Епідуроскопія

Епідуроскопія - це об'ємне кольорове відображення анатомічної будови структур епідурального простору. Це мінімально інвазивне дослідження проводиться за допомогою крихітного шланга з камерою на кінці, яка не завдає ніяких пошкоджень і може обстежити оболонку нервових волокон, кровоносні судини, зв'язки, жирову тканину, міжхребетні диски, нервові корінці, тверду мозкову оболонку, може виявити рубцеві зміни, запалення , утиск, пошкодження, пухлина, може встановити катетер і ввести лікарський засіб.

Застосовується епідуроскопія як діагностична та лікувальна процедура.

Переваги епідуроскопіі - безпечний доступ, епідуральна діагностика, мінімальний наркоз, точне розміщення катетерів або електродів, обхід анатомічних перешкод, видалення рубцевих тканин, прискорення процесу імплантації, цифрова документація.

Показання епідуроскопіі

Показання для діагностики - болі в хребті неясного походження, післяопераційні болі. При цьому можливе взяття біопсії.
При епідуроскопіі можливе видалення післяопераційних рубців і спайок, розміщення систем катетеризації, цілеспрямоване введення лікарських засобів, імплантація SCS (Spinal Cord Stimulation) - електродів (нейромодуляціі). Електростимуляція спинного мозку показана при вираженому больовому синдромі при фантомних болях, периферичних каузалгіях і нейропатиях, спинальном арахноидите ... як своєрідна «заміна» антиноцицептивної системи.

SCS - це прилад - джерело імпульсів, епідуральнорасположенние електроди і провідники. Цілеспрямоване введення лікарських засобів (наркотичних аналгетиків, стероїдних протизапальних препаратів) пригнічує проведення больових імпульсів по нервових С-волокнам. Катетеризація забезпечує паліативну довгострокову нейрохімічну терапію при пухлинних процесах.

Протипоказання -

протипоказання для місцевої анестезії (шкірні інфекційні ураження в місці розрізу), геморагічний діатез, лікування антикоагулянтами, високий серцево - судинний ризик, обостреніеінтеркурентнихзаболеваній (гріппозноесостояніе, OPВІ).

Підготовка до епідуроскопіі

Перед дослідженням (крім загального аналізу крові, цукру крові, групи крові та ретельного клінічного та функціонального обстеження - спондилографія, комп'ютерна та (або) магнітно - резонансна томографія) обов'язковий аналіз крові - коагулограма. Якщо пацієнт приймає препарати «розріджують кров» - необхідно повідомити про це лікаря.

Проведення епідуроскопіі

Проводиться дослідження в операційній в стерильних умовах спеціально навченим фахівцем.
Анестезія місцева з одночасним внутрішньовенним введенням снодійного препарату. Доза анестезії мала і обстеження може проводитись у тих випадках, коли протипоказаний загальний наркоз (важкий стан, похилий вік ...).
 
У положенні пацієнта лежачи на спині робиться невеликий розріз в області крижового отвори, в епідуральний простір вводиться ендоскоп. Пацієнт може відчувати слабке тиск. Під повним контролем рентгенівського апарату ендоскоп підштовхується до досліджуваного ділянці. Для поліпшення огляду постійно впорскується вода.

Епідуроскоп має кілька каналів - основний, оптика і вода. Гнучкий епідуроскоп має зовнішній діаметр 2,8 мм, кут зору 120 вгору і 170 вниз, робочий діаметр 1,2 мм. На моніторі виходить чітке контрастне зображення всього, що відбувається в хребетному каналі, можна робити фотографії, документувати всі зміни і хід операції. Можливе використання контрастної речовини.

Епідуроскоп

Спайки видаляються механічним шляхом - холодним лазером або щипцями.

Можливо введення протизапальних речовин, зупинка кровотечі, взяття проб тканин на гістологічне дослідження.

Після епідуроскопіі

Після дослідження призначається спокій, через 2-3 години можна вставати. Пацієнт може відчувати болю в місці розрізу нетривало, головний біль, слабкість загальну і в ногах. Ступінь ризику втручання обмовляється напередодні проведення операції з урахуванням індивідуального стану пацієнта. Результат ендоскопії пацієнт отримує на цифровому носії - диску.

Перебування в стаціонарі - 3 дні. В день операції і наступні три дні для профілактики інфекції призначаються антибіотики. Шви знімаються на 7 добу.

Протягом декількох тижнів необхідно обмежити фізичні навантаження. Інші обмеження пов'язані з виявленим захворюванням і обговорюються індивідуально.

Лікар невролог Кобзєва С.В