий спосіб життя, їдять менше здорову їжу, напої і мають багато шкідливих звичок. Фізичні вправи, як правило, зменшують ризик імпотенції.
Причини імпотенції
• Зловживання алкоголем і алкоголізму
• Депресія
• Діабет
• Високий кровяний тиск
• Ниркова недостатність
• Розсіяний склероз
• Рак простати
• Куріння (Як кинути палити)
• Стрес
• Атеросклероз
• Травма або перенесені операції (пеніса, спинного мозку, простати, сечового міхура і тазу)
• Медпрепарати (як за рецептом і без рецепта)
При яких захворюваннях виникає імпотенція:
Атеросклероз
Гіпертензія
Гіпогонадизм (зниження рівня тестостерону)
Цукровий діабет
Розсіяний склероз
Травми спинного мозку
Психологічні проблеми
Статевими розладами і безпліддям у чоловіків - вивченням їх етіології і розробкою методів лікування і заходів профілактики - займаються галузі медицини урологія або андрологія. Однак далеко не всі порушення статевої функції у чоловіків пов'язані із захворюваннями статевих органів - їх причини можуть бути найрізноманітніші.
Причини виникнення статевих розладів і безпліддя у чоловіків
Неможливість скоєння нормального статевого акту чоловіком може залежати від органічних або функціональних змін центрального або периферичного відділів нервового рефлекторного шляху, а також від патологічного стану ендокринного апарату. У даному розділі найбільш докладно будуть розглянуті розлади статевої функції, пов'язані із захворюваннями самих статевих органів, тобто ті, які входять до компетенції лікаря-уролога.
Імпотенція може бути результатом функціональних захворювань головного мозку, при яких з тих чи інших причин порушуються взаємозв'язку між процесами збудження і гальмування. Така імпотенція називається кортикальної. Серед її причин певну роль відіграють неврози (неврастенія, істерія), що супроводжується різного роду станами невпевненості і страху перед статевим актом (сексоневроз). При переважанні в корі головного мозку процесів гальмування кортикальна імпотенція може проявлятися зниженням статевої збудливості (пониження статевого потягу і оргазму при збереженні ерекції), ерекціонной функції (Ерец зникає перед початком статевого акту, немає еякуляції, але статевий потяг залишається нормальним), еякуляціонного функції (нормальне статевий потяг іерекція при відсутності оргазму і сім'явиверження, хоча полюції можуть бути). Кортикальна імпотенція при переважанні в корі головного процесів збудження проявляється швидко наступаючої ерекцією, але з передчасним виверженням сімені на самому початку статевого акту або до нього. Іноді еякуляція не супроводжується ерекцією.
Спинальная імпотенція є наслідком первинного ураження (органічного або функціонального) статевих центрів, закладених в спинному мозку. Найчастіше зустрічаються функціональні порушення цих центрів, які супроводжуються підвищенням збудливості ерекційного і еякуляціонного центрів (ерекція нормальна, але виникає часто і швидко, передчасне сім'явиверження), підвищенням збудливості еякуляціонного і зниженням збудливості ерекційного центрів (швидке сім'явиверження при ослабленій ерекції), зниженням збудливості обох центрів (порушення варіюють в широких межах - від збудливості, близькою до норми, до повного її зникнення, коли ерекція і еякуляція повністю припиняються), відсутністю або зниженням збудливості еякуляціонного центру при нормальній функції ерекційного (статевий потяг і ерекція в нормі, проте немає еякуляції та оргазму ).
Імпотенція, пов'язана із захворюваннями статевих органів, може мати три форми залежно від впливу трьох чинників: порушення внутрисекреторной функції яєчок, захворювання передміхурової залози і насіннєвого горбка, по чисто механічним причин (через вади розвитку, пошкоджень або захворювань статевого члена).
Перша із зазначених форм імпотенції має ендокринне походження: в результаті зниженої продукції яєчками чоловічого статевого гомону наступає ослаблення і статевого потягу. Порушення функції яєчок може бути вродженим (недорозвинення яєчок - гіпогонадизм), придбаними в дитинстві (двосторонній орхіт, особливо після свинки, з подальшим рубцюванням і зморщуванням яєчок) або в більш пізньому віці (орхіт, травма яєчок, а також результатом вікових змін в похилому і старечому віці).
