Врослий ніготь на нозі: причини, лікування, видалення, що робити після операції

Врослий ніготь або оніхокріптоз - це вростання в бічний край тканини нігтьового валика частини нігтьової пластини. Найбільш часто страждає зовнішній край великого пальця ноги. При вростання нігтя нігтьової валик червоніє, набрякає, виникає запальний процес, який супроводжується сильним болем.

Не всі помічають, що ніготь вріс у шкіру, і звертаються до лікаря вже на стадії нагноєння і нестерпного болю. Врослий ніготь в половині випадків стає хронічним явищем.

Чому вростає ніготь?

Ніготь вростає в палець внаслідок ряду зовнішніх причин:

• неправильно проведений педикюр (в 95% випадків) - зрізання куточка нігтя, залишення гострого краю, задирок, очищення вільної частини нігтя кінчиками ножиць. Після обрізання нігтя не повинно залишатися закругленого краю, не можна занадто коротко зістригати ніготь.
• вузька, невідповідна взуття, з вузькими носами (див. туфлі балетки -причина врослого нігтя), При постійному тиску на ніготь він змінює напрямок свого зростання.
• підвищене навантаження на ноги

і деяких захворювань:

• грибок нігтьової пластини - грибок нігтів призводить до його деформації і потовщення, вростання в околоногтевой валик
• плоскостопість, вальгусні стопи - відбувається і деформація стопи, і викривлення великого пальця, оскільки на нього тисне другий палець стопи
• вроджене надмірна кількість м'якої тканини в подногтевой подушці
• вагітність - часто виникає врослий ніготь у жінок незабаром після пологів (через 1,5-2 місяці) в період грудного вигодовування або на пізніх термінах вагітності
• травма пальця або відмороження
• захворювання, що порушують живлення нігтя - ендокринні патології, цукровий діабет, ожиріння, серцево-судинні захворювання
• шкірні захворювання - псоріаз, бородавки, лишай та ін, які сприяють деформації нігтів
• лікування онкозахворювань - хіміотерапія, променева терапія негативно впливають на постійно активно зростаючі клітини

Симптоми і ознаки врослого нігтя

Ознаки врослого нігтя великого пальця ноги:

• Біль в області нігтьового валика з боку вростання нігтя, постійна, що підсилюється при ходьбі і носінні взуття.
• Язвочка в місці вростання нігтя з'являються в результаті травмування.
• Валик опухає, червоніє, з'являється пульсуючий біль - це приєднання інфекції, при цьому з'являються гнійні виділення.
• Надмірне розростання тканин (грануляції) кольору сирого м'яса на пальці ноги.
• При тривалому протягом - Незворотні зміни нігтя, деформація, потовщення і вкорочення пластини. Огрубіння м'яких тканин. Нагноєння.

Обстеження

Щоб виключити розвиток ускладнень і швидко вилікувати врослий ніготь звертатися слід до хірурга або Подолог (захворювання стоп). Він направить на:

• загальний аналіз крові - щоб оцінити вираженість запалення
• аналіз крові на глюкозу - для виключення цукрового діабету

При підозра на грибок нігтів на ногах - слід звернутися до дерматолога для комплексного лікування, оскільки в цьому випадку врослий ніготь є лише наслідком грибкового ураження, а лікувати наслідки, а не саме захворювання - безперспективно.

При наявності ускладнень хірург направить на рентгенографію стопи, щоб визначити наявність або відсутність гнійного процесу на кістки, а також виключити таку патологію як остеофіт (кістковий виріст на пальці), симптоми якого схожі з оніхокріптоз.

Консервативне лікування

Воно ефективно в початковій стадії захворювання, тому не затягуйте з відвідинами лікаря, проводиться в домашніх умовах:

Винничук і компреси

• Дезінфікуючі ванночки з розчинами марганцівки, харчової соди, морської солі (щодня, по черзі) по 2-4 рази на добу. Розм'якшення тканин призводить до природного звільненню врослою частини нігтя. Після таких процедур спробуйте акуратно видалити ніготь і обробіть місце йодом. Винничук робіть до зникнення ознак оніхокріптоз.
• Прикладання шматочка стерильно бинта, змоченого в розчині Хлоргексидину, між нігтем і шкірним валиком. У міру висихання бинт змочують у антисептику. Кожен день бинт трохи просувають уперед, звільняючи ще більшу частину нігтя. При старанному виконанні таке домашнє лікування вельми ефективно.
• Компрес: його роблять на ніч протягом 3-4 днів, якщо запалення не знімається, то слід звертатися до хірурга. Склад: 10 мл димексиду розвести з 20 мл води, 1 амп. анальгіну, 1 мл. дексаметазону. Змочується таким розчином тампон з марлі, прикладається до пальця, зверху целофан, забинтувати, одягти носок на ніч.
• Можна використовувати такий спосіб: Пилкою для нігтів пропілівают на врослому нігті вертикальну борозенку (тільки на роговомушарі). Ця борозенка буде затягуватися, піднімаючи таким чином край врослого нігтя.
• При почався запаленні (пульсуючий біль, почервоніння, набряк), такий спосіб підходить тільки на самому початку запального процесу для його купірування, якщо почався абсцес пальця цього робити не можна і слід звернутися до лікаря. Опускати запалений палець в ємність з дуже гарячою водою (окропом) на 1-2 секунди (настільки - наскільки можна терпіти) і так кілька разів (20-30 разів за 10-20 хвилин), потім повторювати процедуру до зникнення болю і запалення.
• При сильному болі, можливо, прийом всередину НПЗЗ (порацетамол, німесулід, ібупрофен та ін.)

