Алергічний кон'юнктивіт - лікування, симптоми у дітей і дорослих

Загальна алергізація населення Росії, і не тільки нашої країни, лякає своїм агресивним поширенням. У наш час важко знайти людину, яка б хоча б раз не випробував якоїсь алергічної реакції - харчовий, пиловий, алергії на шерсть тварин, на цвітіння рослин, лікарські засоби, побутову та косметично-парфумерну хімію, на алкоголь, сонце і навіть холод .

Алергія може виявляється і на шкірних покривах людини, і відображатися на функціях дихальної системи, на травному тракті, проявлятися нежиттю і алергічним кон'юнктивітом. Лікування алергії дуже складне завдання, оскільки механізм виникнення алергії складний, медицина поки не може виправити зміни, що відбулися в імунній системі, а здатна тільки полегшити симптоми її протікання. Так, а чим лікувати алергічний кон'юнктивіт?

• Алергічний кон'юнктивіт - один з варіантів алергічної реакції організму на зовнішні подразники.
• У алергічного кон'юнктивіту симптоми можуть бути: сезонними або постійними (цілий рік). Протікати захворювання може гостро, підгостро або хронічно.
• При алергічному кон'юнктивіті, лікування має 3 головних принципи:

• ізоляція від алергену
• лікування очними краплями - стабілізаторами тучних клітин, антигістамінними, в дуже важкий випадках кортикостероїдами в краплях
• иммунотерапией.

Симптоми алергічного кон'юнктивіту у дітей

При контакті з алергеном вираженість симптомів алергічного кон'юнктивіту безпосередньо залежить від концентрації алергену і від реакції організму. Тому реакція буває негайної - протягом півгодини або сповільненій 1-2 дні.

• Найчастіше алергічний кон'юнктивіт виникає спільно з алергічним ринітом, тобто нежить, чхання доповнює подразнення очей.
• З'являється надмірне сльозотеча, печіння в очах, під повіками, свербіж.
• Діти постійно чешуть оченята, чим провокують приєднання вторинної інфекції, тому нерідко офтальмологи рекомендують і протимікробні мазі, і краплі при тривалому протіканні алергічного кон'юнктивіту у дітей.
• Сверблячка може бути настільки інтенсивним, що змушує дитину або дорослого нескінченно розтирати очі.
• На слизовій очі можуть з'являтися дрібні фолікули або сосочки.
• Виділення з очей найчастіше прозорі, слизові, рідше ниткоподібні, в'язкі.
• При приєднанні вторинної інфекції гнійневідокремлюване виявляється в куточках очей, особливо після сну.
• Також дитина скаржиться на сухість слизової очей, відчуття піску в очах, з'являється світлобоязнь.
• Оскільки знижується виробництво сльози і атрофується коньюктива (особливо у дорослих і літніх людей) виникають болі і ріжучі неприємні відчуття при русі очей.
• Іноді у дітей відбувається навпаки зростання виробництва секреції сліз, зазвичай на самому початку захворювання.
• У дітей і дорослих виникає стомлюваність очей, почервоніння обох очей.

При цілорічному алергічному кон'юнктивіті дитина чи дорослий постійно стикається з алергеном, найчастіше це побутова хімія, домашній пил або шерсть домашніх тварин-кішок, собак, кроликів, гризунів, перо папуг.
При періодичному, сезонному алергічному кон'юнктивіті, симптоми з'являються тільки в певний час - періоди цвітіння рослин.
При контактному кон'юнктивіті розвиток захворювання провокується розчинами для контактних лінз, а також використанням кремів, мазей, косметичних засобів дівчатами та жінками.

Перш, ніж починати специфічне лікування, слід точно встановити алерген, не завжди це легке завдання. І часто тільки один офтальмолог не може допомогти пацієнтові, тому слід також звертатися до дерматолога і алерголога для визначення алергену, що став збудником неадекватної реакції організму.

Нижче в таблиці представлені види алергічного кон'юнктивіту, симптоми, характерні для кожного виду, вікова категорія пацієнтів, схильних кон'юнктивіту.

Лікування алергічного кон'юнктивіту

• При алергічному кон'юнктивіті призначаються прийом антигістамінних препаратів всередину - Лоратадин, Кларитин, Цетрин, Зіртек, Телфаст. Не всі антигістамінні засоби можна приймати дітям -таблетки від алергії для дітей і дорослих.
• Антигістамінних, протиалергічних очних крапель - аллергодил, Лекролін, ОПАТАНОЛ ®, гістімет (не можна дітям до 12 років), ціни на очні краплі від кон'юнктивіту.
• Необхідно використовувати очні краплі від алергічного кон'юнктивіту, стабілізатори тучних клітин, це похідні кромогліціевой кислоти, вони сприяють блокуванню вироблення гістаміну, серед таких крапель від алергічного кон'юнктивіту можна виділити - Хай-кром (дітям до 4 років не можна) кромогексал, Лекролін, Кром-алерген, Лодоксамід (Аломид, не можна дітям до 2 років)
• У людей похилого віку може розвиватися синдром сухого ока, коли з фізіологічних причин вироблення сльози скорочується або припиняється зовсім. У цьому випадку при алергічному кон'юнктивіті, лікування їм показано слезозаменітелі - ИНОКС, Оксіал, Офтолік, Відісік, Офтогель, Визин, сістейн. Якщо в процесі запалення втягується і рогівка, то призначають і очні краплі з вітамінами - Катахром, Тауфон, Емоксипину, Квінакс, Каталін, Віта-Йодурол, Хрусталіна, Уджала, а також і з декспантенол.
• При дуже важких формах алергічного кон'юнктивіту лікар може призначити кортикостероїдні очні краплі, мазі, до складу яких входять дексаметазон або гідрокортизон. Подібного лікування завжди слід уникати, оскільки гормонотерапія - це останній, крайній випадок, коли немає вже інших варіантів терапії. Завжди слід бути дуже обережними при лікуванні кортикостероїдними гормональними засобами, дотримуватися призначені лікарем дозування і курс лікування, відміна препарату повинна бути поступовою.
• Також лікар може призначити топічні нестероїдні протизапальні засоби - очні краплі з диклофенаком.
• Якщо у пацієнта відбуваються постійні рецидиви алергічних кон'юнктивітів, то лікар може розглянути варіанти проведення специфічної імунотерапії.

