Хвороба Пейроні

Хвороба Пейроні - викривлення статевого члена внаслідок фибропластическом переродження його білкової оболонки. На сьогоднішній день патологія зустрічається досить рідко. В основному, серед чоловіків віком від тридцяти до шістдесяти років. Вперше зміна статевого члена подібного виду було описано французьким хірургом Франсуа Пейроні ще в 1743 році, на честь якого патологія і була названа.

Причини хвороби Пейроні

На сьогоднішній день ніхто зі світових учених не може назвати точної причини виникнення хвороби Пейроні. Тим не менш, микротравматизация статевого члена вважається основним з факторів ризику в розвитку подібної патології. Вважається, що при постійному роздратуванні головки і тіла статевого члена, розвивається запалення останньої. У результаті цього активується діяльність фібробластів і відбувається соединительнотканное переродження білкової оболонки. Після цього шкіра і тканини статевого члена перестають бути м'якими і еластичними, а навпаки, стають жорсткими і нерухомими.

Якщо запальний процес триває на тлі активного утворення сполучної тканини, то відбувається так зване ремоделирование останньої. Іншими словами, сполучна тканина починає змінювати власну конфігурацію і відбувається викривлення статевого члена.

Анатомія хвороби Пейроні

Крім цього, ризик розвитку хвороби Пейроні можуть підвищувати такі системні захворювання як цукровий діабет, еректильна дисфункція, артеріальна гіпертензія і порушення ліпідного обміну.

Неоднозначним є ставлення вчених до куріння і алкоголізму при розвитку хвороби Пейроні. У той час, коли одні вважають, що ці фактори призводять до даного захворювання, інші повністю спростовують подібну інформацію.

Не можна виключити і роль спадкового чинника в генезі захворювання Пейроні. Як мінімум, про це свідчить контрактура Дюпюітрена, яка має місце більше ніж у половини хворих з патологією Пейроні.

Симптоми хвороби Пейроні

Клінічна картина хвороби залежить від конкретної стадії. На етапі запалення пацієнти, як правило, відзначають біль у тілі статевого члена. Вона може спостерігатися в стані спокою і посилюватися під час ерекції, а також статевого акту. При цій стадії також спостерігається утворення «м'яких» бляшок під шкірою статевого члена.

Наступною стадією в розвитку хвороби Пейроні є фибротических. Клінічна картина даного етапу характеризується утворенням щільного інфільтрату під шкірою статевого члена, який може навіть кальцинованої. Відбувається поступове викривлення статевого члена.

Симптом хвороби Пейроні

Після стадії запалення захворювання має три варіанти розвитку. Дуже рідко спостерігається спонтанне поліпшення, тоді як прогресування патології відбувається найбільш часто. Також досить часто може відбуватися стабілізація процесу, що теж, в принципі, не відповідає одужанню. Такі пацієнти раніше мають бляшки під шкірою статевого члена і відчувають певний дискомфорт.

Найбільш значущим в клінічній картині хвороби Пейроні вважається виникнення еректильної дисфункції, яка має механічні причини через утворення Кальцифікати в м'яких тканинах статевого члена.

Оскільки хвороба Пейроні має дуже велику тенденцію до прогресування, самодіагностика і, тим більше, самолікування тут неприпустимо. При виникненні хворобливості в голівці і тілі статевого члена, необхідно негайно звернутися до уролога. Тільки на цій стадії консультація даного фахівця є ефективною і може попередити захворювання.

Діагностика хвороби Пейроні

Як правило, характерна клінічна картина захворювання і наявність запального процесу статевого члена в анамнезі не залишають питань з приводу постановки діагнозу. Для більш точної інформації про кількість, розташуванні і структурі бляшок вдаються до інструментальних методів дослідження. Результати УЗД і рентгенографії можуть стати незамінною інформацією при виборі обсягу і методу операції.

Лікування хвороби Пейроні

Принципи лікування хвороби Пейроні включають в себе консервативні та оперативні методи. Перорально всім хворим призначається вітамін Е, колхіцин і тамоксифен. Хоча ці препарати можна легко придбати в аптеці без рецепта, робити цього категорично не можна, оскільки ліки мають велику кількість побічних ефектів і повинні застосовуватися тільки за призначенням лікаря.

Крім цього, серед консервативних методів лікування може призначатися введення лідазу, інтерферону та гідрокортизону в тканини статевого члена. Як показує практика, місцеве введення цих препаратів дає набагато кращий ефект, ніж системне.

Серед немедикаментозних методик застосовується локальне негативний тиск та електрофорез, який комбінується з введенням лідазу.

