Знімні зубні протези

При втраті навіть одного зуба відбувається поразка всієї зубощелепної системи. Щоб уникнути негативних наслідків (зміни в скронево-нижньощелепного суглобі, зміна прикусу, деформації жувальних поверхонь зубних рядів та ін.) При втраті зубів необхідно проводити протезування (відновлення відсутніх зубів). Коли відсутня мало зубів (1-3 зуба), найчастіше можна обійтися незнімними протезами. Коли дефект зубного ряду великий (6 і більше зубів), вдаються до знімним протезів.

Знімні зубні протези називають знімними, тому що їх можна знімати й одягати в будь-який час самостійно, без травм навколишніх тканин, зубів і шкоди для самого протеза.

Зубний протез слід розглядати як лікувальний апарат, який відновлює цілісність зубного ряду, його жувальну здатність і поліпшує зовнішній вигляд, а також застережливий подальше руйнування жувальної системи.

Перед початком протезування обов'язково потрібно пройти ретельне обстеження у лікаря-стоматолога ортопеда. Лікар визначає причину втрату зубів, клінічну картину, обстежує зубні ряди, робить панорамні рентгенівські знімки, все це дозволяє поставити правильний діагноз, скласти план лікування, вибрати конструкцію майбутнього протеза.

Види знімних протезів

Знімні протези бувають часткові (пластинкові і бюгельні) - застосовуються при частковій втраті зубів, і повні - при повній втраті зубів.

Пластинчастий протез

Часткові знімні пластинкові протези - це лікувальні ортопедичні апарати, що відновлюють основні функції зубощелепної системи (наприклад, жування). Ці протези відносяться до нефизиологическим, тобто тиск, який виникає під час жування, вони передають на тканини, які для цього не пристосовані (на слизову оболонку порожнини рота), а через неї - на альвеолярний відросток і тіло щелепи, піднебіння. Тим самим з часом викликають атрофію кісткової тканини.

Вони показані в наступних випадках:

1. При дефектах зубних рядів, які неможливо відновити незнімними мостовидні протезами з метою нормалізації функції жеванія-
2. При видаленні великої кількості зубів одномоментно-
3. При відсутність навіть одного зуба (естетичний протез) -
4. Як шінірующій (утримує, що зміцнює зуби) протез-
5. При важкому стан людини, яка потребує протезах-
6. При алергічної реакції на металеві протези.

Протипоказання визначаються наявністю ортопедичних матеріалів, їх властивостями, загальносоматичних станом:

1. Алергія на пластмасу і її компоненти-
2. Захворювання слизової оболонки порожнини рота, якщо їх неможливо терапевтично вилечіть-
3. Людям, з епілепсією, шизофренією. Людям, трудова діяльність яких пов'язана з певною професією (лектор, диктор, співак).

Часткові знімні пластинкові протези складаються з: пластмасового базису, кламерів (гнутих) і стандартних гарнітурних штучних зубів.

Частковий знімний пластинковий протез з гнутими кламерами

З базисом протеза пов'язаний ряд неприємних моментів. Покриваючи тверде небо, він викликає порушення смакової, температурної чутливості. Часто спостерігається порушення мови, самоочищення слизової оболонки порожнини рота, її роздратування, іноді поява блювотного рефлексу. Розмір протезного базису залежить від кількості збережених в роті зубів, вираженості зводу твердого піднебіння, ступеня атрофії альвеолярної частини щелепи і ін. Чим менше збереглося зубів, тим більший розмір матиме базис, і навпаки, чим більше зубів, тим менше базис.

Гнуті кламмера в місцях прилягання до природних, власним зубам, через постійного травмування можуть викликати їх надмірне стирання, в цій області може виникати запалення ясен.

Перевагою цих протезів можна вважати простоту у виготовленні і дешевизну. Недоліки базису пластиночного протеза викликали у стоматологів всього світу бажання зменшити його розміри (до тонкої перемички), і замінити пластмасу на метал. Так, швидше за все, народилася конструкція дугових (бюгельних) протезів.

Бюгельний протез

Бюгельний протез - сучасний і комфортний вид знімного протезу. Він складається з литого металевого каркаса, пластиночного базису і штучних зубів. У каркас входять:

• Седло- частина литого каркаса, який несе на собі пластмасовий базис з штучними зубами.
• З'єднувальні елементи (дуги), які забезпечують з'єднання сідлоподібних та опорно-утримуючих елементів.
• Опорно-утримуючі пристосування (кламерами, аттачмени, телескопічні системи).

За допомогою сідла вертикальні і горизонтальні сили, що виникають при жуванні, передаються на слизову оболонку протезного ложа. Число сідел залежить від кількості дефектів (втрачених зубів).

Основна перевага такого протеза в порівнянні з пластинковим - розподіл жувального навантаження ближче до фізіологічного (жувальна навантаження передається не тільки на ясна, кісткову тканину, але й на опорні зуби, оптимальним чином розподіляє її між слизовою оболонкою і рештою природними зубами).

Крім того, використання дуги зменшує розмір конструкції, роблячи її більш компактною і зручною у використанні. Дуга частково закриває піднебіння або під'язикової простір, тому функція мови не порушується, зберігається чутливість, не виникне незручності при їжі, адаптація до протезу відбувається швидше.

Показання до вибору конструкції бюгельного протеза залежать від топографії дефектів зубного ряду, від його протяжності, стану опорних зубів, зубів антагоністів, виду прикусу, індивідуальних особливостей.

