Простатит - Симптоми простатиту
Симптоми простатиту. Симптоми запального ураження передміхурової залози
Виділяються такі форми простатиту:
Категорія I Гострий бактеріальний простатит.
Категорія II Хронічний бактеріальний простатит.
Категорія III Хронічний простатит абактеріальний або синдром хронічної тазової болі.
Категорія III А Запальний синдром хронічної тазової болі.
Категорія III В Незапальний синдром хронічної тазової болі.
Категорія IV Асимптоматичний запальний простатит.
За класифікацією прийнято розділяти простатит на інфекційний і неінфекційний (застійний).
В разі інфекційного простатиту в передміхурову залозу потрапляють мікроби, віруси, бактерії, гриби і т.д. Специфічних збудників у простатиту немає.
Неінфекційний (застійний простатит) розвивається без інфекцій. У початковій стадії захворювання застій крові в простаті, як правило, викликаний нерегулярним статевим життям і малорухливим способом життя, переохолодженням організму. Таким чином, при простатиті основну роль грає капілярний застій. Мікроби працюють уже на його тлі.
Пацієнтів іноді лякають такі формулювання в діагнозі, як "простатит на стадії простатоза" і "абактеріальний простатит". Якщо у хворого знайшли простатоз, це значить, що турбуватися йому поки не про що, а треба тільки упорядкувати свій спосіб життя: застійні явища в капілярах виявлені, але запалення ще розвинулося. Абактеріальний ж простатит - стадія, коли вже почався запальний процес, але ще не відбулося інфікування.
За клінічним перебігом розрізняють дві основні групи простатитів: гострі і хронічні. У патогенезі гострих простатитів основну роль грає бактеріальний фактор. Для хронічних простатитів бактеріальний фактор має другорядне значення, він відіграє важливу роль лише на початку захворювання. З плином часу в патогенетичний механізм включаються аутоімунний, нейрогенний і алергічні фактори, що підтримують хронічне запалення навіть у відсутності бактеріальної інвазії.
Клінічна картина простатиту відрізняється багатством симптомів. Деякі з них характерні як для гострого, так і для хронічного простатиту (наприклад порушення сечовипускання), інші тільки для гострого (наприклад гострий больовий синдром) або тільки для хронічного простатиту (наприклад виражені розлади статевих функцій). Наявність тих чи інших симптомів у пацієнта варіює від анатомічних і патофізіологічних аспектів захворювання в конкретному випадку.
Болючий процес при простатиті починається із запалення вивідних проток ацинусів. З їх стінок слущивается епітелій (вистилає шар клітин) і накопичується в канальчиках разом зі слизом. Крім того, утворюються мікроліти - крихітні камінчики: вони змішуються зі слизом і слущиваюшимся епітелієм, і в підсумку формуються пробки, що закупорюють вивідні протоки. Поступово пробки перетворюються в мікроабсцеси (нагноєння), дренаж часточок припиняється, і вони перестають працювати одна за одною.
Правда, до закупорки вивідних проток зазвичай проходить досить багато часу - іноді місяці, іноді роки. Процес помаленьку йде, а хворий нічого не помічає, оскільки простата усе ще робить секрет. А от коли виникають мікроабсцеси, починають проявлятися симптоми.
Перший із симптомів простатиту - легке утруднення сечовипускання. Запалена простата збільшується в об'ємі і стискає сечовипускальний канал. Поступово запальний процес приводить до склерозу шийки сечового міхура, а у важких випадках сечовід повністю перекривається.
Другий симптом простатиту - сексуальний розлад. Порушується механізм ерекції, послаблюється оргазм.
Інші характерні ознаки і симптоми простатиту:
1) відчуття печіння в промежині і уретре-
2) неприємні відчуття при дефекаціі-
3) прискорені і наказові позиви до мочеіспусканію-
4) утруднене й переривчасте мочеіспусканіе-
5) тягнуться уретральні виділення при дефекаціі-
6) наявність у сечі плаваючих нітей-
7) тривалі нічні ерекціі-
8) прискорене семяізверженіе-
9) стертий оргазм (про нього буде сказано окремо) -
10) підвищена загальна утомляемость-
11) психічна пригніченість, очікування подальших ускладнень, тривожне стан-
12) зниження потенції.
Необов'язково ці симптоми спостерігаються всі відразу. Клінічна картина простатиту досить мінлива - як у різних хворих, так і у одного і того ж хворого в часі.
Відмітна особливість простатиту - практична відсутність гострої форми. Ледве простатит виник, він відразу хронічний. Випадки повного одужання (мимовільного або в результаті лікування) після першої ж гострої стадії одиничні. Перебіг хвороби дуже повільне, а симптоматика зазвичай згладжена. Прояви простатиту підрозділяють на три основних синдроми (комплексу симптомів): больовий, дизурический і сексуальний.
Болі при простатиті, як правило, иррадиирующие, тобто віддають, в крижі, промежину і, особливо, мошонку. Сама простата не «болить" в строгому сенсі слова, але від неї йдуть нервові шляхи до всіх органів малого таза - ось чому болю нерідко віддають у поперек. За інтенсивністю вони різні - від ледь помітних ниючих до різко виражених, що порушують сон. Болі можуть посилюватися або слабшати при статевій стриманості або, навпаки, надмірної сексуальної активності, після розрядки, при сім'явиверганні. Варто відзначити, що болі в крижах необов'язково свідчать про простатит - вони можуть бути пов'язані, наприклад, з остеохондрозом.