У виникненні другийформи імпотенції провідну роль відіграють захворювання передміхурової залози і насіннєвого горбка, пов'язані або з відхиленнями від нормального статевого життя (статеві надмірності, переривався або штучно затягуваний статевий акт, зловживання онанізмом), або зараженням інфекцією ззовні (постгонорейний, посттріхомонадних та інші форми інфекційного простатиту), або з іншими причинами (застій внаслідок сидячого, недостатньо активного способу життя і т. п., аденома простати). Передміхурова залоза і насіннєвий горбок відіграють важливу роль а статевої функції, регулюючи її в основному нервнорефлекторная шляхом. І простата і насінної горбок забезпечені рясної мережею нервових сплетінь, вузлів і рецепторів (тобто нервових закінчень, сприймають роздратування). Тут не можна не сказати про те, що гострий простатит, навіть важко протікаючий, не робить впливу на статеву функцію, у той час як при хронічному простатиті тривалі запальні, застійні, дистрофічні і рубцеві зміни в передміхуровій залозі впливають на наявні в ній численні рецепторні закінчення нервів , які проводять імпульси в центри ерекції і еякуляції спинного мозку і передають роздратування в ці центри. Результатом є виснаження цих центрів і порушення статевої функції: спочатку передчасної еякуляції при збереженні ерекції, а потім і ослаблення останньої.
Слід зазначити, що при хронічному простатиті може вознінуть і кортикальна, тобто психогенна, імпотенція, так як пов'язані з цим захворюванням непрятно відчуття і болі в області статевих органів фіксують на них увагу хворого, ваизивает у нього страх перед статевою близькістю, невпевненістю у своїх можливостях , боязнь виявитися неспроможним, а у зв'язку з цим і дійсне порушення статевої функції. У більш пізньому віці несприятливий вплив на статеву функцію може надати аденома передміхурової залози. Розвиваючись в глибині тканини простати, аденоматозні вузли відтісняють до периферії і здавлюють тканину залози, що призводить до порушення функції передміхурової залози, а потім і до її атрофії.
Третя форма імпотенції буває обумовлена тими аномаліями або захворюваннями статевого члена, які в силу чисто механічних причин не дають можливості ввести його в піхву. Для чоловіків молодого віку (до 30 років) більшою мірою характерні пстхогенние форми імпотенціі- для середнього віку (30-50лет) - нейрорецепторного-спинальна імпотенція, пов'язана із захворюванням простати, насіннєвого горбка і виснаженням центрів спинного мозку, керуючих ерекцією і еякуляціей- для чоловіків старше 50 років - імпотенція ендокринної природи, пов'язана з віковим зниженням гормональної функції яєчок.
При всіх перерахованих формах імпотенції додаткову обтяжливу роль відіграє зловживання алкоголем і курінням. Достовірно доведено, що нікотин, викликаючи пригнічення статевих центрів в мозку, призводить до ослаблення ерекції. Шкідливий вплив алкоголю на статеві залози (яєчка, передміхурову залозу) також добре відомо. У дослідах на тваринах хронічна алкоголізація викликала жирове переродження і атрофію статевих залоз. Ці зміни, як правило, ведуть до зниження або повного згасання статевої потенції. Багато клініцисти відзначають явище фемінізації, тобто жіночність, у алкоголіків (ожиріння за жіночим типом, випадання волосся і під пахвами, атрофія статевих залоз). Безсумнівно, руйнівний вплив алкоголю на центральну нервову систему також сприяє розвитку імпотенції як кортикальної, так і спінальної. Істотну роль при цьому відіграють такі наслідки хронічного алкоголізму, як неврози, депресивні стани, емоційно-вольова нестійкість, невпевненість у своїх силах, стан тривоги і т.п.
До яких лікарів звертатися, якщо виникає імпотенція
При перших симптомах імпотенції слід звернутися до уролога або андролога. Може потребоватся і консультація наступних лікарів:
Ендокринолог
Карділог
Травматолог
Психолог, сексолог
