Авітаміноз і гіповітаміноз: симптоми, лікування, причини, діагностика

Авітаміноз або моноавітаміноз

Повна відсутність певного вітаміну в організмі. Поліавітаміноз - якщо йдеться про відсутність кількох вітамінів

Гіповітаміноз

Недолік певного вітаміну або вітамінів в організмі

  Причини - харчові фактори

• Нераціональне штучне вигодовування дітей (кефіром, молоком тварин, неадаптованими молочними сумішами)
• Несвоєчасне введення прикорму, недостатність прикорму (див. як вводити прикорм дитині)
• Вживання антивітамінів, які припиняють засвоєння вітамінів (хіміотерапевтичні препарати, антикоагулянти, сульфаніламіди)

•  Відсутність вітамінів в споживаної їжі неправильне, неякісне або недостатнє харчування

• Мала вітамінна складова добового раціону
• Часткове руйнування вітамінів при неправильному і тривалому зберіганні продуктів, а також при нераціональної кулінарній обробці їжі
• Порушення балансу вітамінного складу харчових раціонів
• Недостатність раціону по білкової і жирової складової

 Причини - внутрішні фактори

• Порушення процесів та етапів травлення
• Порушення роботи органів, що беруть участь у травленні
• Порушення обміну речовин і ферментопатії
• Особливості обміну речовин (патологічні стани, вагітність і період грудного вигодовуючи дитини, дитячий і літній вік)

• Порушення реакції перетворення вітамінів в активну форму - коферменти
• Незрілість небудь дефекти механізмів засвоєння вітамінів
• Порушення проникності клітин для вітамінів

• Спадкові дефектні порушення ферментних і транспортних систем всмоктування вітамінів, зміна метаболізму вітамінів і процесів утворення їх активних форм

  Причини - зовнішні фактори

•  Несприятливе навколишнє екологічна обстановка (підвищений радіаційний фон, важкі метали, пестициди)

•  Перебування організму в екстремальних умовах (високі фізичні навантаження, низькі температури, стрес і пр)
• Зловживання алкоголем і курінням

 Причини - захворювання

• Інфекційні захворювання, паразити в ШКТ (див. лікування гостриків у дітей, аскариди: симптоми, лікування), Патогенна мікрофлора в кишечнику
• Захворювання печінки, ендокринні патології
• Захворювання, що призводять до підвищеного і прискореному виведенню вітамінів з організму (хвороби нирок, гострі кишкові інфекції, харчові отруєння: симптоми)
• Дисбактеріоз, особливо на тлі АБ-терапії (див. пробіотики, список аналогів Линекса)

• нічна сліпота на тлі дистрофії паличок сітківки, що беруть участь в сутінковому зорі;
• сухість кон'юнктиви з формуванням на ній непрозорих бляшок білого кольору;
• розм'якшення рогівки і освіту виразок;
• плями на бульбарної кон'юнктиві;
• сухість, лущення шкіри і збліднення, атрофічні зміни потових і сальних залоз;
• схильність до гнійничкових уражень шкіри, інфекційних захворювань дихальної, сечовидільної, травної системи - часті симптоми гіповітамінозу вітаміну А.
• симптоми у дітей авітамінозу А - це уповільнення зростання, анемія і втрата апетиту.

• рівень ретинолу в сироватці крові до 0,4 мкмоль / л і менше, каротину - менше 0,8 мкмоль / л;
• вкорочення часу реакції темнової адаптації (офтальмологічне дослідження).

• печінкою морських риб і тварин, риб'ячим жиром, вершками, сиром, вершковим маслом, яєчним жовтком (вітамін А)
• морквою, зеленою цибулею, солодким перцем, щавлем, петрушкою, шпинатом, салатом, абрикосами, чорною смородиною, плодами шипшини, обліпихою (В-каротин)

Медикаментозна терапія препаратами вітаміну А:

• при незначному дефіциті у вигляді пероральних препаратів
• при вираженому - внутрішньом'язово
• Добова доза для лікування дорослих становить від 10000 до 100000 МО, лікування проводять 2-4 тижні. При курячій сліпоті, сухості шкіри та слизової додатково призначається рибофлавін по 20 мг щодоби

• легка збудливість, неспокій, тривожний сон;
• м'язова дистонія;
• підвищене потовиділення;
• уповільнення психомоторного розвитку;
• остеомаляція кісткової тканини (гострий період): розм'якшення потиличної кістки і потовщення потилиці, вибухне грудини і зміна форми грудної клітки, втягнення ребер по лінії прикріплення діафрагми, вальгусное і варусне викривлення гомілок, звуження тазу;
• гіперплазія остеоидной тканини (підгострий перебіг): збільшення тім'яних і лобових горбів, потовщення ребер на кордоні з хрящової тканиною, потовщення зап'ястя, потовщення фаланг пальців, неправильне прорізування молочних зубів;
• зміни внутрішніх органів: тахікардія, приглушення серцевих тонів, гепатоспленомегалія, жорстке дихання, парез кишечника.