Дизурия (розлад сечовипускання), як правило, полягає в частих позивах і відчутті неповного випорожнення сечового міхура. Останній дійсно спорожняється неповністю - адже сечовід здавлений збільшилася в обсязі простатою, і його просвіт зменшений. Почастішання і утруднення сечовипускання виражені на ранній стадії простатиту, а потім трохи слабшають, оскільки організм виробляє адаптаційні механізми. Але в міру розвитку хвороби дизурія знову наростає.
Нарешті, статеві розлади. Часто доводиться чути, що простатит викликає імпотенцію, але це характерно для запущеної хвороби. А спочатку розвивається - і то не завжди - ДІСПОТЕНЦІЯ, тобто зниження потенції з якісними її порушеннями. Останні можуть бути різноманітні: в одних ерекція погіршується, в інших, навпаки, спостерігаються часті нічні ерекції, нерідко спостерігаються прискорене сім'явивергання (пов'язане зі зменшенням порога збудження оргастического центру нервової системи) і так званий стертий оргазм (притуплення гостроти оргастических відчуттів). Часто відзначаються також болі при сім'явиверганні і після оргазму, в результаті чого хворий ухиляється від статевого життя. Наскільки це правильно, скажемо пізніше. При запущеному простатиті спостерігається загальне пригнічення статевої функції, що завершується імпотенцією.
На відміну від дизурії, ступінь сексуальних розладів при простатиті сильно залежить від статевої конституції - говорячи по-людськи, від того, сильний чоловік або слабкий. У сильних сексуальний простатичний синдром розвивається пізніше і менш виражений, ніж у слабких, а може і не розвинутися в усі - особливо якщо хворий не знає, що у нього простатит. Ми вважаємо вкрай важливим, для пацієнта знати, в якому стані знаходиться його здоров'ї. Ми застерігаємо лише від надмірної помисливості і впадання в зневіру. Загальновідомий факт: якщо хворий простатитом переконаний у тому, що у нього повинна виникнути діспотенція, і з трепетом чекає її настання, вона наступить швидше.
До речі, на ранніх стадіях простатиту сам сексуальний синдром - і дизурический теж (!) - Може бути навіювання. Людина жила собі спокійно і ні про що не знав, потім йому поставили діагноз, він згадав усе, що чув або читав про цю хворобу, перелякався і почав наполегливо шукати в себе відповідні симптоми - і ось, будь ласка, вони слухняно з'явилися! Хоча цілком можливо, що хворобливий процес перебуває ще на тій фазі, коли їм начебто зарано виникати.
Згодом не долікований або запущений простатит може викликати цілий ряд ускладнень, деякі з яких дуже серйозні.
Найбільш часто зустрічаються симптоми простатиту:
Порушення сечовипускання при простатиті.
Для простатиту характерно печіння в сечівнику (уретрі), яке виникає безпосередньо під час сечовипускання або після нього. Неприємні відчуття як правило поширюються уздовж сечівника і досягають голівки статевого члена.
При формуванні звуження в простатичної частини сечівника, напір сечовий струменя знижується, струмінь стає млявою і може перериватися. Хворому потрібно докладати великих зусиль для повного вигнання сечі з сечового міхура. У пацієнтів старше 50 років потрібно диференціювати цей симптом від порушень сечовипускання викликаних аденомою простати. Збільшення перешкоди (прогресування звуження уретри) на шляху вигнання сечі, може викликати застій сечі в сечовому міхурі і почуття не випорожнення сечового міхура після чергового сечовипускання. Хворих турбують часті позиви до сечовипускання, особливо болісні в робочий час і під час сну.
Больові симптоми при простатиті
Біль є постійним супутником усіх видів простатиту. При гострому простатиті больовий синдром носить виражений характер, проте швидко проходить під впливом лікування. При хронічному простатиті болю, найчастіше, ниючі, виснажливі, які заподіюють хворому значні незручності і важко піддаються лікуванню.
Локалізація болю при простатиті може бути різною. Осередком болю при простатиті є запалена простата, від неї по нервах біль іррадіює (поширюється) на прилеглі органи: придаток яєчка, яєчка, пряму кишку, промежину, низ живота. Варто зазначити що болі можуть значно посилюватися при ерекції і еякуляції. Тимчасове переохолодження також може викликати загострення болю.
Статеві розлади при простатиті
Статеві розлади при гострому простатиті носять тимчасовий характер і зникають паралельно з одужанням хворого. При хронічному простатиті порушення в статевій сфері можуть набувати стійке перебіг. Найбільш частими статевими розладами є: втрата статевого потягу (лібідо), порушення ерекції або хворобливі ерекції, утруднення еякуляції (має той самий механізм що і порушення сечовипускання), рання еякуляція, присутність крові в спермі, безпліддя.
Важливо відзначити, що статеві розлади найбільш важко переживаються хворими і є причиною розвитку різних психо-емоційних порушень аж до депресії.
Клінічна картина гострого простатиту доповнюється симптомами інтоксикації організму (підвищення температури тіла, озноб, м'язові і суглобові болі, слабкість), що виникають при проникненні продуктів розпаду тканин простати і бактеріальних токсинів в кров. При хронічному простатиті хворі скаржаться на хронічну втому, яка деколи набуває виражений характер і негативно впливає на професійну та соціальну сферу діяльності пацієнта.