Під час лікування дотримуйтесь наступних правил:

• Носіння вільної взуття
• Бездоганна гігієна стоп
• Зміна шкарпеток 2 рази на день
• Правильне підстригання нігтів (наведено нижче).

Мазі і розчини при врослому нігті

Скоби і пластини

Вони піднімають край нігтя, при цьому не приносять дискомфорту, можна носити взуття. Скоби зовні чимось нагадують брекети для зубів. Встановлюються на ніготь тільки лікарем.

Носіння спеціальних пластин на великому пальці: Подофікс, Онікліп.		Носіння скоб: Остхольда, Ора, Фрезера.

Хірургічне лікування включає ряд методів

Резекція краю вростаючого нігтя або всієї нігтьової пластини

Видалення врослого нігтя - це операція, яку проводять під місцевою анестезією. Якщо ніготь гноїться, найчастіше знімають всю нігтьову пластину. Новий ніготь виростає протягом 3 місяців. На жаль, після операції з великою частотою через 3-4 місяці виникають рецидиви захворювання. Тому проводиться профілактика рецидиву, яка полягає в пластиці нігтьового валика: видаленні грануляцій і частини шкіри по боковій поверхні пальця. Нігтьової валик перестає контактувати з нігтьової пластиною.

Лазерне припікання

Лазер врослого нігтя і росткових клітин нігтьової пластини після видалення врослого нігтя. Показано при вростання нігтя на рівні кутикули. Високотехнологічний метод, що приводить до стійкої ремісії. Пучком лазера випалюють паросткові клітини і частина врослого нігтя, одночасно видаляють запалену тканину і грануляції. Лазерна корекція є найкращим методом лікування врослого нігтя.

Радіохвильове видалення врослого нігтя

Щадна методика, після операції не залишається шва, а ймовірність ускладнень і рецидиву є мінімальною. Під час операції ліквідується вросшая частину нігтя, а також обробляється матрична і Паросткова зона.

Що робити після операції з видалення врослого нігтя?

• Після резекції нігтьове ложе оголено і якийсь час викликає біль. Загоєння відбувається довгостроково протягом місяця, і в цей період важливо захистити тканини від приєднання інфекції.
• Щодня протягом 3-5 днів проводиться обробка нігтьового ложа антисептиками (хлоргексидин, перекисом водню) і антибактеріальною маззю (Левомеколь, Гентаксан, Офлокаїн), перев'язка пальця стерильними матеріалами. У подальшому перев'язку роблять через день.
• Слід забезпечити повний спокій кінцівки в перші кілька діб і далі берегти ногу від перевантаження і травмування.
• При необхідності призначається прийом знеболюючих.
• Рекомендується носіння широкої взуття, з мінімальним контактом з оперувати пальцем.

Що робити, якщо ніготь вріс у дитини?

У цьому випадку слід негайно оправлятися до лікаря - больовий поріг у дітей дуже високий, тому самостійні дії можуть тільки погіршити ситуацію. Як лікувати врослий ніготь на нозі у дитини, лікар вирішить після огляду.

Ускладнення

• Лимфангиит і лімфаденіт - Поширення інфекції по лімфатичних судинах до прилеглих лімфовузлів.
• Абсцес пальця - Гнійне ураження м'яких тканин з набряком і почервонінням.
• Остеомієліт - Запущений випадок абсцесу, при корота запалення переходить на кістку.
• Гангрена пальця - Некроз тканин незворотного характеру, тканини набувають чорний колір.

Профілактика вростання нігтя

• Правильний педикюр:

• розм'якшення нігтів в теплій ванні до педикюру;
• стрижка нігтя по прямій лінії, без заокруглень країв, як це роблять на руках;
• акуратна обробка краю нігтя і кінчиків м'якою пилкою;
• вільний край нігтя після обстріганія повинен становити 2-3 мм, не можна обрізати занадто коротко;
• видалення зайвої шкіри і бруду шматочком бинта чи вати, але не ножицями.

• Застосування рідини для запобігання врослих нігтів (GiGi No Bump Topical Solution, Genwol med) - пом'якшують шкіру, зменшують зроговіння і запобігають вростання нігтя.
• Носіння сумірною взуття на невеликому каблуці (3-4 см для жінок, 2 см для чоловіків).
• Носіння ортопедичного взуття і устілок за наявності відповідної патології.
• Гігієна ніг, регулярна зміна шкарпеток.
• Боротьба із зайвою вагою.
• Своєчасне лікування грибкових інфекцій.