Ентеробіоз (гострики)

Остриця (Enterobius vermicularis) - майже прозорий гельмінт білого кольору, розміром 0,5-1 см («дрібний ниткоподібний черв'ячок»), з загостреним кінцем (звідси і назва «гострики»), вражає всі відділи кишечника, але товстий переважно. Захворювання відносять до групи Нематозов, до якої відносяться всі круглі черв'яки, викликають зараження. Синонім самого захворювання гостриками - Ентеробіоз (від латинської назви самого гельмінта).

Життєвий цикл паразита не перевищує 2 місяців і в практиці зафіксовані випадки одужання без лікування, якщо виключити самозараження. Якщо ж відбувається самозараження - захворювання може тривати кілька років і приводити до важких ускладнень. Інкубаційний період (відсутність клінічних проявів від моменту зараження) -15 днів. Джерелом є хвора людина, яка заражає сам себе і оточуючих. Шлях передачі - фекально-оральний. Після сильного свербіння в періанальної області часто забувають вимити руки і під нігтями так і залишаються яйця гостриків, які потім потрапляють на їжу і предмети побуту.

Гострики

Причини зараження гостриками:

порушення санітарного режиму, дезінфекційного і режиму особистої гігієни (особливо звичка брати руки в рот - вона забезпечує самозараження і тривалий перебіг захворювання).

Симптоми гостриків:

Основним проявом ентеробіозу є нічний свербіж в анальній області, і це пов'язано з особливістю життєдіяльності самок - вони виповзають вночі в перианальную область і відкладають там яйця (кожна самка відкладає від 5-15 тис яєць), потім вмирають. Самці гинуть відразу після запліднення. Відкладені яйця неможливо виявити неозброєним оком і вони можуть перебувати в навколишньому середовищі до 3 тижнів, перебуваючи на предметах побуту і представляючи ризик зараження для оточуючих, т.к інвазивними (здатними до проникнення в кишечник і дозріванню) вони стають через 5 год з моменту народження.

Диспепсичні симптоми: біль у животі, метеоризм, нудота, порушення апетиту. Також можуть спостерігатися нестабільність з боку нервової системи (безсонні ночі дають про себе знати) і проявляються дратівливістю. Запалення жіночої статевої системи (т.к гострики часто можуть заповзати в область жіночої промежини і просуватися далі, викликаючи відповідні симптоми). Але всі ознаки щодо нестабільні (крім свербежу в перанальной області), т.к будуть залежати від індивідуальних особливостей імунної системи кожного у відповідь на токсико-алергічну і механічну реакцію гельмінта.

Гострики можуть викликати і кашель, так як трапляється, що їх личинки потрапляють в нижні відділи дихальних шляхів.

Діагностика гостриків:

Загальний аналіз крові (ОАК) - підвищено Е (еозинофіли) - відповідна алергічна реакція на впровадження гельмінта. Можливо картина крові покаже запалення, але це буде говорити тільки про ускладненому перебігу з боку ШКТ.

Основним методом у діагностиці є мікроскопія періанального зіскобу (його роблять вранці або ввечері, до підмивання, з інтервалом в 3 дні), це ж дослідження повторюють через 3 тижні для оцінки ефективності проведеного лікування. Можливе застосування копрологіческого дослідження, але шанси виявлення гостриків будуть зведені до мінімуму, т.к вони знаходяться в нефіксованому стані тільки на момент відкладення яєць, а інакше їх можна навіть не виявити.

Метод липкої стрічки теж практикується - використання поліетиленової стрічки на перианальную область, після чого результати розглядають під мікроскопом прямо на стрічці.

Лікування ентеробіозу:

лікування проводять протипаразитарними препаратами, для дітей старшого віку і дорослих лікування практично ідентично, але от є окремий контингент, для яких вибір препаратів обмежений - вагітні та діти перебувають на грудному вигодовуванні. Для вагітних і малюків на грудному вигодовуванні застосовують препарати піперазин, нафтамон, пірвініум памоат, квітки полину цитварного. Для всіх інших людей використовують стандартні препарати: піперазин, нафтамон, вермокс (мебендазол), ванквін, адіпант. Але їх потрібно пити з урахуванням анамнестичних даних (відсутності тих чи інших патологій з боку органів і систем), оскільки у препаратів є протипоказання. Найбільш зручний у застосуванні Вермокс (можна дітям старше року) 1 таблетку 1раз після їжі, прийом повторити через 4 тижні.

Дитину від гостриків потрібно лікувати тільки в тому випадку, якщо обстеження показало, що паразити дійсно є. Не можна давати дитині антигельмінтні засоби, грунтуючись тільки на симптомах. Адже всі протиглисні препарати в тій чи іншій мірі токсичні.

У день початку лікування, особливо для малюків, буде доцільно застосування ватних тампонів (змочених ваніліном) в анальну область для зменшення зуда- також можна мазь з анестезином.

Лікування народними засобами також можливо, якщо виключаються органічні ураження желудлчно-кишкового тракту (інакше це може призвести до пробиття виразці), основний метод - це часник. Бажано застосування в раціон харчування злакових продуктів, багатих на клітковину для відновлення моторики кишечника. Застосування бифидум / лактобактерій або препарату лінекс (у його складі біфідум і лактобактерії більш захищені від кислого середовища шлунка). Дренажна терапія у вигляді постановки очисних клізм з відваром ромашки.

Ускладнення ентеробіозу:

Тяжкість симптомів і можливість виникнення ускладнень будуть залежати від кількості заразитися особин гельмінтів, від місця їх прикріплення в кишечнику і від відповідної реакції організму (при гіпертонічному типі відповідної реакції симптоми будуть більш яскраво виражені). До найбільш частих ускладнень відносять: з боку шлунка і кишечника - апендицит, дисбактеріоз. З боку жіночої статевої системи - вагініти, ендометрити, сальпінгіти.

Профілактика зараження гостриками:

дотримання гігієнічних норм (зокрема ретельне проглаживание праскою білизни). Періодичне використання в якості дезінфікуючих засобів в квартирі 5% розчину карболової кислоти або 10% розчину лізолу. І на момент лікування протипаразитарний препарат повинні вживати всіх, хто перебував з хворим в тісному контакті і користувався предметами побуту.

Консультація лікаря по темі гострики і ентеробіоз:

Питання: Як довго лікувати ентеробіоз?
Відповідь: тривалість лікування буде залежати від стану на момент звернення до лікаря, і вже як наслідок від вибору препарату (1-5 днів, з повторенням процедури через 3-4 тижні).

Питання: Чи формується імунітет до гостриків?
Відповідь: це питання досить діськутабелен і знаходиться ще в проекті, але на даний момент, схильні до негативної відповіді, оскільки повторні зараження гостриками досить часто трапляються.

Лікар терапевт Шабанова И.Е