Олеогранулеми статевого члена

Олеогранулеми статевого члена - це патологічні зміни шкіри і фасцій статевого члена, які розвиваються внаслідок введення в тканини даного органу маслянистих речовин.

Причини олеогранулеми статевого члена

Безпосередньою причиною олеогранулеми статевого члена є введення під шкіру статевого члена різноманітних речовин, що мають здатність до затвердіння. Як правило, це робиться з метою створення твердого освіти для продовження статевого акту або навіть здійснення останнього поза станом ерекції. Найчастіше, в якості таких речовин використовують вазелінове масло, борний вазелін, тетрациклінової мазь або звичайний стерильний парафін. Незабаром після введення речовини під шкіру на цьому місці починає розвиватися продуктивне запалення, результатом якого є щільне соединительнотканное освіту. З часом гранульома розростається і проникає в глибокі кулі тіла статевого члена, що призводить до виникнення еректильної дисфункції.

Найбільш часто подібні захворювання реєструються в закритих одностатевих групах, типу армійських відділень або місць позбавлення волі. Причиною широкого розповсюдження даного захворювання є простота виконання маніпуляції по подкожному запровадження маслянистих речовин.

Симптоми олеогранулеми статевого члена

На початкових етапах захворювання гранульома має вигляд невеликого щільного освіти на тілі статевого члена, яке не викликає ніяких хворобливих відчуттів. Згодом дане освіту починає збільшуватися в розмірах, що супроводжується, насамперед, порушенням сексуальному житті чоловіка. На місці самої освіти розвивається порушення кров`яну- і лімфотоку, що стає причиною виникнення некротичних змін на шкірі статевого члена.

Олеогранулеми

У тій ситуації, коли олеогранулеми статевого члена поширюється на шкіру лобка, мошонки або промежини, захворювання іменується олеогранулеми зовнішніх статевих органів.

Тому, якщо невдала спроба власноруч провести пластичну операцію вже здійснена, необхідно негайно звернутися за допомогою до уролога.

Діагностика олеогранулеми статевого члена

Основною складністю при діагностиці олеогранулеми статевого члена, є диференціальний діагноз даного захворювання з твердим шанкром, який розвивається при сифілісі. Найбільш простим методом виключення сифілісу варто вважати реакцію Вассермана, для проведення якої необхідно невелику кількість венозної крові.

Після виключення сифілісу основним завданням залишається підтвердження діагнозу олегранелеми. Для цього обов'язково необхідно з'ясувати всі деталі анамнезу, що не завжди вдається, тому що часто пацієнти ретельно приховують акт введення вазеліну під шкіру статевого члена. Допомогти в діагностиці може інформація про службу в армії мул перебуванні в місцях позбавлення волі.

Якщо навіть після з'ясування анамнезу залишаються питання з приводу походження освіти, можна провести біопсію новоутворення. За допомогою тонкої голки проводиться забір невеликої ділянки тканини з наступним гістологічним дослідженням. Результати гістології вказують на наявність патологічного білка гиалина і великої кількості проліферативної тканини. Для більш точної діагностики необхідно брати біопсію відразу з декількох ділянок, так як одиночний забір тканини може не дати точних результатів.

Якщо біопсія дає змогу підтвердити діагноз олеогранулеми, то ультразвукове дослідження необхідно для з'ясування кордонів освіти, що важливо при оперативному лікуванні захворювання.

Лікування олеогранулеми статевого члена

У урології визнаний тільки один радикальний метод лікування олеогранулеми - це оперативне втручання. В даному випадку виконується операція Сапожкова-Рейху. Вона проводиться в два етапи. На першому етапі виконується резекція всіх змінених і гранулематозних тканин статевого члена. Дуже часто хворі поступають в стаціонар вже після утворення гнійно-некротичних ускладнень на шкірі статевого члена. Тому, вкрай важливо виконати повну резекцію всіх змінених тканин, щоб уникнути рецидиву захворювання.

Після того, як статевий член залишається фактично «оголеним», виконується його занурення під шкіру мошонки або лобка. Для цього проробляється хід в підшкірній клітковині, в який просовується пеніс, а його головка виводиться через невеликий розріз. На цьому першим етап операції можна вважати завершеним.

Вигляд після шкірної пластики

Наступного разу пацієнт надходить до стаціонару вже після того, як післяопераційна рана повністю загоїться. Другий оперативний етап лікування полягає в висічених статевого члена разом з клаптями шкіри, якими потім пеніс огортають і зшивають. Таким чином, фактично на статевому члені утворюється новий шкірний покрив. Завершальним етапом операції є усунення шкірного дефекту на мошонці або лобку.

У післяопераційному періоді хворим призначаються таблетки антибіотиків для профілактики інфікування раневої поверхні. Можна використовувати цефтриаксон або ампіцилін, які продаються в аптеці навіть без рецепта лікаря.