У дорослих людей гіповітаміноз D проявляється підвищеною стомлюваністю, м'язовою слабкістю, безсонням, печінням в роті і горлі, зниженням апетиту і втратою ваги, судомами м'язів ніг і рук, частими переломами і тріщинами кісток внаслідок остеомаляції.

• Дієтотерапія

Для немовлят переважно ГВ або перехід на адаптовані молочні суміші. Прикорм вводять на місяць раніше покладеного терміну. Для дорослих обов'язково збагачення раціону риб'ячим жиром, яєчним жовтком, печінкою, вершковим маслом, м'ясом.

• Медикаментозна терапія

Для лікування дефіциту вітаміну D призначаються пероральні синтетичні аналоги цього вітаміну. Вітамін D-3 застосовується у вигляді спиртового, масляного або водного розчину: перші два призначаються в терапевтичній дозі від 1000 до 5000 МО щодоби протягом 45 днів, водний розчин - від 3000 до 10000 МО щодоби 4-6 тижнів. Після завершення лікування призначається протіворецідівний профілактичний прийом вітаміну D-3: по 400-500 МО масляного або спиртового розчину або по 500-1500 МЕ водного розчину щодоби протягом року.

• Фізіотерапевтичне лікування

у вигляді УФ-опромінення застосовується при непереносимості препаратів вітаміну D - близько 20 сеансів протягом 1-2 місяців. Паралельно застосовуються препарати калію, магнію, кальцію.

• Масаж і ЛФК показані при наявності м'язової дистонії.

• гемоліз (руйнування) еритроцитів;
• відкладення в м'язовій тканині сфинголипидов, що відповідають за клітинне розпізнавання ,;
• креатинурія;
• периферичні невропатії, нестійкість тіла, втрата рівноваги, порушення відчуття переміщення рук і ніг у просторі - дані симптоми авітамінозу Е пов'язані з демієлінізації нервових волокон.

• загальна слабкість, схуднення, м'язові і суглобові болі;
• гіперемія ясен, набряклість і кровоточивість;
• крововиливу в зоні волосяних фолікулів шкіри ніг, під кон'юнктивою;
• анемія;
• повільне загоєння мацерація, ран;
• набряки на ногах;
• артрити на тлі внутрішньосуглобових крововиливів;
• ознаки гіповітамінозу С у дітей: неприємний запах з рота, анемія, слабкість, мову з білим нальотом, діарея, дрібні крововиливи в шкіру і на слизових.

• Дієтотерапія - включення в щоденний раціон продуктів з високим вмістом С (шипшини, ягід обліпихи, чорної смородини, мандаринів, лимонів, яблук, черешень, горобини, полуниці, капусти, зелені). Важливо вживати овочі та фрукти виключно свіжими або з мінімальною термічною обробкою.
• Медикаментозна терапія - всередину по 100-500 мг вітаміну С щодоби протягом місяця, при тяжкому перебігу - парентеральная терапія вітаміном С.

• носові, підшкірні, внутрішньошкірні, шлунково-кишкові кровотечі, кровоточивість ясен;
• внутрішньочерепні крововиливи у новонароджених.

• загальна слабкість, головні болі, швидка стомлюваність, задишка при навантаженні - первинні прояви вітамінної недостатності;
• суха форма захворювання: двосторонні парестезії стоп, судоми литок, біль в ногах і значна стомлюваність при ходьбі, хода з упором на п'яти, м'язова атрофія;
• церебральна форма захворювання: розлади пам'яті, порушення кровообігу мозку, енцефалопатія, ністагм, офтальмоплегія, у важких випадках - кома і смерть;
• волога форма захворювання: міокардіодистрофія, порушення периферичного опору судин. Розрізняють гіподінаміческой форму, коли серцевий викид низький (метаболічний ацидоз і низьке АТ) і гіпердинамічного форму, коли серцевий викид високий (високе систолічний АТ, набряки внутрішні і периферичні, пітливість);
• в дитячому віці клініка змазана, на перший план виступають: серцева недостатність, відсутність або смазанность глибоких сухожильних рефлексів, афонія.

• слабкість, загальмованість, стомлюваність, безсоння, дратівливість;
• себорейний дерматоз волосистої частини голови, шкіри обличчя і шиї;
• стоматит;
• глосит;
• периферичні парестезії, у дітей - судоми:
• анемія;

• слабкість, тахікардія, блідість, задишка, шум у вухах;
• атрофія м'язів, парестезії, поліневрити, патологічні рефлекси;
• видимі порушення координації;
• атрофічний глосит, анорексія;
• вітіліго, гіперпігментація шкіри;
• депресія, сплутана свідомість;
• супутні захворювання: гіпотиреоз, цукровий діабет, залізодефіцитна анемія, ревматоїдний артрит, хвороба Крона.

• блідість шкірних покривів, артеріальна гіпотензія, тахікардія;
• атрофічний глосит, анорексія;
• жовтяниця;
• нестійкий стілець.

• підвищена проникність судинної стінки і розвиток геморагій;
• крововиливу в слизові оболонки і шкіру.