Тубулоінтерстіціальний нефрит
Тубулоінтерстіціальний нефрит - гетерогенна група первинних неспецифічних уражень ниркових канальців і інтерстицію з поширенням запального процесу на всі структури ниркової тканини. Захворювання має інфекційний, алергічний
Зміст
- гострий тубулоінтерстіціальний нефрит - захворювання, при якому раптово розвивається ниркова недостатність через пошкодження ниркових канальців і навколишньої тканини, найчастіше в результаті алергічних реакцій на лікарські засоби і інфекції;
- хронічний тубулоінтерстіціальний нефрит - будь-яке хронічне захворювання нирок, при якому пошкодження канальців або навколишньому тканини більш виражено, ніж ушкодження ниркових клубочків або кровоносних судин. Ця форма може бути викликана безліччю різних хвороб і прийомом певних препаратів і настоїв трав.
Причини захворювання
Гострий тубулоінтерстіціальний нефрит в більш ніж 95% випадків розвивається після інфекційних захворювань або в результаті застосування ліки, яка викликає алергію або надає пряму токсичну дію на нирки. Іншими причинами цієї форми захворювання може бути бактеріальне ураження нирок (пієлонефрит), Злоякісні утворення (лейкоз або лімфома) І спадкові хвороби.
Хронічний тубулоінтерстіціальний нефрит - поліетіологічне захворювання. У нього може перерости нелікований або несвоєчасно діагностований гострий тубулоінтерстіціальний нефрит. Але найчастіше причинами цієї форми захворювання є медикаментозні, побутові та виробничі інтоксикації, радіаційні впливи, метаболічні порушення, іммуноопосредованних захворювання, інфекції, рефлюксна або обструктивна нефропатія та інші захворювання, у тому числі спадкові.
Симптоми тубулоинтерстициального нефриту
Хвороба протікає по-різному, залежно від форми. Симптомами тубулоїнтерстиціальною нефриту в гострій формі є підвищення температури тіла, лихоманка, уртикарний висипання, хворобливе сечовипускання, двостороннє збільшення нирок, поява гною в сечі і болю в нижній частині спини або в боці. При цьому у деяких пацієнтів хвороба мало себе проявляє, а ниркова недостатність виявляється в результаті лабораторних аналізів.
Симптоми тубулоїнтерстиціальною нефриту в хронічній формі неспецифічні, частіше за все розвиваються непомітно для пацієнта з поступовим наростанням. У дорослих і дітей тубулоїнтерстиціальною нефрит в хронічній формі проявляється загальною слабкістю, нездужанням, підвищеною стомлюваністю, зниженням активності, головним болем, зниженням апетиту. Набряки через затримку рідини в організмі зазвичай відсутні. При цьому в разі значного погіршення ниркової функції з'являються ознаки гострої форми захворювання: ниючий біль в поперековій області, спрага, сухість у роті, часті позиви до сечовипускання, збільшення кількості сечі.
Діагностика тубулоинтерстициального нефриту
Для постановки діагнозу необхідний аналіз анамнезу, дані фізикальних досліджень і лабораторні тести. На тубулоїнтерстиціальною нефрит у дітей і дорослих вказує зміст невеликої кількості білка, еритроцитів і лейкоцитів в сечі при її зниженою щільності і зниження рівня натрію в крові. Також проводять визначення максимальної відносної щільності сечі, добової екскреції натрію, кальцію, фосфору, рН і кислотності сечі до і після спеціальних навантажень, а також роблять УЗД нирок. Для уточнення діагнозу і призначення лікування проводять дослідження бактеріологічного посіву сечі і роблять біопсію нирок.
Лікування тубулоинтерстициального нефриту
Лікування тубулоинтерстициального нефриту в гострій і хронічній формі направлено на корекцію етіологічного чинника. При гострій формі захворювання функціонування нирок зазвичай відновлюється після припинення прийому ліків, що його викликало. При цьому певна ступінь фіброзу нирок зазвичай зберігається, а в деяких випадках пошкодження необоротно. Якщо захворювання було викликане алергічною реакцією можливе призначення кортикостероїдів для прискорення процесу лікування нирок.
Лікування тубулоинтерстициального нефриту в хронічній формі полягає в дотриманні делікатної дієти, що обмежує кава, спеції, жирні та гострі страви. Для дезінтоксикації організму призначають рясне пиття і інфузійну терапію. За результатами посіву сечі і виходячи з чутливості до антибіотиків призначають антибактеріальні препарати, уросептики або протигрибкові препарати. Також рекомендується прийом імуностимуляторів.
Успіх лікування хронічного тубулоинтерстициального нефриту залежить від причини і можливості розпізнати і зупинити патологічний процес до того, як сформується незворотний фіброз. Багато факторів, що викликають захворювання (генетичні, метаболічні та токсичні) не підлягають корекції. У таких випадках зазвичай розвивається термінальна стадія ниркової недостатності.