Лікування народними засобами

Як би не смішно це виглядало, але олегоранулема, яка, власне кажучи, є наслідком народних методів удосконалення людського тіла, не має однойменних таких же народних методів лікування. Всі різноманітні мазі і креми, які призначені як би для розсмоктування утворилася гранульоми, є не тільки неефективними, але вони часом навіть призводять до утворення ерозій і виразок на стовбурі статевого члена. Тому, одного разу зробивши дурість, яка привела до утворення олеогранулеми, важливо не помилитися вдруге і вчасно звернутися за допомогою до фахівця.

Особливості харчування і спосіб життя

Хворим необхідно дотримуватися спеціального режиму після першого етапу оперативного втручання, для того, щоб до другого етапу лікування підійти в оптимальному стані. Для цього необхідно проводити туалет зовнішніх статевих органів після кожного акту сечовипускання, а також регулярно міняти пов'язки. Якщо в області післяопераційної рани починаються гнійні процеси, то для їх вирішення необхідно застосовувати левомеколевую мазь, яка сприяє відходженню гною і якнайшвидшому утворенню грануляцій.

У тих випадках, коли пластика статевого члена виконується під шкірою лобка, акт сечовипускання стає вкрай незручним, оскільки струмінь сечі прямує вгору. У таких ситуаціях хворим в післяопераційному періоді рекомендується постановка уретрального катетера, аж до виконання другого етапу оперативного лікування.

Реабілітація після хвороби

Як правило, всі хворі, які перенесли два етапи складної операції, страждають від порушення еректильної функції. Тому, їм рекомендуються курси психотерапії у професійних психологів ще до проведення другого етапу. Як показує практика, проведення такої реабілітації не завжди ефективно, так як хворі з олеогранулеми в більшості випадків асоціальні чи аморальні громадяни.

Другим напрямком в реабілітації хворих з олнгранулемой є епіляція шкіри статевого члена. Оскільки пластику пеніса виконується шкірою мошонки або лобка, де активно відбувається ріст волосся, після другого етапу операції Сапожкова ріст волосся триває вже на стовбурі статевого члена. Це приносить великі естетичні та гігієнічні незручності. Після звичайного гоління ріст волосся активізується ще сильніше, тому хворим рекомендується проводити лазерну епіляцію, після якої не утворюється щетина.

Ускладнення олеогранулеми статевого члена

Найбільш частим ускладненням олегоранулеми статевого члена є виразкові дефекти шкіри з нагноєнням. Вони утворюються внаслідок неадекватного кровопостачання даної анатомічної ділянки. Через погане лімфатичного відтоку з тіла статевого члена, виразки мають дуже мляву тенденцію до загоєнню. Якщо навіть на тлі олеогранулеми і відбувається процес рубцювання, то рубці мають неправильну форму і деформують статевий член.

Крім цього, викривлення статевого члена може настати і через активне зростання грануляційної тканини. У такій ситуації дуже важливо вчасно звернутися до уролога, оскільки можуть атрофуватися кавернозні тіла статевого члена, що не дасть можливість останньому вирівнятися навіть після проведення оперативного втручання.

Наслідком вже операції з видалення гранулематозной тканини і пластиці статевого члена є еректильна дисфункція, яка розвивається через порушення іннервації органу. Як показує практика, одиниці хворих після подібного оперативного втручання, зберігають здатність до статевого життя. Досить часто на тлі порушення еректильної функції, у людей розвиваються психологічні розлади і комплекси. У літературі описані навіть випадки, коли еректильна дисфункція і деформація статевого члена ставали причиною суїциду.

Профілактика олеогранулеми статевого члена

Дане захворювання можна повністю попередити, просто не вводячи під шкіру статевого члена ніяких речовин. Природно, що у людей з нормальним вихованням і освітою навіть думки не виникне проводити подібні процедури. Щоб виключити подібне захворювання у неосвічених громадян, дуже важлива санітарно-просвітницька робота, яка повинна проводитися, насамперед, в дитячих будинках, місцях позбавлення волі і армійських відділеннях. Також дуже важливо проводити відповідні уроки у звичайних загальноосвітніх школах, оскільки підлітковий вік є дуже вразливим до подібних захопленням.

Прогноз лікування олеогранулеми статевого члена

Прогноз для життя - сприятливий. На сьогоднішній день невідомо жодного прямого ускладнення даного захворювання, яке мало б летальний результат.

Прогноз для працездатності - сприятливий. Ніяка ступінь хвороби не може вважатися причиною для перекладу людини на пенсійне забезпечення по інвалідності.

Прогноз для одужання - відносно сприятливий. Незважаючи на те, що позбутися від причини захворювання і її наслідків в більшості випадків вдається, ніхто не може гарантувати відновлення статевої функції після лікування. Якщо навіть у хворих і зберігається можливість до виконання статевих актів, то вони приносять пацієнтові величезні незручності через росту волосся безпосередньо на тілі пеніса.

Ред. лікар уролог Асташин Е.Е.