Лікування сезонного кон'юнктивіту - полінозу

Уникнути цвітіння бур'янистих трав, злакових рослин, практично всіх дерев нереально, тому й у дітей, і у дорослих найчастіше поллінозний кон'юнктивіт починається гостро з печіння, світлобоязні, свербежу та сльозотечі. Що робити, ніж лікувати алергічний кон'юнктивіт? Лікування полягає в наступному:

• Закапуванні очних крапель аллергодил і Сперсаллерг. Вже через 15 хвилин настає полегшення симптомів, особливо у Сперсаллерг, оскільки в його складі є і судинозвужувальний препарат.
• На початку алергії капають 3-4 р / день, потім 2 р / день. Якщо алергія дуже сильна, можливе застосування пероральних антигістамінних засобів в таблетках.
• При таких кон'юнктивітах підгострого або хронічного перебігу також лікарем призначаються краплі від алергічного кон'юнктивіту, такі як Кромогексал і Аломид 3-4 р / день.

Лікування хронічного алергічного кон'юнктивіту

Це найчастіший варіант розвитку кон'юнктивіту, оскільки, якщо у пацієнта є схильність до алергічних реакцій, він скрізь знайде "свій алерген". При хронічному процесі, симптоми не так яскраво виражені, але печіння і свербіж повік, сльозоточивість також спостерігається.

• Зазвичай причинами є харчова алергія, пилок рослин, шерсть тварин, корм для рибок, ліки і хімізація побуту і косметичних засобів.
• Лікар може призначити краплі Аломид, Кромогексал 2-3 р / день, а також Сперсаллерг 1-2 р / день, краплі з дексаметазоном.

Лікування весняного кератокон'юнктивіту

Найчастіше це захворювання буває у дітей 3-7 років, у хлопчиків зустрічається частіше, протягом кон'юнктивіту хронічне, вражає обидва ока. Відмітною ознакою служить сосочкові розростання хряща століття на кон'юнктиві ока. Найчастіше сосочки маленькі, проте бувають і великими, приводячи до деформації століття. Симптоми алергічного кератокон'юнктивіту посилюються навесні, а до осені притупляються.

• Стандартні краплі при алергічному кон'юнктивіті - Кромогексал і Аломид ефективно допомагають, але лікарі іноді призначають їх разом з дексаметазоном - максідекс.
• Якщо проявляються рогівкові зміни - ерозії, епітеліопатія, інфільтрати, кератит, то слід використовувати Аломид 2-3 / день инстилляциями.
• При гострих алергічних проявах можна застосовувати аллергодил 2р / день одночасно з краплями максідекс.
• Для комплексного системного дії можна підключати пероральні антигістамінні препарати - Цетрин, Кларитин, Зодак та ін., А також імунотерапію у вигляді курсу 6-10 ін'єкції гістоглобулін.

Лікування алергічних реакцій при інфекційних кон'юнктивітах

Численні дослідження офтальмологів стверджують, що при будь-яких інфекційних та вірусних кон'юнктивітах - герпетическом, аденовірусної, хламидийном, грибковому, гострому бактеріальному, алергія проявляється в клінічній картині будь-якого з цих захворювань. Більше того, вважається, що всі хронічні кон'юнктивіти носять алергічний характер.

• При будь-якому бактеріальному або вірусному кон'юнктивіті терапія масою антибіотиків, антисептиків, противірусних засобів створює потужний токсичний фон в кон'юнктиві і в організмі в цілому.
• Тому будь-яка антибактеріальна терапія інфекційного чи іншого кон'юнктивіту - аденовірусного, хламидийного, герпетичного, повинна доповнюватися очними краплями антигистаминного властивості.
• При гострому інфекційному кон'юнктивіті -Аллергоділ і Сперсаллерг 2-3 р / день, при хронічному Аломид або Кромогексал 2 р / день.

Лікування лікарського алергічного кон'юнктивіту

Найчастіше всі лікарські засоби, якими людина лікує масу захворювань -по суті є чужорідними, ворожими агентами для імунної системи і її природна реакція виправдана. У 30% всіх алергічних кон'юнктивітів, причиною є прийом різних ліків. Навіть при місцевому використанні кремів, мазей, гелів, а танемо більше при внутрішньому вживанні, можливий розвиток алергічного кон'юнктивіту.

• Алергію можуть викликати самі очні краплі і мазі, і не тільки кон'юнктиви, але і рогівки, шкіри століття. Алергія розвивається і на консервант, що входить в очні краплі, причому вона може з'явитися тільки через 2-4 тижні при застосуванні провокаційних лікарських засобів.
• Лікувати такий стан слід з початковою ліквідації провокуючого ліки. Терміново призначити пероральний антигістамінний препарат всередину -Цетрін, Лоратадин, Кларитин 1 р / день і очні краплі аллергодил, Сперсаллерг 2-3 р / день, при не гострому і хронічному алергічному кон'юнктивіті Аломид і Кромогексал 2-3 р / день.