Актиномікоз

Актиномікоз відноситься до інфекційних захворювань і викликається актиноміцетами (променистими грибами). Хвороба має первинно-хронічний перебіг, яке характеризується утворенням щільних гранульом, абсцесів і свищів.

Збудниками актиномікозу є гриби роду Actinomyces, які досить часто зустрічаються в природі - на грунті, сіні, соломі, рослинах. У людський організм актиноміцети потрапляють при вдиханні, через пошкоджену шкіру або з їжею. Зазвичай вони не викликають захворювання. Але наявність запальних процесів у ротовій порожнині, органах дихання або шлунково-кишковому тракті іноді сприяють активізації актиноміцетів і розвитку актиномікозу.

У місці проникнення актиноміцетів з'являється інфекційна гранульома. Вона проростає в навколишні тканини і призводить до появи абсцесів, при прориві яких утворюються свищі. Утворенню нагноєнь шкіри сприяє і вторинна, найчастіше стафілококова інфекція.

Форми захворювання і симптоми актиномікозу

Тривалість інкубаційного періоду актиномікозу точно не відома. Від часу інфікування до розвитку певної форми хвороби може пройти навіть кілька років. Виділяють основні клінічні форми захворювання:

• шийно-щелепно-лицьова форма;
• торокальний актиномікоз - поразка органів грудної порожнини і грудної стінки;
• абдомінальний актиномікоз - вогнища знаходяться в області апендикса і сліпої кишки, рідше у відділах товстої і тонкої кишки;
• актиномікоз сечостатевих органів;
• актиномікоз кісток і суглобів;
• актиномікоз шкіри;
• актиномікоз центральної нервової системи;
• міцетома або мадурськая стопа.

Кожна форма захворювання має свої симптоми. Актиномікоз належить до первинно-хронічним інфекціям, які мають тривалий прогресуючий перебіг. Поступово розростаючись, інфільтрат втягує в процес шкіру. Спочатку діагностується дуже щільний і, практично, безболісний інфільтрат. При цьому шкіра має багряний колір, з'являються ознаки існування порожнини, наповненої рідиною (флуктуація). Потім розвиваються свищі, які дуже довго не загоюються. Під час аналізу в гної виявляють друзи - дрібні білувато-жовтуваті грудочки.

Актиномікоз щелепно-лицьової області

Найбільш часто спостерігають актиномікоз щелепно-лицьової області. У нормі актиноміцети існують в ротовій порожнині людини. Вони виявляються в каріозних порожнинах, періодонтальних кишенях, твердих і м'яких зубних відкладеннях. Фактором, який провокує початок розвитку актиномікозу, є зниження імунітету організму людини. Провокуючими факторами називають вогнища інфекції, травми слизової оболонки.

Для актиномікозу щелепно-лицьової області характерно виникнення вогнищ запальних інфільтратів або гранульом, які мають нечіткі, розмиті межі. Хвороба розвивається поступово, біль незначна або взагалі відсутня. Це часто є причиною пізнього звернення до лікаря. У пізні терміни захворювання шкіра спаивается з підлеглими тканинами. При цьому інфільтрат дерев'янистий, дуже щільний, шкіра над ним має багряно-синюшний колір. Потім в центрі інфільтрату з'являються розм'якшення і виникають свищі. Вони наповнені рідким гноєм, іноді з крошковідние включеннями.

Актиномікоз щелепно-лицьової області необхідно відрізнити від злоякісних новоутворень, флегмон, абсцесів, туберкульозного ураження лімфатичних вузлів.

Діагностика актиномікозу

Діагностика актиномікозу не викликає складнощів при розвитку характерних ознак. Однак дуже важливо поставити правильний діагноз на самому початку захворювання. Актиноміцети можна виявити в мазках з носа або зіва, мокроті багатьох здорових людей. Тому таке дослідження не може мати діагностичної цінності. Для аналізу проводять черезшкірну пункцію органу, який вражений або беруть відокремлюване свищів. Під звичайним мікроскопом можна побачити друзи актиноміцетів. Це дає можливість поставити попередній діагноз актиномікозу. Потім проводять специфічну реакцію визначення виду актиноміцетів.

У 75% випадках даного захворювання в досліджуваному матеріалі не виявляють друзи. У таких ситуаціях найправильнішим методом діагностики є посів біопсійного матеріалу або гною. Через 2-3 дні після посіву під мікроскопом можна побачити колонії, характерні для актиномікозу. Дуже важливо при дослідженні посіву враховувати чутливість супутньої мікрофлори до антибіотиків.

Лікування актиномікозу

Лікування актиномікозу проводиться комплексно. Пацієнтові призначають імуностимулятори для зміцнення імунної системи організму. Для придушення супутньої мікрофлори та попередження вторинного інфікування проводять терапію антибактеріальними препаратами. Дуже важливо для сприятливого лікування актиномікозу призначення загальнозміцнюючих лікарських засобів.

Додатково до основного лікування застосовують фізіотерапію. При цьому використовують місцевий електрофорез иммуностимулятором і йодом, ультрафіолетове опромінення шкіри в місцях ураження.

У важких випадках виникає необхідність хірургічного лікування свищів, дренування черевної порожнини або превральной порожнини. Утворилися абсцеси обов'язково розкривають. При великих ураженнях легень актиномикозом проводять лобектомію (видалення частки легені).

При відсутності своєчасного грамотного лікування актиномікозу внутрішніх органів можливий летальний результат.

Найбільш легка форма захворювання - щелепно-лицевої актиномікоз. Для даної хвороби характерно можливий розвиток загострень.