Як показує практика, консервативне ведення хвороби Пейроні допустимо тільки на стадії запалення. Коли під шкірою статевого члена знаходяться вже сформувалися кальциновані бляшки, єдиним виходом із ситуації може бути тільки оперативне втручання.

При локальному процесі застосовується видалення фіброзної бляшки через окремий шкірний розріз. У тій ситуації, коли справа йде з обширним процесом, вдаються до пластики шкірних покривів статевого члена. Для цього може використовуватися клапоть шкіри, узятий з іншої ділянки тіла пацієнта або свинячий трансплантат.

Як один з варіантів операції при тотальній хвороби Пейроні раніше досить часто використовувалася двоетапна пластика шкірою мошонки. Для цього, після повного висічені шкіри статевого члена і підшкірних кальцинованих бляшок, біля основи і верхівки мошонки здійснювалося два розрізи. Крізь них простягали статевий член і в такому положенні залишали приблизно на місяць. Після того, як шкіра мошонки щільно приживалася на тілі статевого члена, по краях статевого члена здійснювали її розрізи. Операцію закінчували зшиванням клаптів вирізаної шкіри на нижній поверхні статевого члена і ліквідацією отвори в мошонці.

Подібна операція мала дуже багато ускладнень, найбільш важким з яких була еректильна дисфункція. Крім цього, на шкірі статевого члена спостерігався ріст волосся, який сильно заважав особистій гігієні. На сьогоднішній день від даної операції відмовилися повністю, але це зовсім не допомогло позбутися її ускладнень. Незважаючи на те, що тепер дефекти заміщають шкірою з інших ділянок тіла або навіть штучно вирощеними трансплантатами, еректильна дисфункція раніше зустрічається досить часто. Вчені продовжують активно працювати над цією проблемою.

Особливості харчування і спосіб життя при хворобі Пейроні

Незважаючи на те, що в розвитку хвороби Пейроні відводиться місце зміни ліпідного спектра крові, спеціальної дієти при даній патології не існує. Що стосується способу життя, то фахівці рекомендують утримуватися від мастурбації і статевого життя в період лікування, які є травматичними факторами і призводять до погіршення стану.

Реабілітація після хвороби

Відновленню після хвороби Пейроні підлягають тільки пацієнти з психологічними розладами на даному тлі і хворі після операції. Що стосується прооперованих хворих, то на деяких час їм необхідні перев'язки операційної рани і повне фізичне спокій статевого члена. Останнє забезпечується постільною режимом або накладанням спеціальних шин.

Досить часто у пацієнтів, які мають сексуальні проблеми на тлі хвороби Пейроні, розвиваються психологічні розлади. Вони небезпечні тим, що навіть після повного одужання відновлення еректильної функції не настає. Такі хворі потребують сеансах психотерапії, які проводяться в кабінеті сексопатолога або психотерапевта.

Лікування народними засобами

При хворобі Пейроні краще дотримуватися традиційних методів лікування, оскільки народна медицина може не тільки не допомогти пацієнтові, але й погіршити його стан. Як правило, народними цілителями використовуються місцеві компреси і примочки, які лише підсилюють процеси запалення і ексудації в тілі статевого члена. Це супроводжується прогресуванням хвороби Пейроні. Таким чином, використання народних засобів лікування під час подібного захворювання неприпустимо.

Ускладнення хвороби Пейроні

Як вже було сказано вище, найбільш частим і серйозним ускладненням хвороби Пейроні вважається еректильна дисфункція. Вона спостерігається практично у всіх пацієнтів, у яких відбувається кальцифікація підшкірних бляшок. Щоб подібного не сталося, необхідно своєчасно звернутися за допомогою до уролога, який може правильно призначити тактику ведення захворювання.

Профілактика хвороби Пейроні

Оскільки точні причини виникнення хвороби Пейроні невідомі до сьогоднішнього дня, дуже складно розробити принципи її профілактики. Проте, виходячи з виділених факторів ризику, профілактувати хвороба Пейроні повинні всі чоловіки віком від тридцяти років, які страждають на ішемічну хворобу серця, цукровим діабетом, порушенням ліпідного спектра крові і еректильною дисфункцією.

Суть профілактики даного захворювання полягає в усуненні основного чинника, який призводить до його розвитку, тобто лікування основного захворювання. Для зменшення травматизації статевого члена рекомендується використовувати зручне білизну і вільні штани. Також вважається, що мастурбація є однією з основних причин, які призводять до мікротравм статевого члена. У тій ситуації, коли мастурбація необхідна з медичних міркувань і відмовитися від неї не можна, під час даного процесу рекомендується використовувати нейтральні масла або спеціальну інтимну змазку.

Ред. лікар уролог Асташин Е.Е.