За способом фіксації існує кілька бюгельних протезів:

• бюгельний протез з опорно-утримуючими кламерами.

Бюгельний протез на верхню щелепу з литими кламерами

Такий протез утримується в порожнині рота за допомогою опорно-утримуючих кламерів. Такі кламмера не просто фіксують протез, але й дозволяють розподіляти жувальний тиск між слизовою оболонкою протезного ложа і пародонтом (яснами, зв'язкою зуба і альвеолярної кісткою) опорних зубів. Кламмера, на відміну від пластинкових протезів, литі. Вони набагато міцніше і менш помітні, ніж гнуті.

• бюгельний протез на замках (аттачменах)

Бюгельний протез на аттачменах на нижню щелепу

Аттачмени (замкові кріплення) - більш складне кріплення, яке складається з двох частин. Перша частина зміцнюється на опорному зубі на штучній коронці. Вона не рухома і називається матрицею. Друга частина замкового з'єднання входить в матрицю. Вона жорстко з'єднана з протезом і робить рух тільки разом з ним. 

Елемент аттачмена на коронці опорного зуба

Таке кріплення надійне і естетичне, але може зламатися. Трудність заміни такого замкового з'єднання робить обмеженою область їх застосування.

• бюгельні протези на телескопічних коронках

Бюгельний протез на телескопічних коронках

Телескопічні коронки являють собою систему, що складається з двох частин - внутрішньої і зовнішньої. Внутрішня частина представлена металевим ковпачком, що покриває куксу зуба. Зовнішньою частиною є коронка з вираженою анатомічною формою. Внутрішню частину (ковпачок) зміцнюють на зубі цементом, зовнішню (коронка) з'єднують з протезом. Фіксація надійна і естетична. Таке кріплення показано при низьких клінічних коронках опорних зубів, коли звичайні опорно-утримуючі кламерами не забезпечують гарної фіксації протеза.

Різновидом бюгельного протеза є протез Квадротті.

Протез квадротті

Це той же бюгельний протез. Тільки його каркас і кламмера виготовляються з високоякісної безмономерной литтєвий пластмаси. Протез має природний вигляд. Він, як правило, не робить алергічного і токсичного впливу на слизову оболонку порожнини рота. Матеріал не вбирає в себе мікрофлору порожнини рота. Каркас квадротті легше по вазі металевих каркасів. Вони не кидаються в очі, і досить міцні, майже як метал.

Каркас цього знімного протезу можна підібрати під колір природних зубів. В силу своєї гнучкості він має здатність еластичною пам'яті, тобто пристосовується під анатомічні зміни в щелепі. 

Протез квадротті

Позитивні властивості протезів квадротті:

• Відсутність необхідності покривати опорні зуби коронкамі-
• Вони дуже гнучкі, тому рідко ломаются-
• Естетічние-
• Чи не натирають ясна, не змінюють функцію промови-
• Стійкі до харчових красітелям-
• Можливо використовувати у людей з травмонебезпечними професіями, а також спортсменам.

Повні знімні протези

Повні знімні протези застосовуються при повної втрати зубів. Повні знімні протези складаються з пластмасового базису (як правило, зі стоматологічних акрилових пластмас), і закріплених в них штучних зубів.

Повні знімні протези

Завдання таких протезів - заповнити відсутні зуби- нормалізувати функцію жування і мови. Їх фіксація здійснюється за рахунок адгезії (присмоктуються ефекту) і анатомічних виступів щелеп.

Сучасні повні знімні протези естетичні та зносостійкі. Термін служби знімних протезів в середньому 5 років, але це не означає, що через 5 років вони обов'язково підлягають заміні. Якщо за протезами доглядати добре, періодично виробляти їх коригування, то їх термін служби можна продовжити.

Догляд за знімними протезами

Знімні протези потрібно чистити також як і зуби, пастою зі щіткою два рази на день. А також після кожного прийому їжі промивати проточною водою.

Володарям знімних протезів не рекомендується вживати в'язкі і клейкі продукти. Ці продукти можуть прилипати до протезу і можуть сприяти його поломки.

Слід пам'ятати, що після накладення знімних протезів в порожнині рота, як правило, з'являються больові відчуття. Це пов'язано з поступовим осіданням (тиском) знімних протезів на слизову оболонку. Для усунення цих відчуттів необхідно проведення корекції протезів. Їх знадобитися декілька.

Першу потрібно провести у свого лікаря-стоматолога ортопеда наступного дня після накладення протеза, при цьому перед відвідуванням свого ортопеда протез повинен знаходитися в роті не менше 4:00, навіть якщо дуже боляче. Інакше ефективну корекцію провести не вдасться. Наступні 3-4 корекції необхідно провести протягом двох тижнів в міру необхідності.

Звикання до знімним протезів відбувається в середньому протягом місяця, у когось може і більше (2-6 місяців). Терміни адаптації до знімним протезів залежать від величини і конструкції протеза, від ступеня фіксації його на щелепі, від типу нервової системи та ін. До протезів звикають все, головне бажання і терпіння.

Слід берегти знімні протези від механічних і хімічних пошкоджень. Не можна самому подшліфовивают і підпилювати зубні протези. При появі в них тріщин або поломок користуватися ними не можна, треба звернутися до лікаря для ремонту. І не забувати раз на півроку приходити на профілактичні огляди.