Плазмаферез
Плазмаферез - процес виведення плазми крові з кровообігу. Зрідка використовується як метод лікування, однак найбільш часто застосовується для збору донорської плазми.
Плазмаферез - метод, заснований на видаленні плазми зі складу крові без видалення формених елементів крові і заміщенні плазми кровозаменяющей рідинами. При цьому з плазмою хворого видаляються антитіла, імунні комплекси, медіатори запалення, ліпіди, холестерин, ендотоксини (тобто ті речовини, які шкідливі для організму) - зменшується в'язкість крові, поліпшується її плинність, підвищується чутливість до прийнятою лікарським препаратам, зменшується токсичну дію, відбувається корекція імунітету.
Плазмаферез (від грец "apheresis" - видалення) - сучасний метод лікування захворювань. Процедура полягає в поділі крові на клітини і клітинні елементи (еритроцити, лейкоцити, тромбоцити і т.д.) і плазму, тобто рідку частину крові, в якій розчинені патологічні та метаболічні компоненти - носії причин хвороб. Плазма відділяється від клітинних елементів і видаляється разом з токсинами і патологічними елементами, в організмі її заміщають різними розчинами (крісталлоідамі - розчином глюкози, фізіологічним розчином, або декстранами - реополіглюкіном, препарату-ми крохмалю), клітини і клітинні елементи повертаються пацієнту. Головним механізмом лікувальної дії плазмаферезу є детоксикація.
Механізми дії (рівні впливу) плазмаферезу:
- Підвищення компенсаторно-пристосувальних реакцій.
- Нормалізація гормонів гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової-яєчникової системи.
- Нормалізація кисневого метаболізму.
- Нормалізація метаболічної спрямованості.
- Нормалізація імунорегуляторних порушень.
- Поліпшення мікроциркуляції життєво важливих органів.
- Нормалізація системної гемодинаміки.
- Антигіпоксичний ефект. Захист від кінцевих продуктів перекисного окислення ліпідів і продуктів інтоксикації.
Включення плазмаферезу в комплекс лікування показано при патологічних станах, що супроводжуються інтоксикацією, гіперкоагуляції, порушеннями функції природних систем детоксикації, тканинного дихання, аутоімунною агресією.
В даний час метод плазмаферезу широко використовують в клінічній практиці. Згідно з протоколами Всесвітньої Асоціації по гемафереза (1993 р, 1997 р, 2000 г.), комплексна терапія більш 200 захворювань включає в себе плазмаферез. Як ефектив-ний метод детоксикації, плазмаферез широко використовується: від токсикології, наркології, ревматології, гепатології до дерматології та косметології.
Показання до проведення плазмаферезу постійно збільшуються: хронічні інфек-ційні захворювання, інтоксикації різної етіології, аутоімунні захворювання, різні види алергій, системні захворювання сполучної тканини і шкіри.
Плазмаферез використовується при лікуванні таких захворювань:
- Хронічні інтоксикації, гострі інтоксикації;
- Атопічний дерматит, псоріаз, нейродерміт;
- Хронічний алкоголізм, героиновая наркоманія;
- Бронхіальна астма, хронічний бронхіт, плеврити, альвеоліти;
- Гломерулонефрит, нефротичний синдром, ниркова недостатність;
- Захворювання крові: парапротеїнемічні гемобластози, цітопеніческім синдром-ми;
- Розсіяний склероз, поліневрити різного походження, бічний аміотро-фічний склероз, хвороба Альцгеймера;
- Неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, дифузні захворювання печінки, вірусні гепатити, цироз печінки, гепато-церебральна енцефалопатія;
- Цукровий діабет, аутоімунний тиреоїдит, тиреотоксикоз;
- Системні захворювання сполучної тканини: геморагічні васкуліти: рев-матоідний артрит, системний червоний вовчак, поліартрити;
- Ішемічна хвороба серця, постінфарктний синдром, гіпертонічна хвороба, вірусний міокардит, аутоімунні кардіоміопатіі- гіперхолестеринемія.
Крім очищення крові від шкідливих речовин поліпшуються її реологічні властивості - зменшується в'язкість, поліпшується мікроциркуляція. Це підвищує здатність відповідати на лікарську терапію.
Для стійкого позитивного ефекту плазмаферез проводиться курсом від 3 до 6 процедур. Середня тривалість процедури очищення крові - 1,5 - 2:00. У нашій клініці для видалення плазми використовується методика мембранного плазмаферезу.
Протипоказання до плазмаферезу.
- Абсолютні протипоказання:
- незворотні пошкодження головного мозку та інших життєво важливих органів,
- неостановленное кровотеча,
- захворювання крові, що супроводжуються зниженим згортанням.
- Відносні протипоказання:
- підвищена кровоточивість або високий ризик кровотеч (наприклад, при "стрес-бур'янистих" виразках або ерозіях шлунково-кишкового тракту), проте можливо проведе-ня операцій мембранного плазмаферезу, але без використання гепарину;
- нестабільна гемодинаміка, однак, плазмаферез також можливий, але під "прикрити-тием" допміна чи інших сітмпатоміметіков або кардіостимуляторів;
- гіпопротеїнемія, однак, плазмаферез можливий за умови синхронного возме-домлення видаляється обсягу донорської плазми, білковими препаратами або колоїд-ними плазмозамінниками
- гострі респіраторні або кишкові інфекції при критичних станах НЕ яв-ляють перешкодами, але плановий плазмаферез доцільний лише через 2-3 неде-ли після одужання;
- менструація;
- макроглобулінемія, кріоглобулінемія, хвороба Вал'денстрема, мієломна хвороба (у цих випадках доцільніше проводити гравітаційно-центрифужную сепарацію крові (дискретний плазмаферез).
